信息化建設(shè)在護理工作中的運用

1、信息化建設(shè)在護理工作中的運用,主講：熊江艷,信息與信息化的概念,信息：定義：以適合于通信、存儲或處理的形式來表示的知識或消息。泛指人類社會傳播的一切內(nèi)容。信息化：定義：是指培養(yǎng)、發(fā)展以計算機為主的智能化工具為代表的新生產(chǎn)力，并使之造福于社會的歷史過程。（智能化工具又稱信息化的生產(chǎn)工具。它一般必須具備信息獲取、信息傳遞、信息處理、信息再生、信息利用的功能。）與智能化工具相適應(yīng)的生產(chǎn)力，稱為信息化生產(chǎn)力。被廣泛運用于生產(chǎn)及生

2、活中……,,工欲善其事必先利其器,,,,,---- 診療信息的實時采集與處理---- 便捷、高效的信息管理,---- 減少錯誤 ---- 提高效率,移動化,條碼化,醫(yī)院信息管理的國際發(fā)展趨勢,,---- 信息保存、傳遞、共享、運用 ---- 提高精確性、及時性和效率,電子化,護理信息系統(tǒng),是用于護理信息采集、存貯、傳輸與處理的系統(tǒng) .,概念,,,,護理信息系統(tǒng) Nursing Informatio

3、n System,住院醫(yī)師工作站住院護士工作站醫(yī)技工作站,辦公門戶通知公告收發(fā)郵件,結(jié)構(gòu)化電子病歷,,醫(yī)院信息系統(tǒng),OA平臺,機構(gòu)化病歷系統(tǒng),,,主要硬件設(shè)備,條碼打印機,打印機,電腦,電腦,服務(wù)器局域網(wǎng)/無線網(wǎng)絡(luò)……,支持系統(tǒng),信息科專業(yè)人員軟件系統(tǒng)軟件維護護理人員培訓,醫(yī)院信息系統(tǒng),醫(yī)院信息系統(tǒng)——護士工作站,主要功能辦理出入院醫(yī)囑查看及處理記賬、發(fā)送醫(yī)囑書寫護理病歷查看患者檢驗結(jié)果危急值報告,入院管理

4、,安排床位，轉(zhuǎn)床,醫(yī)囑查看及處理,提心新下達醫(yī)囑，便于護士及時處理。,,在院病人信息表,基本信息，一目了然！不同的顏色代表不同的保險類型,記賬、發(fā)送醫(yī)囑,記賬、發(fā)送藥物到藥房、發(fā)送檢查到特檢科——在護士站完成，免去了開化驗單、處方的程序，簡化了流程，為護理人員節(jié)約了時間,,護理病歷記錄——一般護理記錄單,護理記錄單——危重護理記錄單,護理記錄單,按照衛(wèi)生廳文件：黔衛(wèi)發(fā)[2013]15號文件精神，我院在積極準備升級護理電子病歷系統(tǒng)，將

5、于近期推開……新規(guī)定除ICU、CCU、新生兒科、手術(shù)室外，將一般護理記錄單與危重護理記錄單合并為： 護理記錄單,入院評估表——保存電子檔,危急值報告,醫(yī)囑查對,電子化查對，快捷，避免醫(yī)護同時是使用病歷而無法解決只有一本病歷的矛盾。護士長可以在較短時間內(nèi)掌握新病人、危重病人醫(yī)囑及執(zhí)行情況，及時對病區(qū)護理質(zhì)量進行質(zhì)量控制。查對醫(yī)囑，我們經(jīng)歷了幾個階段：打印醫(yī)囑查對：打印每班醫(yī)囑查對后并簽字（缺點，醫(yī)囑多的科室每班有十多

6、頁，不易保存）統(tǒng)一醫(yī)囑查對本記錄：易于保存，使用方便,,檢驗結(jié)果查閱,,OA平臺（智能化辦公系統(tǒng)）,信息交流平臺通知公告通訊錄手機短信電子郵件站內(nèi)消息萬方數(shù)據(jù)庫,實現(xiàn)辦公自動化,OA平臺（智能化辦公系統(tǒng)）,通知公告：院內(nèi)各部門重要的通知及公告，省時、快捷、便于保存！,OA平臺（智能化辦公系統(tǒng)）,通訊錄：全院職工通訊錄、各工作組通訊錄。,OA平臺（智能化辦公系統(tǒng)）,手機短信：選定收短信息人群，編輯短信息，發(fā)送。

7、如節(jié)日問候短信、緊急通知優(yōu)點：更比打電話方便快捷缺點：需要接受者關(guān)注短信息才能及時傳達信息,OA平臺（智能化辦公系統(tǒng)）,電子郵件：收發(fā)資料，節(jié)約護士往返護理部時間。,OA平臺（智能化辦公系統(tǒng)）,萬方數(shù)據(jù)庫：醫(yī)院購買的數(shù)據(jù)庫，便于醫(yī)護人員在局域網(wǎng)內(nèi)查閱文獻及下載資料，促進科研發(fā)展。,OA平臺（智能化辦公系統(tǒng)）,即時通訊：相當于QQ聊天窗口,文檔庫：護理部資料，用于護理部發(fā)放通知、下發(fā)資料等，節(jié)約時間及紙張，便于查詢，不易丟失！,,OA

8、平臺（智能化辦公系統(tǒng)）,國內(nèi)護理信息化發(fā)展狀況,移動護理信息管理信息化管理在重癥醫(yī)學科的運用信息化在護理管理中的運用,移動信息管理工具,移動化信息可實現(xiàn)的功能,床邊醫(yī)囑執(zhí)行即時記錄,床邊入院評估,床邊每日評估,登入界面,,,床邊報告查詢,,,床邊生命體征輸入與查詢,,靜脈輸液藥物管理,醫(yī)囑執(zhí)行與補執(zhí)行,,,口服藥物管理,,檢驗標本全程條碼化管理流程,,,獲取病人信息,評估病人,評估內(nèi)容輸入 EDA,溝通與健康宣教,形成電子病歷,,,

9、,每日評估,無線移動技術(shù)的應(yīng)用價值,把護士還給病人；把醫(yī)院送到客戶家里 ；把醫(yī)院裝進口袋里 。讓大夫記得更多、更準、更細 ；,輸液、分級護理兼容的巡視系統(tǒng):,“護士移動助理”原有功能的基礎(chǔ)上拓展了輸液、分級護理兼容的巡視功能。,夜間巡視：夜間如何巡視？ 考慮到夜間巡視不能影響患者睡眠的問題，醫(yī)院放棄對“腕帶”的掃描，重新設(shè)計了具有二維條形碼的床頭卡，設(shè)定特級護理病人每15~30分鐘巡視一次；一級護理60分鐘內(nèi)巡視一次患者；二

10、級護理120分鐘內(nèi)巡視一次患者；三級護理180分鐘內(nèi)巡視一次患者。護士利用“護士移動助理”選擇“巡床”，出現(xiàn)巡床界面，掃描患者床頭卡信息自動提交到數(shù)據(jù)庫，顯示是否成功后掃描下一個。護士在操作過程中，晚間注意調(diào)低“護士移動助理”的分貝，使病人在安靜的環(huán)境下享受人性化服務(wù)，即規(guī)范了護士的執(zhí)業(yè)行為又保障了患者安全，同時也提高了患者的滿意度。,信息化在重癥醫(yī)學科的運用,信息化在重癥醫(yī)學科的運用,信息化在重癥醫(yī)學科的運用,信息化在重癥醫(yī)學科的運用

11、,信息化在重癥醫(yī)學科的運用,,,,不良事件在線上報,發(fā)現(xiàn)或被告知發(fā)生意外事件后的員工,聯(lián)系主管醫(yī)生，通知部門負責人,在線填報事件經(jīng)過,質(zhì)量管理辦護理部相關(guān)科室,部門負責人審核確認上報,,,PICC置管報表,,,,,,PICC并發(fā)癥報表,,,,,,,,分類查詢：時間或事件類別,,,,,,,,,展望,臨床護理信息系統(tǒng)標準化建設(shè)《護理評估信息標準》《護理問題信息標準》《護理處置信息標準》《護理評價信息標準》護理標