腎陰虛津虧

1、隱結(jié)構(gòu)模型與中醫(yī)辨證,,張連文香港科技大學(xué),2004 年冬這項(xiàng)工作是與袁世宏合作完成的,內(nèi)容概要,介紹一個(gè)機(jī)器學(xué)習(xí)(machine learning)在中醫(yī)中應(yīng)用的例子。展示機(jī)器學(xué)習(xí)在中醫(yī)研究中的大有作為。中醫(yī)為機(jī)器學(xué)習(xí)提出的新問題、新挑戰(zhàn)。,提綱,問題與背景新方法基本思想隱結(jié)構(gòu)分析工具 新方法的可行性腎虛數(shù)據(jù)及其分析結(jié)果的意義總結(jié)與展望致謝,問題與背景/中醫(yī)診斷,收集病情資料 望、聞、問、切

2、例：小便余瀝不盡，夜尿頻，精神不振，齒松脫落，下肢困乏不便，記憶力減退，失眠，頭部昏暈，苔薄、尺脈不足 辨證 對病情資料進(jìn)行綜合分析，從而對疾病當(dāng)前的病因、病位、病勢、病性等本質(zhì)作出判斷 結(jié)果：證或證候例：腎精虧虛，膀胱失約,問題與背景/中醫(yī)辨證,特點(diǎn)中醫(yī)辨證沒有客觀標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)師辨證技能的高低很大程度取決于經(jīng)驗(yàn)，老醫(yī)師才會受到充分信任 辨證結(jié)果受主觀因素的嚴(yán)重影響，對同一病人不同醫(yī)師所做的辨證結(jié)論往往不同,我們的工作

3、,問題怎樣為辨證建立一個(gè)客觀的、定量的標(biāo)準(zhǔn)？提出一種研究辨證的方法 利用機(jī)器學(xué)習(xí)為中醫(yī)辨證提供一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)、從而為它建立客觀標(biāo)準(zhǔn)。,問題與背景/相關(guān)工作,證實(shí)質(zhì)研究 興起于五十年代的目標(biāo)是，尋找證候的客觀檢測指標(biāo)，用客觀檢測指標(biāo)對疾病作出診斷；成功標(biāo)志：是否找到與經(jīng)驗(yàn)基本相符的指標(biāo)既具有敏感性，又具有特異性,問題與背景/相關(guān)工作,證實(shí)質(zhì)研究未成功。例：腎虛證研究“不同的學(xué)者從不同的組織系統(tǒng)和生理病理角度

4、選擇了上百個(gè)指標(biāo)，但目前還沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)指標(biāo)相對腎虛具有特異性” （王洪琦等1999）指標(biāo)例: 24小時(shí)尿17—羥(qiang4)皮質(zhì)類固醇降低 曾一度被認(rèn)為是腎陽虛的特異性指標(biāo)但后來發(fā)現(xiàn)，它在脾陽虛時(shí)也會出現(xiàn),問題與背景/相關(guān)工作,證實(shí)質(zhì)研究 “40年來，中醫(yī)證實(shí)質(zhì)研究已經(jīng)將成百上千的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)擺在我們面前，按照原定研究目標(biāo)，這些不爭氣的數(shù)據(jù)給予我們的只是困惑和迷?！?。（趙國求1999）目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為證不能用類似西醫(yī)的方法

5、靠幾個(gè)特異性的指標(biāo)來判定。,問題與背景/相關(guān)工作,回歸分析和判別分析 出發(fā)點(diǎn)一組已由專家分類的病例 (labelled data)，每份病例不但有病人的癥狀，而且還有專家對病人所作的辨證結(jié)論。目的建立回歸方程或判別函數(shù)癥狀為自變量，而證候?yàn)閼?yīng)變量。,問題與背景/相關(guān)工作,回歸分析和判別分析劉士敬等 1994 數(shù)據(jù)：中醫(yī)產(chǎn)科脾氣虛證57例，非脾氣虛證23例回歸方程：X33 -- 滑胎; X30 -- 胎漏…

6、X26 --妊娠腹痛取值1或0，分別代表癥狀的出現(xiàn)和不出現(xiàn)。辨證Y>=37.54 時(shí)判斷為脾氣虛證，Y< 37.54 時(shí)判斷為非脾氣虛證。,問題與背景/相關(guān)工作,回歸分析和判別分析李小兵等 2000從已由專家分類的數(shù)據(jù)出發(fā)為心腦血管病痰證建立了如下判別函數(shù)：X1 --肥胖; X2 --胸腹痞悶… X9 --脈滑辯證Y1 > Y2 則判為痰證Y1 < Y2 則判為非痰證。,

7、問題與背景/相關(guān)工作,回歸方程和判別函數(shù)可以用作辨證的標(biāo)準(zhǔn)但是說不上是客觀的。它們是對數(shù)據(jù)的數(shù)學(xué)總結(jié)，而每份數(shù)據(jù)中的應(yīng)變量的取值是專家的主觀判斷所以它們其實(shí)是專家經(jīng)驗(yàn)的數(shù)學(xué)總結(jié)。因此，用它們作為辨證標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)就是用專家作為標(biāo)準(zhǔn)，缺乏客觀性,問題與背景/相關(guān)工作,聚類分析出發(fā)點(diǎn)一組未分類的病例 (unlabelled data)，每份病例只有病人的癥狀，無辨證結(jié)論。目的按癥狀對病例進(jìn)行聚類，癥狀相近的聚為同一類

8、，癥狀不相似的聚到不同的類成功標(biāo)志：所得的類與中醫(yī)證侯吻合楊學(xué)鵬（1993）用基于距離的聚類，對陰陽兩證進(jìn)行了研究結(jié)果不理想：所得的類與陰證和陽證的特性不吻合。,問題與背景/相關(guān)工作,聚類分析楊學(xué)鵬（1993）基于上述思想，對陰陽兩證進(jìn)行了研究結(jié)果不理想：所得的類與陰證和陽證的特性不吻合。我們也從這個(gè)角度做了一些嘗試，不成功。一般來講，聚類分析有實(shí)質(zhì)性困難。證候很少單個(gè)出現(xiàn)，出現(xiàn)的往往是復(fù)合證，其數(shù)目十分龐

9、大。由于類的數(shù)目眾多，“相鄰”類之間的區(qū)別未必明顯，加上隨機(jī)性，要通過聚類來確定這些自然類是十分困難的。我們曾試圖用基于模型的聚類分析來研究證，得到如上體會。,提綱,問題與背景新方法基本思想隱結(jié)構(gòu)分析工具 新方法的可行性腎虛數(shù)據(jù)及其分析結(jié)果的意義總結(jié)與展望致謝,基本思想,辨證理論與隱結(jié)構(gòu) 例如關(guān)于腎陰虛，中醫(yī)認(rèn)為：腎陰虧虛，腦髓、官竅、骨骼失養(yǎng)，則見腰膝酸痛、眩暈耳鳴、健忘、齒松發(fā)落；……；虛火上擾心神

10、，故煩熱少寐；腎陰不足，失于滋潤，虛火蘊(yùn)蒸，故見口燥咽干，形體消瘦，潮熱盜汗，或骨蒸發(fā)熱，顴紅，尿黃少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之象。顯變量(manifest variable)：直接觀察到/”測量到” 腰膝酸痛、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，　。。。隱變量(latentvariable)：不是直接觀察到/”測量到”的 腎陰虛、腎陰虛失養(yǎng)、腎陰虛失滋潤、陰虛內(nèi)熱隱結(jié)構(gòu)：隱變量之間以及隱變量與顯變量之間的關(guān)系,基本思想,隱變量是

11、什么？Sobel (1994): 隱變量是人腦思維的產(chǎn)物　是為了解釋在眾多事例中所觀察到的規(guī)律而引入的。例１：觀察：數(shù)學(xué)成績好的學(xué)生，物理、化學(xué)成績往往也好；反之亦然引入隱變量：分析能力分析能力強(qiáng)，則數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)成績一般都較好；分析能力差，則這三科成績往往都較差。例２：“舌上少津”、“口渴喜飲”、“小便黃赤短少”、 “小便澀少”常常結(jié)伴出現(xiàn)。引入隱變量：津虧有津虧，則導(dǎo)致這些個(gè)癥狀的出現(xiàn)；而無津虧時(shí)，它們

12、則一般不會出現(xiàn)。,基本思想,中醫(yī)理論：人腦通過對眾多病例的觀察，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，為解釋這一些規(guī)律而引入的隱結(jié)構(gòu)。中醫(yī)辨證用人腦構(gòu)造的隱結(jié)構(gòu)來指導(dǎo)辨證，缺乏客觀性，并且是不定量的新方法的基本思想系統(tǒng)收集病例用計(jì)算機(jī)：進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，找出規(guī)律性，并且構(gòu)造隱結(jié)構(gòu)用這個(gè)電腦構(gòu)造的隱結(jié)構(gòu)來指導(dǎo)辨證客觀性會大大提高，定量化不再是一個(gè)問題。,提綱,問題與背景新方法基本思想隱結(jié)構(gòu)分析工具 新方法的可行性腎虛數(shù)據(jù)及其分析結(jié)

13、果的意義總結(jié)與展望致謝,隱結(jié)構(gòu)分析工具,統(tǒng)計(jì)學(xué)中現(xiàn)存的隱結(jié)構(gòu)分析工具隱類分析(latent class analysis)、隱特性分析(latent trait analysis)、隱概況分析(latent profile analysis)、因子分析(factor analysis)。,隱結(jié)構(gòu)分析工具,隱類分析隱類模型：一個(gè)隱變量多個(gè)顯變量基于數(shù)據(jù)，決定隱變量取值個(gè)數(shù)，即隱類個(gè)數(shù)每個(gè)類的統(tǒng)計(jì)特性,隱

14、結(jié)構(gòu)分析工具,隱類分析的應(yīng)用領(lǐng)域社會科學(xué)，教育，心理學(xué)，及醫(yī)療衛(wèi)生等西醫(yī)用它探討一些病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抑郁癥慢性疲勞綜合癥注意：上述三個(gè)西醫(yī)病癥與中醫(yī)證侯有共同特點(diǎn)：它們都是無法直接觀測的，沒有診斷金標(biāo)準(zhǔn)，屬于隱變量,隱結(jié)構(gòu)分析工具,多層隱類分析模型隱類模型：只有一個(gè)隱變量，對證候研究不足夠推廣：多層樹狀隱結(jié)構(gòu)多層隱類模型（hierarchical latent class model)簡

15、稱HLC模型,隱結(jié)構(gòu)分析工具,進(jìn)化樹物種之間的進(jìn)化關(guān)系進(jìn)化樹構(gòu)造基于：當(dāng)代物種的DNA（顯變量）推測：過去物種的DNA以及它們之間的進(jìn)化關(guān)系 （隱結(jié)構(gòu)）,,AGGGCAT,,TAGCCCA,TAGACTT,AGCACAA,AGCGCTT,AAGACTT,AGCACTT,AAGGCCT,AOGGCCT,隱結(jié)構(gòu)分析工具,進(jìn)化樹構(gòu)造假設(shè)：不同site獨(dú)立進(jìn)化這時(shí)，進(jìn)化樹是特殊HLC模型既然進(jìn)化樹構(gòu)造是一門科學(xué)，那么我們也可

16、以用類似方法為中醫(yī)辨證建立一個(gè)科學(xué)的基礎(chǔ)。,AOGGCCT,隱結(jié)構(gòu)分析工具,隱結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)原理隱結(jié)構(gòu)不可直接觀測，為什么可以基于對隱結(jié)構(gòu)進(jìn)行推測呢？ 在數(shù)據(jù)中能夠找到隱結(jié)構(gòu)的蹤跡分析能力的存在表現(xiàn)為 數(shù)理化這三科成績的相互關(guān)聯(lián)： 數(shù)學(xué)成績好則其它兩科成績往往也好, 反之亦然。例：彩燈原理 （run program）,隱結(jié)構(gòu)分析工具,例：彩燈原理,隱結(jié)構(gòu)分析工具,HLC模型研究 Zhang (AAAI 02, JMLR 04

17、)基本理論問題：equivalence, regularity, identifiability基本算法：DHC (雙重爬山法)Kocka & Zhang (UAI 02), Zhang & Kocka (JAIR 04), Chen, Kocka & Zhang (IJAR 04)模型有效復(fù)雜度 Zhang & Kocka (ICTAI 04)算法：HSHC (啟發(fā)式單重爬山法) Z

18、hang, Nielsen & Jensen (AIMED 04)Hierarchical Naïve Bayes model: 分類Chen, Wang, Zhang研究更快算法,提綱,問題與背景新方法基本思想隱結(jié)構(gòu)分析工具 新方法的可行性腎虛數(shù)據(jù)及其分析結(jié)果的意義總結(jié)與展望致謝,腎虛數(shù)據(jù),癥狀變量選擇 67個(gè)：《國家證候診療標(biāo)準(zhǔn)》和 中醫(yī)診斷學(xué)教材 反映了腎臟各個(gè)方面的生理功能和病

19、理變化,腎虛數(shù)據(jù),癥狀輕重程度判別標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)石林，王米渠，等. 腎虛證辨證因子等級評判操作標(biāo)準(zhǔn)的研究[J]．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，24(1),腎虛數(shù)據(jù),樣本空間：60歲或以上的老年人,腎虛數(shù)據(jù),腎虛數(shù)據(jù)分析,算法HSHC：Zhang & Kocka (2004)暫時(shí)無法處理所有67個(gè)變量選擇35個(gè)來進(jìn)行分析2.4GHz,奔騰IV98.5小,分析結(jié)果：模型M*之結(jié)構(gòu),提綱,問題與背景新方法基本思想隱結(jié)構(gòu)分析

20、工具 新方法的可行性腎虛數(shù)據(jù)及其分析結(jié)果的意義總結(jié)與展望致謝,結(jié)果的意義,模型M*有何用途？用它來指導(dǎo)辨證，建立辨證標(biāo)準(zhǔn)。三個(gè)問題：怎樣用M*來指導(dǎo)辨證？用M*來指導(dǎo)辨證的意義何在？辨證質(zhì)量是否有保證？,結(jié)果的意義,怎樣用M*來指導(dǎo)辨證？模型辨證給定：癥狀變量的取值，可以計(jì)算隱變量的后驗(yàn)概率分布。 問題： M*中的隱變量是否對應(yīng)證候？對應(yīng)哪些證候？,結(jié)果的意義,模型辨證的意義何在？提高辨證的客觀性

21、 推理過程的客觀性 模型M*的內(nèi)容的客觀性 數(shù)據(jù)只包含癥狀顯變量的取值，不包含對證候隱變量的主觀判斷。 上述第2點(diǎn)與回歸分析不同,結(jié)果的意義,模型辨證質(zhì)量是否有保證？無金標(biāo)準(zhǔn)可比較只能與專家辨證比較出發(fā)點(diǎn)相同：癥狀推理的基礎(chǔ)的比較 M*的內(nèi)容與辨證理論推理的結(jié)果案例分析,模型質(zhì)量,在定性層面,M*與辨證理論吻合在定量層面, M*與辨證理論吻合在辨證結(jié)果方面,模型辨專家組辨證實(shí)質(zhì)上一致。,M*與辨證理論在

22、定性層面的比較,這里M*說：有一個(gè)隱變量h1，接影響畏寒怕冷、四肢冷、腰背冷間接地通過隱變量h2影響便稀、完谷不化這與中醫(yī)理論是否吻合？隱變量和h1和h2的意義是什么？,M*與辨證理論在定性層面的比較,中醫(yī)理論認(rèn)為，腎藏元陽內(nèi)寓命火，既可溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)、推動激發(fā)臟腑功能活動，又能溫肢體暖周身。當(dāng)腎陽不足失溫煦時(shí)則可見畏寒 肢冷、腰背怕冷。同時(shí)腎陽虛衰火不溫脾土，則可見完谷不化，便稀。在這個(gè)局部M*與中醫(yī)理論完全

23、吻合h1可解釋為“腎陽虛失溫煦程度”h2可解釋為“火不溫脾土程度”,M*與辨證理論在定性層面的比較,這里M*說：有隱變量h4，直接影響小便余瀝、夜尿頻多、晝尿次多 同時(shí)又通過隱變量h5間接影響晝小便失禁和夜遺尿 這與中醫(yī)理論是否吻合？隱變量和h4和h5的意義是什么？,M*與辨證理論在定性層面的比較,中醫(yī)理論認(rèn)為，膀胱為洲瀆之官，它的氣化約束作用控制著小便開合排泄。當(dāng)膀胱氣化失司，約束失職關(guān)門不利，則可見小便余瀝

24、不盡、夜尿頻多、晝尿次多。當(dāng)氣化約束失職較重，關(guān)門不能，則可使尿失禁固而見夜遺尿、晝小便失禁。 這一局部， M*與中醫(yī)理論基本吻合h4可解釋為“膀胱失約程度”，h5可解釋為“尿失禁固程度”。,其它部分也基本吻合,,腎陽虛失溫煦,腎陽虛水泛,腎精虧虛,腎陰虛,腎陰虛內(nèi)熱,腎陰虛傷津,膀胱失約,M*與辨證理論在定性層面的比較,中醫(yī)辨證理論是人腦為了解釋在眾多病人的癥狀中所呈現(xiàn)的規(guī)律而引進(jìn)的一個(gè)隱結(jié)構(gòu)，學(xué)者們?yōu)樽C明它的科學(xué)性

25、做了很多努力，但沒有成功。我們從關(guān)于腎虛癥狀在人群眾中的分布的數(shù)據(jù)出發(fā)，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原則，利用電腦獲得一個(gè)隱結(jié)構(gòu)模型，發(fā)現(xiàn)它與腎虛辨證理論基本吻合。這就為即腎虛辨證理論，的科學(xué)性提供了客觀的、統(tǒng)計(jì)學(xué)的證據(jù)因此對中醫(yī)辨證理論本身有重要意義。,不一致的地方,例：中醫(yī)理論中，陰虛和精虧都可以導(dǎo)致失眠和頭暈，在M*中，失眠和頭暈只與h10(陰虛)相連不與h8(精虧)相連源自HLC模型的限制一個(gè)顯變量只能與一個(gè)隱變量

26、相連。,腎精虧虛,腎陰虛,模型質(zhì)量,在定性層面,M*與辨證理論吻合在定量層面, M*與辨證理論吻合在辨證結(jié)果方面,模型辨專家組辨證實(shí)質(zhì)上一致。,M*與辨證理論在定量層面的比較,M*的定量內(nèi)容隱變量取值個(gè)數(shù):h2 :s0, s1, s2按火不溫脾土程度把樣本聚為3類變量之間的定量關(guān)系: 類概率 P(v0|h2=s0), P(v1|h2=s0) P(v0|h2=s1), P(v1|h2=s1) P(v0|h2=s2),

27、 P(v1|h2=s2),M*與辨證理論在定量層面的比較,中醫(yī)理論關(guān)于量的內(nèi)容癥狀對證候的正單調(diào)依賴關(guān)系 證候越重，癥狀越多、越重癥狀出現(xiàn)相對易難關(guān)系 中醫(yī)認(rèn)為 便稀瀉泄多由中焦水谷不分、清濁不別而為之，完谷不化則多有下焦腎虛、命門火衰水谷不得腐熟蒸化而成，故前者比后者更易見。,M*與辨證理論在定量層面的比較,吻合便稀和完谷不化正單調(diào)依賴腎陽虛火不溫脾土如果排序：s0 < s1 < s2,則吻合隱變量取

28、值詮釋：為便于使用，不對應(yīng)人們心目中的程度s0 – 無; s1—中; s2—重.便稀比完谷不化更易見,M*與辨證理論在定量層面的比較,例2：心慌心跳、五心煩熱、身潮熱正單調(diào)依賴腎陰虛陽亢程度(h11).如果排序：s0 < s1 < s2,則吻合隱變量取值詮釋：s0 – 輕; s1—中; s2—重.,M*與辨證理論在定量層面的比較,脈細(xì)數(shù)(v28) 脈細(xì)數(shù)是脈細(xì)加脈數(shù)；當(dāng)腎陰虛陽亢程度在低水平增強(qiáng)時(shí)，脈細(xì)和脈

29、數(shù)出現(xiàn)的概率都會增加；但是，當(dāng)腎陰虛陽亢增強(qiáng)到一定程度以后，脈象主要表現(xiàn)為細(xì)弱無力，而數(shù)反而不明顯， 于是脈細(xì)和脈數(shù)同時(shí)出現(xiàn)的概率反而降低,例3：h4(膀胱失約程度) s0 < {s1, s2} < s3詮釋：s0 – 輕; s3—重.s1 – 中A:癥狀多而輕s2 – 中B:癥狀少而重,M*與辨證理論在定量層面的比較,例3：癥狀出現(xiàn)相對易難關(guān)系中醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)腎氣虧虛，膀胱氣化失司，失去約束固攝功能

30、，輕則夜尿頻多、小便余瀝不盡，重則晝小便失禁、夜遺尿。,M*與辨證理論在定量層面的比較,模型質(zhì)量,在定性層面,M*與辨證理論吻合在定量層面, M*與辨證理論吻合在辨證結(jié)果方面,模型辨專家組辨證實(shí)質(zhì)上一致。,模型辯證結(jié)果與專家組辨證結(jié)果的比較,案例分析選擇一些病例請多位專家對每份病例進(jìn)行證侯分析、給出辨證結(jié)果；然后對收集到的專家意見進(jìn)行分析，找出其實(shí)質(zhì)內(nèi)容；最后把這些內(nèi)容與模型辨證的結(jié)果進(jìn)行比較。,案例,病例

31、1的特點(diǎn)：癥狀多，陽虛癥狀、陰虛 癥狀都有,病例2：基本沒有陽虛癥狀；病例3：中基本沒有陰虛癥狀；病例4：癥狀為數(shù)不多，陽虛、陰虛癥狀基本上都沒有這4個(gè)病例已經(jīng)具有很好的代表性。,,病例1的專家辨證情況,,,,,,,,,,,,,,,專家辨證的特點(diǎn),兩位專家在證侯分析中提及的病理因子相似專家甲腎虛腰膝失養(yǎng)(腎虛機(jī)能活動減退，則腰膝酸困）， 腎陽虛火不溫土(火不生土，脾失健運(yùn))，腎陽虛失溫煦(腎陽虧虛，不能溫煦肌膚)，腎氣虛膀

32、胱失約, 腎精不足(機(jī)能活動減退，則耳鳴、精神不振), 腎陰虛津虧(腎津不足，則口渴喜飲)。專家丙腎虛腰膝失養(yǎng)(腎精虧虛，不能主骨生髓，可見腰膝酸困)， 腎陽虛火不溫土(腎陽虧虛，脾失溫煦)，腎陽虛失溫煦(腎陽虧虛，虛寒內(nèi)生)，腎陽虛水泛(腎陽虧虛，水液不化)， 腎精不足(腎精虧虛), 腎陰虛失滋養(yǎng)(腎陰虧虛，心失滋養(yǎng))，腎陰虛津虧(腎陰虧虛，化源不足)。,專家辨證的特點(diǎn),辨證結(jié)果明顯不同專家甲主證: 腎氣不固證(中度)，腎

33、陽虛證(中度)；兼證：腎精不足(輕度)專家丙主證: 腎陽虛證(中度)；兼證：腎陰虛證(輕度)。反映不同的治療取向 專家丙會著重溫補(bǔ)腎陽，兼適當(dāng)?shù)刈棠I陰 。專家甲雖然會同專家丙一樣用溫補(bǔ)腎陽之藥，但他認(rèn)為首先要解決的是腎氣不固，用藥可能會以固攝藥物為主，輔以適當(dāng)溫陽和滋陰之品。專家辨證結(jié)果已經(jīng)加入了論治考慮。,模型辨證,模型辨證應(yīng)與專家證侯分析進(jìn)行比較,模型辯證結(jié)果與專家組辨證結(jié)果的比較,內(nèi)容性質(zhì)模型辨證：證侯隱變

34、量的驗(yàn)后概率分布專家證侯分析的實(shí)質(zhì)內(nèi)容：一組在病人身上出現(xiàn)的證侯比較基礎(chǔ)：如果兩者吻合，那么模型辯證：若證侯A(yù)出現(xiàn)的概率或/及程度 大于 證侯B出現(xiàn)的概率或/及程度，專家證侯分析：則證侯A(yù)被選擇的可能性 大于 證侯B被選擇的可能性 如果有眾多專家，那么選擇A的人就會比選擇B的人多。,模型辯證結(jié)果與專家組辨證結(jié)果的比較,模型辯證結(jié)果與專家組辨證結(jié)果的比較,結(jié)果的意義,模型辨證的質(zhì)量是否有保證？與專家辨證比較出發(fā)點(diǎn)相同：

35、癥狀推理的基礎(chǔ)的吻合 M*的內(nèi)容與辨證理論推理的結(jié)果吻合案例分析辨證質(zhì)量是有保證！,提綱,問題與背景新方法基本思想隱結(jié)構(gòu)分析工具 新方法的可行性腎虛數(shù)據(jù)及其分析結(jié)果的意義總結(jié)與展望致謝,總結(jié),提出一種研究證的新方法：隱結(jié)構(gòu)法 目的：為中醫(yī)辨證提供統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)，從而建立起客觀的、定量的標(biāo)準(zhǔn)。基本步驟：對癥狀在自然人群中的分布情況作流行病學(xué)調(diào)查，利用電腦按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原則對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、建立隱結(jié)構(gòu)模

36、型，最后用所得的隱結(jié)構(gòu)模型指導(dǎo)辨證，建立起可客觀辨證標(biāo)準(zhǔn)。,新方法的特點(diǎn),基于：通過望、問、聞、切傳統(tǒng)手段所獲得的病情資料不像證實(shí)質(zhì)研究那樣需要引用實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，也不像回歸/判別分析那樣需要依賴專家做出的關(guān)于證型的主觀判斷。新方法保存了中醫(yī)特色.,核心思想/一個(gè)中心、兩個(gè)基本點(diǎn),基本點(diǎn)1辨證：基于癥狀將病人分類?？陀^定量化方法：聚類分析 流調(diào)數(shù)據(jù)中是否客觀存在相應(yīng)的類？基本點(diǎn)2辨證：從不同角度將病人分類：腎氣

37、不固，腎陽虛，腎精不足，。。簡單聚類不足夠：需要多維聚類，需要隱結(jié)構(gòu)。一個(gè)中心中醫(yī)理論：人腦基于經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建的隱結(jié)構(gòu)。新方法：用電腦分析流調(diào)數(shù)據(jù)，構(gòu)建的隱結(jié)構(gòu)。,總結(jié),隱結(jié)構(gòu)法的可行性，我們用HLC模型對老年人群中的腎虛辨證進(jìn)行了研究所得到的模型在定性、定量層面都與腎虛辨證理論基本吻合，而且，案例分析顯示，用它來指導(dǎo)辨證所得的結(jié)論與幾位專家的集體意見實(shí)質(zhì)上一致,展望,兩個(gè)主要方向用隱結(jié)構(gòu)法研究中醫(yī)辨證各個(gè)不同領(lǐng)域不

38、同人群關(guān)于隱結(jié)構(gòu)分析工具的研究更快算法其它隱結(jié)構(gòu)模型,提綱,問題與背景新方法基本思想隱結(jié)構(gòu)分析工具 新方法的可行性腎虛數(shù)據(jù)及其分析結(jié)果的意義總結(jié)與展望致謝,致謝,探索及數(shù)據(jù)收集階段(2000-01) 楊維益：中醫(yī)證研究的現(xiàn)狀及其面臨的問題 形成了用聚類方法來研究證的想法 王米渠：建議：在腎虛辨證的范圍類探索可行性數(shù)據(jù)收集：王米渠、嚴(yán)石林、吳斌，燕平、李琳榮 使用了嚴(yán)石林、王米渠等提出的腎

39、虛辨證因子評判標(biāo)準(zhǔn),致謝,數(shù)據(jù)分析工具研發(fā)階段(2001-03）01/02: Visit Aalborg UniversityFinn Jensen, Tomas Kocka, Thomas Nielsen 數(shù)據(jù)分析及結(jié)果詮釋階段(2003-04)腎虛數(shù)據(jù)分析: 2003年夏思想突破:核心概念不是聚類，而是隱結(jié)構(gòu)最后的一年半: 隱結(jié)構(gòu)模型與中醫(yī)理論、 模型辨證與專家辨證比較 吳子明、王淑恒、王天芳、揚(yáng)毅玲、李洪娟、于