呼吸機(jī)的歷史及簡(jiǎn)單工作原理

1、呼吸機(jī)的歷史與工作原理,鳥(niǎo)牌2000,鳥(niǎo)牌8400,紐邦150,什么是呼吸機(jī)？,1.（實(shí)用呼吸機(jī)治療學(xué) 王保國(guó)）為幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣的系列裝置。2.（百度百科）一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。,呼吸機(jī)的歷史 （一）早期階段 （二）負(fù)壓通氣階段 （三

2、）正壓通氣階段,人類(lèi)是怎樣制造出呼吸機(jī)的？,（一）早期階段 在羅馬帝國(guó)時(shí)代，著名醫(yī)生蓋倫（Galen）曾經(jīng)作過(guò)這樣的記載：假如通過(guò)已死動(dòng)物咽部的蘆葦向氣管吹，會(huì)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的肺可以達(dá)到最大的膨脹。1543年，Vesalius在行活體解剖時(shí)，采用類(lèi)似蓋倫介紹的方法，使開(kāi)胸后萎陷的動(dòng)物肺重新復(fù)張。1664年，Hooke把一根導(dǎo)氣管放入氣管，并通過(guò)一對(duì)風(fēng)箱進(jìn)行通氣，發(fā)現(xiàn)可以使狗存活超過(guò)一個(gè)小時(shí)。1774年，Tossach

3、首次運(yùn)用口對(duì)口呼吸成功地對(duì)一例患者進(jìn)行復(fù)蘇。Fothergill還建議在口對(duì)口呼吸不能吹入足夠氣體時(shí)可使用風(fēng)箱替代吹氣。之后不久，在英國(guó)皇家慈善協(xié)會(huì)（Royal Humanne Society）的支持下，基于這種風(fēng)箱技術(shù)的急救方法被推薦用于溺水患者的復(fù)蘇，并在歐洲被廣泛接受 。,但在1827-1828年間，Leroy通過(guò)一系列研究證明風(fēng)箱技術(shù)會(huì)產(chǎn)生致命性氣胸（但以后證實(shí)上述研究所使用的壓力在實(shí)際應(yīng)用中不可能達(dá)到），法國(guó)科學(xué)院據(jù)此開(kāi)始限制

4、這種技術(shù)的應(yīng)用，英國(guó)皇家慈善協(xié)會(huì)也放棄了這一技術(shù)。 早期階段的機(jī)械通氣實(shí)質(zhì)上屬正壓通氣，但限于當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)水平和技術(shù)條件，在以后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里發(fā)展相對(duì)緩慢，直至進(jìn)入20世紀(jì)。,（二）負(fù)壓通氣階段 蘇格蘭人Dalziel在1832年首先制作成型一負(fù)壓呼吸機(jī)：患者坐在一密閉的箱子中，頭頸部顯露于箱外，通過(guò)在箱外操縱一內(nèi)置于箱中的風(fēng)箱產(chǎn)生負(fù)壓而輔助通氣。1864年，美國(guó)人Jones申請(qǐng)了第一個(gè)負(fù)壓呼吸機(jī)的

5、專(zhuān)利，其設(shè)計(jì)與Dalziel類(lèi)似。此后，各種設(shè)計(jì)更為精致小巧的負(fù)壓呼吸機(jī)相繼出現(xiàn)，使患者的護(hù)理更加容易。 但真正成功進(jìn)入臨床并廣泛使用的負(fù)壓呼吸機(jī)是由Driker-Shaw在1928年研制成的“鐵肺（iron lung）”，這種呼吸機(jī)的使用使當(dāng)時(shí)脊髓灰質(zhì)炎的死亡率大大降低。由于當(dāng)時(shí)脊髓灰質(zhì)炎的流行，客觀上促成了鐵肺的廣泛應(yīng)用和負(fù)壓通氣的發(fā)展，直至本世紀(jì)50年代正壓通氣的再次崛起。,美國(guó)田納西州女子奧德?tīng)栴D因患上小兒麻痹，以致

6、身體無(wú)法呼吸，終生都要依靠“鐵肺”活命，在這個(gè)“鐵肺”里生活了57年。,,（三）正壓通氣階段 在本世紀(jì)50年代以前，正壓通氣技術(shù)，特別是人工氣道技術(shù)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但僅限用于麻醉科和外科的手術(shù)患者。本世紀(jì)30和40年代在歐美發(fā)生的脊髓灰質(zhì)炎的大流行以“鐵肺”為代表的負(fù)壓通氣提出了挑戰(zhàn)，并為正壓通氣的再次崛起提供了契機(jī)。1952年夏天，在哥本哈根市，因脊髓灰質(zhì)炎所致呼吸肌麻痹而接受治療的首批31例患者在3天內(nèi)

7、死亡27例，麻醉科醫(yī)生Ibsen被請(qǐng)去會(huì)診，他建議放棄負(fù)壓通氣，而行氣管切開(kāi)，采用麻醉用的壓縮氣囊間隙正壓通氣。事實(shí)證明這種做法非常成功，以致于當(dāng)時(shí)許多醫(yī)學(xué)生和技術(shù)員被動(dòng)到醫(yī)院操作氣囊以完成手動(dòng)正壓通氣。哥本哈根成功的經(jīng)驗(yàn)對(duì)正壓通氣的發(fā)展起了極大的推動(dòng)作用，之后，正壓通氣方式不斷增多、完善，而負(fù)壓通氣幾乎被淘汰?！　〗陙?lái)負(fù)壓通氣重新得到重視，特別是在神經(jīng)肌肉疾患的長(zhǎng)期夜間和家庭通氣方面具有重要作用。,1934年Frenkner研制出

8、第一臺(tái)氣動(dòng)限壓呼吸機(jī)——“Spiropulsator”，1942年美國(guó)工程師Bennett發(fā)明一種采用按需閥的供氧裝置，供高空飛行使用。以后由加以改進(jìn)，于1948年研制成功間歇正壓呼吸機(jī)TV-2P，以治療急、慢性呼吸衰竭。1951年瑞典的Engstrom Medical公司生產(chǎn)出第一臺(tái)定容呼吸機(jī),工作原理,呼吸機(jī)是怎么工作的呢？,呼吸機(jī)本質(zhì)上是一種氣體開(kāi)關(guān)，控制系統(tǒng)通過(guò)對(duì)氣體流向的控制而完成輔助通氣的功能。,分類(lèi),（一）按照壓力方式及

9、作用（1）體外式負(fù)壓呼吸機(jī)：如早期的鐵肺、胸盔式呼吸機(jī)等；（2）直接作用于氣道的正壓呼吸機(jī)：現(xiàn)代呼吸機(jī)均為此種類(lèi)型。 （二）按照動(dòng)力來(lái)源（1）氣動(dòng)呼吸機(jī)； （2）電動(dòng)呼吸機(jī)； （3）電控、氣動(dòng)呼吸機(jī)。,呼吸機(jī)分類(lèi)：正壓呼吸機(jī)和負(fù)壓呼吸機(jī),Tank,,三）按照吸氣向呼氣的切換方式 （1）壓力切換型； （2）容積切換型； （3）時(shí)間切換型； （4）流速切換型； （5）聯(lián)合切換型。,五）按應(yīng)用對(duì)象 （1）成人呼吸機(jī)；

10、 （2）小兒呼吸機(jī)； （3）成人－小兒兼用呼吸機(jī)。 （六）按呼氣向吸氣轉(zhuǎn)化的方式 （1）控制型； （2）輔助型或同步型； （3）混合型多功能呼吸機(jī)。,,（七）按呼吸機(jī)的復(fù)雜程度 （1）簡(jiǎn)易呼吸機(jī)：早期的呼吸機(jī)及應(yīng)急用呼吸機(jī)多為此種類(lèi)型； （2）多功能呼吸機(jī)； （3）麻醉用呼吸機(jī)； （4）智能化呼吸機(jī)。 （八）按驅(qū)動(dòng)氣體回路 （1）直接驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)（單回路）； （2）間接驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)（雙回路）,娛樂(lè)大家、娛樂(lè)自己