基層醫(yī)生骨關(guān)節(jié)

1、東直門(mén)醫(yī)院推拿科腰突癥中醫(yī)診療方案,,概述,腰椎間盤(pán)突出癥，又稱(chēng)腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂髓核突出癥。它是腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變之后，在外力的作用下，纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并且伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種病變。其內(nèi)在根本原因是椎間生物力的不平衡（動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)）,腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上最常見(jiàn)的腰腿痛疾患之一，好發(fā)于20～30歲的青壯年，男多于女，其發(fā)病部位以腰4～5之間為最多，腰5骶1之間次之

2、，腰3～4較少見(jiàn),1,2,診斷標(biāo)準(zhǔn),《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY／T001.1-94）,,有腰部外傷史、慢性勞損或寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史,,常發(fā)于青壯年,,腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重,3,,脊柱側(cè)彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限,4,5,6,,下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

3、，膝、跟踺反射減弱或消失，拇指背伸力減弱,,X線(xiàn)攝片檢查：脊柱側(cè)彎、腰生理前凸消失，病變椎間盤(pán)可能變窄，相應(yīng)邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤(pán)突出的部位及程度,診斷標(biāo)準(zhǔn),《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY／T001.1-94）,,血瘀證：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀 寒濕證：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼

4、。舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩濕熱證：腰部疼痛，腿軟無(wú)力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動(dòng)后痛減，惡熱口渴，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽(yáng)虛者面色恍白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽(yáng)萎、早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢(mèng)或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù),診斷標(biāo)準(zhǔn),《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病

5、證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY／T001.1-94）,1,2,診斷標(biāo)準(zhǔn),胡有谷主編，《腰椎間盤(pán)突出癥》，人民衛(wèi)生出版社，2005年9月第3版,,腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛，常表現(xiàn)為下肢痛重于腰痛,,按神經(jīng)分布區(qū)域表現(xiàn)肌肉萎縮、肌力減弱、感覺(jué)異常和反射改變四種神經(jīng)障礙體征中的兩種征象,,神經(jīng)根張力試驗(yàn)：無(wú)論直腿抬高試驗(yàn)或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)均為陽(yáng)性,3,,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)：包括X線(xiàn)、CT、MRI或特殊造影等異常征象與臨床表現(xiàn)一致,4,,

6、,肌肉癱瘓,患肢麻木,,,下腹部或大腿前側(cè)痛,,,,患肢發(fā)涼,尾部痛,小腿水腫,間歇性跛行,西醫(yī)癥狀描述,,,,,,,,,十二大癥狀,腰背痛,坐骨神經(jīng)痛,馬尾綜合征,脊椎圓錐綜合征,周?chē)鷪A錐綜合征,胡有谷主編，《腰椎間盤(pán)突出癥》，人民衛(wèi)生出版社，2005年9月第3版,,應(yīng)常規(guī)拍攝X線(xiàn)正、側(cè)位片。有時(shí)正位片可顯示腰椎側(cè)凸，側(cè)位片可見(jiàn)腰椎生理前凸減弱消失，病變的椎間隙可能變窄，相鄰椎體邊緣有骨贅增生。x線(xiàn)檢查對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷只作參考，

7、其重要性在于排除腰椎其它病變，如結(jié)核、腫瘤、骨折、腰骶先天畸形等,通過(guò)測(cè)定不同節(jié)段神經(jīng)根所支配肌肉的肌電圖，根據(jù)異常肌電位分布的范圍，判定受損的神經(jīng)根。再由神經(jīng)根和椎間孔的關(guān)系推斷神經(jīng)受壓的部位。故對(duì)腰椎間盤(pán)突出的診斷具有一定的意義,特殊檢查,X線(xiàn)攝片檢查,X線(xiàn)攝片檢查,X線(xiàn)攝片檢查,X線(xiàn)攝片檢查,X線(xiàn)攝片檢查,X線(xiàn)攝片檢查,X線(xiàn)攝片檢查,X線(xiàn)攝片檢查,,可顯示腰椎間盤(pán)突出的部位、大小、方向等，以及神經(jīng)根、硬膜囊受壓移位的形象。同時(shí)還可

8、以顯示椎板及黃韌帶增厚、小關(guān)節(jié)增生退變、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況。對(duì)本病的診斷有較大的價(jià)值,是一種無(wú)損傷性可以取得三維影像的檢查方法。它能較CT更清晰，全面地觀(guān)察到突出的髓核與脊髓、馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)根之間的關(guān)系,,CT檢查,,MRI檢查,特殊檢查,CT、MRI檢查,CT、MRI檢查,CT、MRI檢查,CT、MRI檢查,CT、MRI檢查,CT、MRI檢查,CT、MRI檢查,CT、MRI檢查,CT、MRI檢查,CT、MRI檢查,CT、MRI檢

9、查,CT、MRI檢查,CT、MRI檢查,,,,,,腰椎結(jié)核,,少數(shù)病人亦有腰痛和坐骨神經(jīng)痛，易與腰椎間盤(pán)突出癥相混淆。但腰椎結(jié)核有結(jié)核病史，低熱、盜汗、消瘦、乏力、紅細(xì)胞沉降率增快，往往患部附近有寒性膿腫或瘺管。X線(xiàn)片可見(jiàn)椎間隙變窄，椎體有破壞,鑒別診斷,,,,,,急性腰扭傷,,有明顯的外傷史，病史短。局部壓痛明顯，痛點(diǎn)普魯卡因封閉后，常使疼痛減輕或消失。一般無(wú)放射性坐骨神經(jīng)痛癥狀,,亦有腰腿痛，并有典型的間歇性跛行，但臥床休息后一般癥

10、狀可明顯減輕或完全消失，后伸時(shí)加重。如為原發(fā)型者X線(xiàn)檢查可以幫助鑒別。屬繼發(fā)型者，病因復(fù)雜。腰椎間盤(pán)突出也是造成椎管狹窄的一種常見(jiàn)因素，鑒別時(shí)除根據(jù)癥狀體征外，必要時(shí)還應(yīng)做椎管X線(xiàn)造影、CT或MRI檢查,,,,,,腰椎管狹窄癥,,本病腰部無(wú)癥狀和體征，主要是由于梨狀肌損傷致該肌的痙攣、充血、水腫，壓迫坐骨神經(jīng)，或由坐骨神經(jīng)在解剖學(xué)上的變異而引起的，疼痛一般由臀部開(kāi)始，梨狀肌表面投影范圍有壓痛，做梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)時(shí)常有明顯陽(yáng)性體征,,,,,

11、,腰椎骨質(zhì)增生,,又叫做腰椎骨關(guān)節(jié)病、肥大性脊椎炎，是椎體邊緣及關(guān)節(jié)軟骨的退行性變。患者年齡多在50歲以后，慢性逐漸加劇，腰腿痠痛、勞累或陰雨天加重，晨起腰板硬，活動(dòng)后稍減輕，腰部活動(dòng)受限，有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛，腰部壓痛點(diǎn)不集中，直腿抬高試驗(yàn)陰性、腱反射無(wú)變化。X線(xiàn)片顯示椎間隙變窄，且椎體前、后緣有增生,鑒別診斷,康復(fù)評(píng)定,,,,疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS卡）,生存狀態(tài)量表（JOA下腰痛評(píng)價(jià)表）,主要方法,疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS卡 ）

12、,,視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score，簡(jiǎn)稱(chēng)VAS)：該法比較靈敏，有可比性。具體做法是：在紙上面劃一條10 cm的橫線(xiàn)，橫線(xiàn)的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺(jué)在橫線(xiàn)上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為2.57±1.04；中度疼痛平均值為5.18±1.41；重度疼痛平均值為8.41±1.35,VAS視覺(jué)類(lèi)比

13、疼痛評(píng)分法,0.無(wú)痛           5.中度痛         10.極痛難忍,JOA下腰痛評(píng)價(jià)表,,,,,,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),,治療改善率＝[（治療后評(píng)分－治療前

14、評(píng)分）÷（滿(mǎn)分29－治療前評(píng)分)]×100％優(yōu)，>=75%良，50－74％中，25－49％差，0－24％,JOA下腰痛評(píng)價(jià)表,,滿(mǎn)分29分差，<10分中度，10－15分良好，16－24分優(yōu)，25－29分,,,中醫(yī)治療方案,,,,,,,,,,,,,,,,,,急性期,緩解期,恢復(fù)期,根據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病特點(diǎn)、進(jìn)展過(guò)程及病情輕重分型,,急性期為急性炎癥期，以身體功能與結(jié)構(gòu)水平的障礙為主，臨

15、床以疼痛及活動(dòng)困難構(gòu)成的被動(dòng)體位為主要表現(xiàn)此期患者多表現(xiàn)為疼痛劇烈，刻無(wú)安寧，腰背肌肉高度痙攣，脊柱顯著側(cè)凸、后凸畸形；棘旁顯著壓痛并向下肢放射，局部扣擊痛；被迫臥床，坐起或站立、行走則痛劇。此期一般3天中醫(yī)認(rèn)為此期以外邪侵襲和損傷筋絡(luò)的實(shí)證為主，證型大致為風(fēng)寒濕熱邪痹阻、筋脈損傷氣滯血瘀型治療以被動(dòng)性治療為主。康復(fù)教育要先期介入并貫徹始終，被動(dòng)或主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練要盡早適時(shí)介入,中醫(yī)治療方案,,康復(fù)教育,主要是向患者解釋該病的病因

16、病機(jī)，預(yù)后轉(zhuǎn)歸，解除患者的恐懼、煩躁心理。鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，并鼓勵(lì)和幫助患者在癥狀緩解后盡早離開(kāi)床面,,盡可能完全臥床，以臥硬板床為主，臥床6小時(shí)后原則上可以下床解手、洗漱、吃飯等。只是時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)半小時(shí)等,中醫(yī)治療方案,臥床休息,,點(diǎn)穴止痛,取相應(yīng)病變椎旁的華佗夾脊穴、腰背下肢部膀胱經(jīng)穴，點(diǎn)穴解痙止痛,,取腰椎間盤(pán)突出節(jié)段及上、下一節(jié)段兩側(cè)華佗夾脊穴為主，配合腰部及患肢部循經(jīng)取穴。針刺得氣后接電針儀，頻率4H

17、z，選用連續(xù)波 (以患者耐受為宜),中醫(yī)治療方案,針灸,,用紅外線(xiàn)、半導(dǎo)體激光等理療儀理療,理療,,神經(jīng)阻滯,2%的利多卡因5-10ml加適量得寶松進(jìn)行局部神經(jīng)阻滯,,可靜滴復(fù)方丹參注射液或脈絡(luò)寧注射液、甘露醇、糖皮質(zhì)激素等；建議量0.9%生理鹽水250ml復(fù)方丹參注射液20ml靜脈點(diǎn)滴 1次/日或0.9%生理鹽水250ml脈絡(luò)寧注射液20ml靜脈點(diǎn)滴 ，1次/日 ，三至五天為一療程,中醫(yī)治療方案,靜脈點(diǎn)滴,,口服藥物,可口服腰痛寧膠囊

18、等；痛重者可配合口服樂(lè)松片等,,舒筋洗藥或者祛風(fēng)散寒洗藥等中藥熱敷，然后進(jìn)行穴位貼敷,中醫(yī)治療方案,中藥熱敷及穴位貼敷,,操作過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作，進(jìn)行腰背下肢部中醫(yī)針?lè)ㄋ山?套管針?biāo)山?操作過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作。嚴(yán)格按照漢章針刀四步進(jìn)針?lè)ǎ憾ㄎ?、定向、加壓、刺入。分天、人、地三層次，每層充分觸激，直達(dá)病所。淺層（天）觸激淺筋膜，疏通絡(luò)脈；中層（人）觸激肌肉，疏通腠理、解痙；深層（地）觸激神經(jīng)根，病灶減壓，通經(jīng)祛瘀，松解粘連,,針刀夾脊穴松解

19、,中醫(yī)治療方案,72小時(shí)后，評(píng)價(jià)療效，降低3分以上為顯效有效者進(jìn)入緩解期治療，無(wú)效者調(diào)整計(jì)劃，再次治療,,以活動(dòng)水平障礙為主，本期患者隨疼痛的消減，在治療及日常生活勞動(dòng)中，椎間盤(pán)周?chē)难装Y、粘連逐漸消除而使疼痛緩解、活動(dòng)增強(qiáng)臨床上雖然疼痛及活動(dòng)困難依然存在，但主要的功能障礙以日常生活活動(dòng)能力障礙為更突出的表現(xiàn)。此期患者下肢放射痛逐步減輕，脊柱保護(hù)性畸形明顯改善，直腿抬高幅度明顯提高，棘旁壓痛存在，但不向下肢放射，扣擊痛陰性；可短暫坐

20、起和進(jìn)行短距離行走。此期約為發(fā)病后3-15天中醫(yī)認(rèn)為此期證型以風(fēng)寒濕熱邪致經(jīng)脈瘀阻、筋脈攣縮為主。治療以推拿手法為主，以中藥內(nèi)服外用為輔,中醫(yī)治療方案,,手法治療,手法治療的目的是使突出的椎間盤(pán)組織得以還納，松解神經(jīng)根的粘連，消瘀退腫，緩解腰臀腿肌肉痙攣常用手法：揉摩法、按壓法、滾法、牽引按壓法、俯臥扳腿法、推腰拉腿法、斜扳法、滾搖伸腿法等中醫(yī)手法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效滿(mǎn)意，方法安全，簡(jiǎn)便易行,,舒筋洗藥或者祛風(fēng)散寒洗藥等中藥熏蒸

21、，然后進(jìn)行穴位貼敷,中醫(yī)治療方案,中藥熏蒸及穴位貼敷,,針灸,,取腰椎間盤(pán)突出節(jié)段及上、下一節(jié)段兩側(cè)華佗夾脊穴為主，配合腰部及患肢部循經(jīng)取穴辯證取穴：血行瘀阻加血海、膈俞、合谷；風(fēng)寒夾濕加命門(mén)、足三里、三陰交、腰陽(yáng)關(guān)并加灸；濕熱配豐隆；肝腎虧虛型加肝俞、命門(mén)、太溪針刺得氣后接電針儀治療,中醫(yī)治療方案,牽引治療,可床頭慢牽，慢牽重量為體重的1/5左右， 時(shí)間15-30分鐘，1次/日，5-7天一療程，或按醫(yī)囑，因人制宜,,用紅外線(xiàn)、半導(dǎo)

22、體激光等理療儀理療,理療,內(nèi)服中藥,風(fēng)寒證,濕熱證,血瘀證,,中醫(yī)治療方案,,,,,,濕熱證,,腰部疼痛，腿軟無(wú)力，痛處伴有熱感，遇熱或陰雨天痛增，活動(dòng)后痛減，惡熱口渴，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。治宜清熱化濕，方用加味二妙散為主方,內(nèi)服中藥,,,,,,風(fēng)寒證,,腰腿冷痛、漸漸加重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，畏風(fēng)惡寒、肢體發(fā)涼，陰雨天疼痛加重。舌質(zhì)淡、苔白或膩，脈沉緊或濡緩。治宜祛風(fēng)活絡(luò)，方用獨(dú)活寄生湯加減。若寒濕阻滯，腰腿冷痛重著者，

23、治宜祛寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)，方用甘姜苓術(shù)湯加牛膝、杜仲、桑寄生之類(lèi),,腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。治宜活血化瘀，方用身痛逐瘀湯加減,,,,,,血瘀證,,癥狀基本消失后，可戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng),腰圍固定,中醫(yī)治療方案,,以參與水平障礙為主，臨床上雖然隨著治療深入，癥狀逐漸減輕消失，日常生活活動(dòng)能力顯著改善，但難以參加正常的工作學(xué)習(xí)及社會(huì)活動(dòng)此期患者腰痛消失和下肢放射痛消

24、失，下肢小范圍痠脹、麻木、不適，勞累后上述癥狀加重中醫(yī)認(rèn)為此期為氣血不足、筋脈失養(yǎng)為主。此期約為發(fā)病兩周以后。治療逐漸過(guò)度到以主動(dòng)功能訓(xùn)練為主，輔以被動(dòng)性治療形成相對(duì)穩(wěn)定的康復(fù)方案和康復(fù)計(jì)劃。若某些康復(fù)鍛煉計(jì)劃適合該病人的社會(huì)角色，囑病人可把該行為帶入生活，形成習(xí)慣,中醫(yī)治療方案,,危機(jī)教育居安思危，告誡病人腰椎間盤(pán)突出癥易復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)是有其常規(guī)的規(guī)律和條件，避風(fēng)寒、適勞逸、暢情志，科學(xué)、持久、靜心鍛煉。切忌盲目追求鍛煉結(jié)果，盲目

25、增加運(yùn)動(dòng)量,,形成新的良好的生活規(guī)律改變既往影響病情康復(fù)的生活和工作習(xí)慣。杜絕自作主張，盲目增加鍛煉項(xiàng)目，防止復(fù)發(fā),恢復(fù)期教育,,,中醫(yī)治療方案,腰背臀腿部肌肉鍛煉,,保證質(zhì)量，起、放均要求主動(dòng)，避免起時(shí)主動(dòng)，放時(shí)“自由落體”。數(shù)量要循序漸進(jìn)、因人而宜常用方法：空蹬自行車(chē)、橋式”五點(diǎn)或三點(diǎn)靜力支撐法、飛燕點(diǎn)水法等。生活中可適當(dāng)進(jìn)行太極拳、太極劍、五禽戲中緩慢有序的動(dòng)作，持之以恒，形成生活習(xí)慣,,每周一次或每?jī)芍芤淮?中醫(yī)治療方案,推

26、拿治療,,中藥腿浴或中藥熏蒸,,腎虛證：腰痠痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕，偏陽(yáng)虛者面色蒼白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽(yáng)痿早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)；治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方用腎氣湯，或右歸丸合青娥丸偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢(mèng)或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)；治宜滋補(bǔ)腎陰，方用六味地黃丸，或左歸飲為主，有火則用大補(bǔ)陰丸,中醫(yī)治療方案,內(nèi)服中藥,,腰痛寧膠囊藥物組成：馬錢(qián)子粉、土鱉

27、蟲(chóng)、麻黃、乳香、沒(méi)藥、川牛膝、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)、甘草功能主治：消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)。用于腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎增生癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用法用量：腰痛寧膠囊常用劑量為每日一次，每次4—6粒，晚間配以黃酒送服。一般4盒為一個(gè)療程，服用3個(gè)療程，輕者可治愈，重癥患者也會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)，每個(gè)療程之間停藥3—5天,內(nèi)服中成藥,中醫(yī)治療方案,,已確診為腰椎間盤(pán)突出癥的患者，癥狀嚴(yán)重影響工作和生活，經(jīng)嚴(yán)格的非手

28、術(shù)治療無(wú)效，或有馬尾神經(jīng)受壓者，可考慮行髓核摘除術(shù)手術(shù)治療的對(duì)象是破裂型或游離型突出的病例，以及伴有椎管或側(cè)隱窩狹窄的病例。手術(shù)治療有可能發(fā)生椎間隙感染、血管、脊髓或神經(jīng)根損傷、以及術(shù)后粘連癥狀復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，故應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征及提高手術(shù)操作技術(shù),手術(shù)治療,調(diào)護(hù),起居調(diào)攝避風(fēng)寒，適勞逸，加強(qiáng)功能鍛煉并使主要的功能鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)樯盍?xí)慣,飲食調(diào)攝飲食均衡，保持大便通暢，適當(dāng)增加鈣質(zhì)食品,情志調(diào)攝暢情志，科學(xué)、持久、靜心鍛煉，忌急功近

29、利,預(yù)防,,注意保持脊柱生理彎度，在日常生活工作中要養(yǎng)成良好的姿勢(shì)習(xí)慣，避免和糾正不良姿勢(shì)，減少腰部勞損避免久坐和久站：久坐和久站后要注意活動(dòng)腰部，我國(guó)的工間操、課間操就是很好的預(yù)防辦法避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作：長(zhǎng)時(shí)間彎腰可致腰肌勞損，繼而發(fā)展為脊柱的勞損退變正確用腰：在搬、抬重物時(shí)，要做好準(zhǔn)備姿勢(shì)，避免力量在腰部集中堅(jiān)持體育鍛煉：應(yīng)注意腰肌和腹肌的力量練習(xí)，腰、腹肌力量強(qiáng)，則腰椎的穩(wěn)定性好，就能起到保護(hù)腰椎的作用減緩脊柱退變的進(jìn)程,

30、腰椎間盤(pán)突出癥是多發(fā)病，預(yù)防非常重要,預(yù)防,,增強(qiáng)健康檢查意識(shí)：一旦出現(xiàn)腰腿不適，早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，治療簡(jiǎn)單而且效果也好腰扭傷、勞損要早期正規(guī)治療：除休息、理療、按摩外服用腰痛寧膠囊，促進(jìn)組織早期修復(fù)，防止發(fā)展為腰椎間盤(pán)突出癥避免睡太軟、太硬的床：床太軟太硬都不能使腰肌充分放松，久而久之，出現(xiàn)腰肌勞損避免過(guò)度肥胖，過(guò)度的體重可加重脊柱負(fù)荷，加大腰椎前凸，易造成腰椎與韌帶勞損在日常生活和工作中盡量避免風(fēng)寒濕侵襲，注意保暖,腰椎間

31、盤(pán)突出癥是多發(fā)病，預(yù)防非常重要,腰部側(cè)取法,預(yù)防,腰部屈伸法,腰椎間盤(pán)突出癥除接受正規(guī)的治療外，應(yīng)配合自我康復(fù)鍛煉，以鞏固療效,,兩足微分開(kāi)直立，兩手上舉伸腰，然后腰部屈曲雙手觸摸足尖，如此反復(fù)十次,,兩足微開(kāi)，兩手叉腰，做軀干左右側(cè)屈活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大，至最大限度為止，活動(dòng)時(shí)腰部放松，反復(fù)十次,,腰部回旋法,兩足分開(kāi)，兩手叉腰，做腰部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，左右輪換交替，范圍由小到大，緩慢進(jìn)行，左右各環(huán)轉(zhuǎn)5~10次,俯臥位鍛煉法：仰臥床上，雙腿