2016.11.15機動庫-骨折的固定及搬運

1、骨折的固定及搬運,骨科 蘇珣,目錄,總論,骨折—骨的完整性或連續(xù)性中斷,骨折的分類：,總論,是否與外界想通,時間,程度和形態(tài),閉合性,開放性,新鮮,陳舊,不完全性,完全性,骨折的原因：,總論,直接暴力,間接暴力,肌肉牽拉力,積累性勞損,,,,,暴力直接部位,暴力較遠部位,肌肉韌帶收縮緊張,長期反復(fù)作用,總論,現(xiàn)場急救,,02,01,固定,搬運,總論,減少疼痛，預(yù)防休克，避免血管、神經(jīng)、骨骼、軟組織的再次損傷。,及時、迅速、安全的

2、轉(zhuǎn)運病人到安全地帶，防止再次受傷,,,觀察,02,03,01,04,針對骨折,防止骨折移位而損傷血管神經(jīng),并不是骨折復(fù)位,動作要輕、固定要牢、松緊適宜、要有襯墊,固定材料,木質(zhì)夾板充氣夾板鋼絲夾板負壓夾板塑料夾板其他： 緊急情況時就地取材：竹棒、木棍、樹枝等。,鋼絲托板,高分子托板,,,固定種類,肋骨骨折,固定種類,固定種類,固定種類,,,,頸椎骨折,胸腰椎骨折,骨盆骨折,固定的注意事項,順序：止血 包扎

3、 固定，有休克先抗休克下肢或脊柱骨折時，應(yīng)先就地固定，再搬運未清創(chuàng)時不可將骨折斷端直接回納傷口內(nèi)固定時應(yīng)先固定骨折近端，再固定骨折遠端；除固定骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個關(guān)節(jié)夾板時期間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物應(yīng)松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)固定四肢時，應(yīng)露出手指或腳趾，便于觀察患肢循環(huán),,,,患肢循環(huán)應(yīng)該怎么觀察呢？,各項觀察是緊密聯(lián)系的，要聯(lián)系起來觀察,,觀察,,引起肢體血液循環(huán)障礙原因,

4、,,,,,,,,,,,,骨折合并靜脈的損傷,骨折合并動脈的損傷,機體自身腫脹嚴(yán)重,患肢位置擺放不當(dāng),石膏、夾板包扎過緊,止血帶應(yīng)用不合理,觀察,觀察和防止患肢血液循環(huán)障礙是四肢骨折的重點內(nèi)容，有兩個注意點：,,皮膚顏色的觀察，多與健側(cè)比較，防止出現(xiàn)偏差而誤診觀察皮膚顏色的指標(biāo)：若無動脈供血受阻，為貧血性缺血，肢端皮膚為蒼白，甲床充血時間延長，足背動脈、橈動脈搏動減弱或消失；若靜脈回流受阻，患肢為淤血性缺血，肢端皮膚呈青紫色,,觀察,,

5、引起患肢腫脹原因,,,,,,,,,,,,,損傷后局部反應(yīng)性水腫,骨折局部內(nèi)出血、感染,血液循環(huán)障礙,患肢位置擺放不當(dāng),石膏、夾板包扎過緊,其他引起回流受阻的因素,,觀察,患肢腫脹的觀察及處理原則： 查明原因、及時對癥處理抬高患肢，高于心臟水平10-15°,,觀察,,患肢溫度的觀察,,,,,,,肢端皮膚溫度減低,皮溫在30℃左右靜脈循環(huán)障礙：皮膚發(fā)紫發(fā)暗、皮紋變淺或消失、皮溫下降、毛細血管充盈時

6、間縮短脈搏不存在,皮膚溫度在27℃以下 動脈性血液循環(huán)障礙：皮膚蒼白、灰暗、 皮膚皺紋加深，皮溫降低，指腹張力下降，毛細血管充盈時間延長,,觀察,患肢溫度的觀察原則 查明原因、及時對癥處理,皮溫觀察在臨床上價值較小，皮溫常隨外界溫度的變化而變化結(jié)合疼痛、腫脹、麻木、蒼白等來判斷,觀察,重視病人主訴，查明原因，及時對癥處理,觀察,感覺、運動的觀察夾板固定過緊，或是襯墊的紗布棉墊位置不合理，要及

7、時采取措施檢查紗布棉墊或夾板兩端是否擠壓在神經(jīng)通過的位置，了解受傷機理，骨折端錯位處若在神經(jīng)通過的走向，一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷要及時報告醫(yī)生探測,重視病人主訴，查明原因，及時對癥處理,02,03,01,04,使受傷病人脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護,盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療,防止損傷加重,最大限度地挽救生命，減輕傷殘,擔(dān)架種類,擔(dān)架：1.折疊樓梯擔(dān)架：便于在狹窄走廊、樓梯搬運2.折疊鏟式擔(dān)架：為醫(yī)用專業(yè)擔(dān)架，兩側(cè)均可以打開，常用于脊柱損傷病人

8、的現(xiàn)場搬運,,搬運護送原則,迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情 做好傷病人現(xiàn)場救護，先救命后治傷 應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運 傷病人體位要適宜 不要無目的地移動傷病人 保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重 動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動 注意傷情變化，并及時處理,,,,搬運方法,單人搬運法：用攙扶、背、拖等方法。,,,雙人搬運法：用雙人椅式、平托式、拉車式等方法。,搬運方法,,,三人或多人搬運法：用平抬的方