多囊卵巢綜合征咨詢醫(yī)生學習資料

1、pcos,,pcos:多囊卵巢綜合征,一、什么是pcos二、pcos的發(fā)病率三、發(fā)病的相關(guān)因素四、病理,pcos:多囊卵巢綜合征,五、臨床表現(xiàn)六、診斷標準七、治療原則,什么是 PCOS,多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一種雄激素過多疾病或雄激素過多癥。在生育年齡婦女中pcos患病率為5%-10% ，（中國尚無確切資料）占無排卵性不孕癥患者的30%-60%，是婦女最

2、常見的生殖內(nèi)分泌病 。,pcos的發(fā)病率,多囊卵巢綜合征發(fā)病率5%-10%，占無排卵性不孕30-60%,發(fā)病的相關(guān)因素,1腎上腺功能初出現(xiàn)時，功能過盛2..胰島素抵抗和高胰島素血癥3.遺傳因素,病 理,典型的多囊卵巢呈雙側(cè)硬化性多囊性變。大體觀卵巢被呈纖維化或膠元性增厚、堅韌、光滑，而呈牡蠣色或灰白色發(fā)光增強。體積較正常增大2～倍。 可見被膜下多量直徑2～7mm囊狀卵泡或較大潴留卵泡囊腫。鏡

3、檢卵泡內(nèi)顆粒細胞少而稀疏，卵泡膜細胞增生。閉鎖卵泡增多，極罕見有黃體和白體。,臨 床 表 現(xiàn),1.高雄激素血癥--60%-80%的患者存在有利高通的升高。 2.高雄激素體征-多毛：60% 痤瘡 ：15%-25% 3.排卵障礙和月經(jīng)失調(diào)-前者是導致PCOS患者不育的主要原因，后者主要表現(xiàn)為不規(guī)律、稀發(fā)或閉經(jīng)，在pcos患者中有75%的人存在。 4.多囊卵巢（pcos

4、）-75%,診 斷 標 準,1.稀發(fā)排卵或無排卵；2.高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；3.卵巢多囊性改變，一則或雙則卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和卵巢體積≥10ml;排除其他高雄激素病因：無天性腎上腺氣質(zhì)增生、柯興氏綜合征、分泌雄激素的腫瘤、外源性高激素。排除其他無排卵病因:卵巢早衰、中性閉經(jīng)和高泌乳素血癥以及甲狀功能異常,治 療 原 則,高雄激素血癥或高雄臨床表現(xiàn)的治療月經(jīng)失調(diào)的治療高胰島素血癥的治療促排卵

5、治療,高雄激素血癥或高雄臨床表現(xiàn)的治療,一、藥物：各種短效口服避孕藥二、用法：自然月經(jīng)或撤退出血的1~5天開始服用，每日一片，連服21天，停藥7天，至少3~6個周期，可重復(fù)使用。,月經(jīng)失調(diào)的治療,藥物：孕激素和短效口服避孕藥孕激素種類：安宮黃體酮、微粉化孕酮、地屈孕酮、黃體酮,高胰島素血癥的治療,治療藥物：二甲雙胍,促 排 卵 治 療,1、一線促排卵治療：克羅米芬2、二線促排卵治療：1.促性腺激素；腹腔鏡下卵