分級診療現狀調研匯報

1、關于醫(yī)聯(lián)體現狀調研,LOREM IPSUM DOLOR,,醫(yī)聯(lián)體與分級診療概述及關系,,醫(yī)聯(lián)體建設模式現狀,目錄,,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,,北京平谷醫(yī)院現狀,分級診療醫(yī)聯(lián)體概述及關系,所謂分級診療制度,就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療。醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體是

2、分級診療的載體，即醫(yī)聯(lián)體是方式，分級診療是結果。,,醫(yī)聯(lián)體與分級診療概述及關系,,醫(yī)聯(lián)體建設模式現狀,目錄,,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,,北京平谷醫(yī)院現狀,,,醫(yī)聯(lián)體,,,?？坡?lián)盟,醫(yī)共體,遠程醫(yī)療協(xié)作網,醫(yī)聯(lián)體建設模式現狀（四種模式）,四種模式介紹,醫(yī)聯(lián)體（即醫(yī)療聯(lián)合體）適用于城市的醫(yī)聯(lián)體建設模式。以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，構建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)

3、作的管理模式；,四種模式介紹,醫(yī)共體（即醫(yī)療共同體）是農村開展醫(yī)聯(lián)體建設的主要模式，重點探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎”的縣鄉(xiāng)一體化管理；,縣醫(yī)院,村衛(wèi)生室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室,四種模式介紹,專科聯(lián)盟。是醫(yī)療機構之間以專科協(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體。在區(qū)域內或者跨區(qū)域，根據醫(yī)療機構優(yōu)勢?？瀑Y源，以一所醫(yī)療機構特色?？茷橹鳎?lián)合其他醫(yī)療機構相同?？萍夹g力量，形成區(qū)域內若干特色?？浦行模嵘鉀Q?？浦卮蠹膊?/p>

4、的救治能力，形成補位發(fā)展模式。,四種模式介紹,遠程醫(yī)療協(xié)作網。由牽頭單位與基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構建立遠程醫(yī)療服務網絡。推進面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療服務體系建設，鼓勵二級、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程醫(yī)療服務，提升遠程醫(yī)療服務能力，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。,,醫(yī)聯(lián)體與分級診療概述及關系,,目錄,,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,,北京平谷醫(yī)院現狀,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,背景：201

5、1年1月28日，由市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局等聯(lián)合啟動。組成：一家三級醫(yī)院——瑞金醫(yī)院、2家二級醫(yī)院和4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成。任務：雙下沉、雙提升推動優(yōu)質醫(yī)療資源和居民就醫(yī)下沉實現基層服務能力和醫(yī)療服務體系宏觀效率提升,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)運行機制,簽約的居民將感受“社區(qū)首診”、“分級轉診”等新的就醫(yī)流程所帶來的便利，同時還將享受住院轉診綠色通道、通過社區(qū)醫(yī)院預約三級醫(yī)院專家門診等捷徑。,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體資源共享,數據共享構建數據共享交換平

6、臺，通過該平臺，醫(yī)生可以調閱到患者在“醫(yī)聯(lián)體”內任何一家醫(yī)院的X光片、B超、心電圖等檢驗單，避免不必要的重復檢查。,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)技術支持與政府支持,人才機制（醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構之間醫(yī)護人員實現“柔性流動”）。 三級醫(yī)院的技術和專家要下沉到社區(qū)擔任“首席醫(yī)生”，負責對社區(qū)醫(yī)生的輔導和雙向轉診；并定期到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行業(yè)務指導。瑞金醫(yī)院也將與基層醫(yī)療機構、社區(qū)中心合作，對醫(yī)務人員進行聯(lián)合培訓。政府支持 上海市政府每年補

7、貼理事會一定金額用于醫(yī)聯(lián)體管理和建設。,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體管理體制,社區(qū)衛(wèi)生服務中心均為獨立法人。實行理事會領導下的總監(jiān)負責制，作為最高決策機構，理事會主要負責聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調配、醫(yī)保額度分配等重大事項的決策。,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體取得成效與存在問題,成效：雖然簽約病人不多，但瑞金醫(yī)院是簽約一個，做實一個，不讓簽約數量懸浮在半空中。存在問題：簽約量小(自由就診、利益誘導) 醫(yī)

8、聯(lián)體成員之間利益分配不明確 （獨立法人、成本增加、收入減少、按服務付費、項目減少沒有積極性） 醫(yī)保支付不能發(fā)揮引導作用 （付費方式多，提供多項目昂貴服務） 機制問題 （區(qū)級、市級、社區(qū)級醫(yī)療機構財政來源不同、整合）,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體解決思路,醫(yī)保支付的變革（理事會統(tǒng)一調配）放開社區(qū)用藥限制

9、（簽約居民）放開人事權（一二級醫(yī)院院長衛(wèi)生局轉為瑞金醫(yī)院）體制設立康復醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉康復醫(yī)院）,,醫(yī)聯(lián)體與分級診療概述及關系,,醫(yī)聯(lián)體建設模式現狀,目錄,,上海區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,,北京平谷醫(yī)院現狀,北京平谷醫(yī)院現狀,醫(yī)聯(lián)體：系統(tǒng)異構、網通 十一家社區(qū)服務中心的HIS系統(tǒng)是衛(wèi)計委的，服務器在衛(wèi)計委，平谷醫(yī)院與社區(qū)服務中心的HIS系統(tǒng)是異構的。網絡是相通的（與社區(qū)、衛(wèi)計委）取數據從衛(wèi)計委取，或者衛(wèi)計委推送。緊密型醫(yī)聯(lián)

10、體 緊密型主要表現在管理層面，資源統(tǒng)一調配。 主要的特點是內部行政管理統(tǒng)一化。,北京平谷醫(yī)院現狀,友誼,平谷,社區(qū)站,村衛(wèi)生室,,頂層減少常見病、多發(fā)病的診療，重點提高疑難癥的診療能力,,,核心提供區(qū)域內常見病、多發(fā)病診療和疑難復雜疾病的轉診服務,基礎部分公共衛(wèi)生服務可以采取購買社會服務的方式解決，滿足群眾多元化衛(wèi)生服務需求。,網底提供小病、常見慢病、康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務。,北京平谷醫(yī)院現狀,重