慢性乙型肝炎肝腎陰虛型的理法方藥研究.pdf

1、目的:該課題以肝腎同源理論為基礎(chǔ),探討慢性乙型肝炎肝腎陰虛型的理論依據(jù)、臨床和實(shí)驗(yàn)依據(jù),總結(jié)從腎治肝的理法方藥規(guī)律.方法:1、以全國(guó)88所中醫(yī)醫(yī)院1994年12萬(wàn)余份出院患者和2001年湖北省中醫(yī)院肝病科出院患者病案資料為基礎(chǔ)資料,依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類與代碼》(簡(jiǎn)稱〈國(guó)標(biāo)〉,TCD)要求,進(jìn)行臨床證型分布特征分析.2、選取慢性乙型肝炎肝腎陰虛型患者50例作為臨床觀察對(duì)象,通過(guò)選用滋養(yǎng)肝腎為主的藥物進(jìn)行療效觀察,并對(duì)治療前后相關(guān)資料

2、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析.結(jié)果:1、通過(guò)該課題研究證實(shí)肝腎陰虛證為中、西肝病常見(jiàn)證型之一.在肝(系)病前10位證型中肝腎陰虛證列第3位,且為虛證的第一證型,即為五個(gè)常見(jiàn)證型之一.西醫(yī)肝病前10位證型中,肝膽濕熱證居第一位,占39.58％,居第二的濕熱內(nèi)蘊(yùn)證占17.25%,除此外,其它8個(gè)證型相差不大,8個(gè)證型中與氣滯相關(guān)有4個(gè)證型,余者多為陰虛和血瘀.其基本反映出從"濕→氣滯→血瘀→陰虛"病理演變規(guī)律,可見(jiàn)肝腎陰虛證多見(jiàn)于慢性肝病的中、晚期

3、.提示此時(shí)應(yīng)當(dāng)重視肝腎陰虛證的辨證論治.2、臨床療效觀察:(1)癥狀及體征:慢性乙型肝炎肝腎陰虛型經(jīng)滋養(yǎng)肝腎治療3月后,患者脅肋疼痛、腰膝酸軟、舌象、脈象等較治療前極明顯改善(P<0.01);黃疸較治療前有顯著性差異(P<0.05).(2)肝能功能指標(biāo):慢性乙型肝炎肝腎陰虛型經(jīng)滋養(yǎng)肝腎治療3月后,ALT、AST、TBiL、DBiL較治療前明顯下降(P<0.01).(3)對(duì)乙肝標(biāo)志物影響:慢性乙型肝炎肝腎陰虛型經(jīng)滋養(yǎng)肝腎治療3月后,患者H

4、BeAg陰轉(zhuǎn)率為3 0%,抗HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)率為16.7%,HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為44.4%.結(jié)論:1、慢性乙型肝炎肝腎陰虛證的辨證論治有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論依據(jù),有豐富的臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),有可靠的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究資料.2、肝腎陰虛證是慢性乙型肝炎病程中的常見(jiàn)、多發(fā)證侯,多出現(xiàn)在中、晚期.治療中處理好祛濕與養(yǎng)陰的矛盾是提高療效的關(guān)鍵.3、滋養(yǎng)肝腎(滋水涵木)法治療慢性乙型肝炎肝腎陰虛證侯,不但具有改善臨床證侯的作用,而且在抑制HBV復(fù)制、保護(hù)肝功能等方面具