保健手冊填寫規(guī)范

1、保健手冊填寫相關(guān)知識,孕產(chǎn)婦健康管理,,孕早期：從懷孕開始至孕12周內(nèi)。檢查主要內(nèi)容有：身高、體重、血壓、全身體檢、化驗檢查、心電圖孕中期：孕13周開始至孕27周末。檢查主要內(nèi)容：體重、血壓、化驗檢查、子宮大小、胎位、胎心、B超，特殊檢查：妊娠糖尿病篩查（孕24周以后）、唐氏綜合癥篩查（孕16-20周）孕晚期：孕28周至分娩。檢查主要內(nèi)容：體重、血壓、化驗檢查、胎位、胎心率等。特殊檢查：骨盆測量、胎心監(jiān)護、B超。,,宮高正常值表 　

2、　　　妊娠周數(shù) 手測宮高　　　 尺測宮高 　　　　滿12周　　恥骨聯(lián)合上　   2—3橫指 　　　　滿16周　　臍恥之間 　　　　滿20周　　臍下一橫指　   18(15.3—21.4)厘米 　　　　滿24周　　臍上二橫指　   24(22—25.1)厘米 　　　　滿28周　　臍上三橫指　   26(22.4—29)厘米 　　　　滿32周　

3、　臍劍之間　　   29(25.3—32.0)厘米 　　　　滿36周　　劍突下二橫指   32(29.8—34.5)厘米 　　　　滿40周　　劍臍之間　　   33厘米,,通過測量宮底高度，如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符，過大過小都要尋找原因。如做B超等特殊檢查，有無雙胎、畸形、死胎、羊水過多、過少等問題。胎心：妊娠18—20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁可以聽到。正常每分鐘120-160次

4、胎動：孕18-20周出現(xiàn)，正常每小時3-5次平均動脈壓：平均動脈壓＝(收縮壓＋2×舒張壓)/3孕婦正常血壓收縮壓低于140mmhg,舒張壓低于90mmhg,,孕期體重：懷孕早期就是懷孕的前三個月，標準的體重增加為2公斤左右，懷孕中期也就是懷孕3-6個月以及懷孕晚期(懷孕7-9個月)各增加5公斤左右，整個孕期標準的體重增加為12公斤左右。如果整個孕期增加孕婦的體重增加20公斤以上或孕婦體重超過80公斤，都是過于肥胖。

5、 預(yù)產(chǎn)期：妊娠期一般為280天左右，也就是9個月零1周。計算預(yù)產(chǎn)期的公式：未次月經(jīng)第一天的月份＋9（或－3），日期＋7。例如：未次月經(jīng)是1999年2月14日，預(yù)產(chǎn)期計算：2月＋9月＝11月　14日＋7日＝21日，預(yù)產(chǎn)期為1999年11月21日,,骨盆外測量：1.髂棘間徑：取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣間的距離正常值23～26cm. 2.髂脊間徑：體位同上，測量兩髂脊外緣最寬的距離，正常值為25～28cm. 3.骶恥外徑： 取左側(cè)

6、臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5 腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相當于米氏菱形窩的上角，或相當于髂脊后聯(lián)線中點下1～1.5cm處。 4.出口橫徑：或稱坐骨結(jié)節(jié)間徑 取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，正常值8.5～9.5cm. 5.恥骨弓角度： 用兩拇指尖斜著對攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指的角度，正常值為90o，小于80o為異常

7、。,0—6歲兒童健康管理,體重　 新生兒體重 男3.3±0.4kg 女 3.2±0.4kg 新生兒出生后出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過出生體重的10%，出生后7—10天恢復(fù)至出生體重，滿月時新生兒生后第一個月體重增加可達1—1.7kg,生后3個月體重約等于出生時體重的2倍，第一年內(nèi)嬰兒前3個月體重的增加約等于后9個月體重的增加，即12月齡時嬰兒體重約為出生時的3倍（10kg），是生后體重增長最

8、快的時期。生后第二年體重增加2.5—3.5kg,2歲時體重約為出生時的4倍。兒科五版教材體重計算公式小于６個月嬰兒體重＝出生時體重（ｋｇ）＋月齡×０．７（ｋｇ） ７～１２個月嬰兒體重＝６ｋｇ＋月齡×０．２５（ｋｇ）２歲～青春期前＝年齡×２＋８（ｋｇ）：兒科 七版教材體重計算公式1歲 10kg1—12歲 年齡×2＋8（kg）,,身高 出生時５０ｃｍ，生

9、后第一年增長最快，約25cm, １歲時約７５ｃm, 前3個月身長增長11—12cm,后9個月增長12—13cm,第二年增長較慢約10—12cm左右，即２歲時約８7ｃｍ, ２歲以后年平均增長6ｃｍ—７ｃｍ,　２歲～１２歲身高計算公式＝年齡×７＋７5ｃｍ體重身高的評價主要來源于生長發(fā)育監(jiān)測圖,,,,,,頭圍 出生時頭圍約32-34厘米，第一年前3個月頭圍增長（6cm）約等于后9個月頭圍的增長（6cm），到1歲時頭圍一般46

10、厘米，生后第二年頭圍增長減慢，約為2cm,2歲時48厘米，2—15頭圍僅增加6—7cm,15歲時可基本接近成人水平，頭圍的測量2歲以內(nèi)最有價值。頭圍可反映腦和顱骨的發(fā)育程度，頭圍過小見于大腦發(fā)育不全及頭小畸形。而頭圍過大則見于腦積水。前囟 出生時前囟大約為1.5cm×1.5cm，或者為2cm×2cm，隨著時間推移而略微變大；6個月以后縮小，一般1歲至1歲半時閉合，如果顱骨增長的速度慢于大腦發(fā)育速度，前

11、囟也會隨年齡增大而變大，以后再逐漸閉合。有一些疾病會影響前囟的閉合時間，閉合延遲一般會考慮佝僂病，先天性甲狀腺功能低下，腦積水或其他使顱內(nèi)壓力增高的疾病,,牙齒 多數(shù)嬰兒乳牙出生后六個月開始萌出，到兩歲半左右陸續(xù)萌齊，共20顆，上下各10顆，左右對稱。6歲左右開始萌出第一顆恒牙，6—12歲乳牙逐個被同位恒牙替代，12歲萌出第二恒磨牙，17—18歲萌出第三恒磨牙。,母嬰健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）,為落實2008年衛(wèi)生部

12、發(fā)布的《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》，提高我國公民健康素養(yǎng)水平，特別是母嬰健康素養(yǎng)水平，普及母嬰保健基本知識與技能，2012年1月12日，衛(wèi)生部辦公廳以衛(wèi)辦婦社函〔2012〕31號印發(fā)《母嬰健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》。該《基本知識與技能》分基本知識和理念、健康生活方式和行為、基本技能3部分。,,（一）促進母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)，是每一位公民的社會責任。 　?。ǘ蕚浣Y(jié)婚的男女雙方應(yīng)當?shù)结t(yī)療保健機構(gòu)接受

13、婚前保健服務(wù)。 　?。ㄈ言泻头置涫侨祟惙毖艿纳磉^程，應(yīng)當作到有計劃、有準備。準備生育的夫婦，應(yīng)當?shù)结t(yī)療保健機構(gòu)接受孕前保健服務(wù)。 　　（四）吸煙與被動吸煙會導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低出生體重。 　　（五）準備懷孕的婦女和孕婦，應(yīng)當避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物。 　?。┰星?個月至孕早期3個月補服葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。,,（七）產(chǎn)前檢查內(nèi)容主要包括測量血壓、體重、宮高、胎位、胎心率，血、尿化

14、驗和B超檢查等。 　?。ò耍┦状萎a(chǎn)前檢查應(yīng)當做乙肝、梅毒和艾滋病檢查。 　?。ň牛┊a(chǎn)前診斷可發(fā)現(xiàn)胎兒某些先天性缺陷和遺傳性疾病。35歲以上的孕婦屬于高齡孕婦，應(yīng)當進行產(chǎn)前診斷。 　?。ㄊ┰袐D正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。 　?。ㄊ唬┰袐D血紅蛋白應(yīng)當不低于110克/升。 　?。ㄊ言衅陂g，如果出現(xiàn)高熱、頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清、陰道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）、胎動異常等情況，應(yīng)當立即去醫(yī)

15、療保健機構(gòu)就診。,,（十三）懷孕24周-28周，建議做妊娠期糖尿病篩查。 　?。ㄊ模┳阍庐a(chǎn)是指懷孕37周-42周之間分娩。 　　（十五）自然分娩是對母嬰損傷最小、最理想的分娩方式。 　?。ㄊ┡R產(chǎn)的征兆為：出現(xiàn)規(guī)律、伴有疼痛且逐漸增強的子宮收縮，每次持續(xù)30秒或以上，間隔5分鐘-6分鐘。 　?。ㄊ撸┰谠挟a(chǎn)期各階段，孕產(chǎn)婦都可能出現(xiàn)不同程度的心理變化，放松心情有助于預(yù)防孕期和產(chǎn)后抑郁。 　?。ㄊ耍┠溉槭菋雰鹤罾硐氲奶烊皇?/p>

16、物，提倡純母乳喂養(yǎng)6個月。1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。,,（十九）正常足月新生兒的出生體重在2500克-4000克之間，超過4000克為巨大兒，不足2500克為低出生體重兒。 　　（二十）新生兒出生后應(yīng)當進行新生兒疾病篩查。 　?。ǘ唬┬律鷥嚎沙霈F(xiàn)生理性體重下降，一般不超過出生體重的10%，出生后7天-10天恢復(fù)至出生體重。 　?。ǘ┬律鷥荷硇渣S疸一般在出生后2天-3天出現(xiàn)，第7天-10天開始逐漸消退。 　?。ǘ?/p>

17、新生兒臍帶脫落的時間一般在出生后1周-2周。 　　（二十四）新生兒滿月時，體重至少應(yīng)當比出生時增加600克。,,（二十五）應(yīng)當保證新生兒睡眠充足，一天睡眠時間一般為16小時-20小時。 　?。ǘ雰簭某錾_始，應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補充維生素D 400-800國際單位。正常足月新生兒出生后6個月內(nèi)一般不用補充鈣劑。 　?。ǘ撸└改富蚩醋o人應(yīng)當經(jīng)常與嬰兒交流，及時滿足嬰兒的各種需要。 　　（二十八）嬰兒乳牙一般在出生后4個

18、月-10個月之間萌出。 　?。ǘ牛雰撼錾笠凑彰庖咭?guī)劃程序進行預(yù)防接種。 （三十）嬰幼兒的前囟一般在出生后12個月-18個月閉合。,,二、健康生活方式和行為　?。ㄈ唬┰袐D應(yīng)當堅持早晚刷牙、餐后漱口。 　?。ㄈ┰袐D應(yīng)當禁煙禁酒，最好不穿高跟鞋、不染發(fā)、少化妝，服裝以舒適為宜。 　?。ㄈ┰袐D每天應(yīng)當進行30分鐘以上的適宜運動。 　　（三十四）孕婦應(yīng)當至少接受5次產(chǎn)前檢查并住院分娩。首次產(chǎn)前

19、檢查應(yīng)當在懷孕12周以前。,,（三十五）孕婦應(yīng)當保證合理膳食，均衡營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補充鐵、鈣等營養(yǎng)素。 　　（三十六）孕中期鈣的適宜攝入量為每天1000毫克，孕晚期及哺乳期均為每天1200毫克。 　?。ㄈ撸┰袐D應(yīng)當維持體重的適宜增長。孕前體重正常的孕婦，孕期增重值為12千克左右。 　?。ㄈ耍┊a(chǎn)婦在哺乳期應(yīng)當適量增加魚、禽、蛋、肉及新鮮蔬菜和水果的攝入。 　?。ㄈ牛┊a(chǎn)婦應(yīng)當養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，提倡開窗通風、刷

20、牙、洗澡等。,,（四十）應(yīng)當在新生兒出生后1小時內(nèi)開始喂奶，早接觸、早吸吮、早開奶，按需哺乳。 　?。ㄋ氖唬某錾?個月開始，需要逐漸給嬰兒補充富含鐵的泥糊狀食物。 　?。ㄋ氖雰禾砑虞o食后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。 　?。ㄋ氖┊a(chǎn)后42天左右，母親和嬰兒均應(yīng)當接受一次健康檢查。 　?。ㄋ氖模雰涸?、6、8、12月齡時，應(yīng)當接受健康檢查。 　?。ㄋ氖澹┯胁粷M1周歲嬰兒的女職工，在每班勞動時間內(nèi)可以享受兩次

21、哺乳（含人工喂養(yǎng)）時間，每次30分鐘。,,三、基本技能　　（四十六）記住末次月經(jīng)，學會計算預(yù)產(chǎn)期。 　?。ㄋ氖撸┰袐D一般在懷孕18周-20周開始自覺胎動，在孕晚期應(yīng)當學會胎動計數(shù)的方法。 　　（四十八）孕產(chǎn)婦患病應(yīng)當及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。需要緊急醫(yī)療救助時，撥打120急救電話。 　?。ㄋ氖牛┎溉槠趮D女應(yīng)當采取有效的避孕措施。 　?。ㄎ迨┙o嬰兒添加的非乳類食物應(yīng)當多樣化，注意少糖、無鹽、不加調(diào)味品。,,（五十一）

22、嬰兒的咀嚼能力應(yīng)當從出生后7個月-8個月開始鍛煉，10個月-12個月可以培養(yǎng)嬰兒自己用勺進食。 　?。ㄎ迨雰后w溫超過38.5℃，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取適當?shù)慕禍卮胧?　?。ㄎ迨雰喊l(fā)生腹瀉，不需要禁食，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，及時補充液體，避免發(fā)生脫水。 　　（五十四）數(shù)呼吸次數(shù)可早期識別肺炎。在安靜狀態(tài)下，出生后2天-2個月的嬰兒呼吸次數(shù)不超過60次/分，2個月-12個月不超過50次/分。 　?。ㄎ迨澹┍苊鈰雰喊l(fā)生摔傷、