慢性乙型肝炎肝腎陰虛型的理法方藥研究.pdf

1、目的:該課題以肝腎同源理論為基礎,探討慢性乙型肝炎肝腎陰虛型的理論依據(jù)、臨床和實驗依據(jù),總結從腎治肝的理法方藥規(guī)律.方法:1、以全國88所中醫(yī)醫(yī)院1994年12萬余份出院患者和2001年湖北省中醫(yī)院肝病科出院患者病案資料為基礎資料,依據(jù)國家標準《中醫(yī)病證分類與代碼》(簡稱〈國標〉,TCD)要求,進行臨床證型分布特征分析.2、選取慢性乙型肝炎肝腎陰虛型患者50例作為臨床觀察對象,通過選用滋養(yǎng)肝腎為主的藥物進行療效觀察,并對治療前后相關資料

2、進行統(tǒng)計學處理、分析.結果:1、通過該課題研究證實肝腎陰虛證為中、西肝病常見證型之一.在肝(系)病前10位證型中肝腎陰虛證列第3位,且為虛證的第一證型,即為五個常見證型之一.西醫(yī)肝病前10位證型中,肝膽濕熱證居第一位,占39.58％,居第二的濕熱內(nèi)蘊證占17.25%,除此外,其它8個證型相差不大,8個證型中與氣滯相關有4個證型,余者多為陰虛和血瘀.其基本反映出從"濕→氣滯→血瘀→陰虛"病理演變規(guī)律,可見肝腎陰虛證多見于慢性肝病的中、晚期

3、.提示此時應當重視肝腎陰虛證的辨證論治.2、臨床療效觀察:(1)癥狀及體征:慢性乙型肝炎肝腎陰虛型經(jīng)滋養(yǎng)肝腎治療3月后,患者脅肋疼痛、腰膝酸軟、舌象、脈象等較治療前極明顯改善(P<0.01);黃疸較治療前有顯著性差異(P<0.05).(2)肝能功能指標:慢性乙型肝炎肝腎陰虛型經(jīng)滋養(yǎng)肝腎治療3月后,ALT、AST、TBiL、DBiL較治療前明顯下降(P<0.01).(3)對乙肝標志物影響:慢性乙型肝炎肝腎陰虛型經(jīng)滋養(yǎng)肝腎治療3月后,患者H

4、BeAg陰轉率為3 0%,抗HBe陽轉率為16.7%,HBV-DNA陰轉率為44.4%.結論:1、慢性乙型肝炎肝腎陰虛證的辨證論治有堅實的中醫(yī)理論依據(jù),有豐富的臨床醫(yī)療經(jīng)驗,有可靠的現(xiàn)代實驗研究資料.2、肝腎陰虛證是慢性乙型肝炎病程中的常見、多發(fā)證侯,多出現(xiàn)在中、晚期.治療中處理好祛濕與養(yǎng)陰的矛盾是提高療效的關鍵.3、滋養(yǎng)肝腎(滋水涵木)法治療慢性乙型肝炎肝腎陰虛證侯,不但具有改善臨床證侯的作用,而且在抑制HBV復制、保護肝功能等方面具