2018眼眶占位 ppt課件

1、海綿狀血管瘤,一、肌錐內(nèi)間隙：四條直肌及肌間膜圍成，內(nèi)包括有視神經(jīng)、眼球運(yùn)動(dòng)、感覺、交感副交感神經(jīng)、血管及其分支、球后脂肪；,二、周圍間隙：肌錐內(nèi)間隙與骨膜之間的間隙，內(nèi)含有脂肪、血管神經(jīng)通過(guò)；,三、骨膜下間隙：骨膜與骨壁間的潛在腔隙,四、鞏膜表面間隙：眼球筋膜和鞏膜之間一潛在間隙；,眼眶各解剖間隙常見疾病,臨床：,海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma)約占框內(nèi)腫瘤的4.6%-14.5%，好發(fā)于女性，好發(fā)年齡在30-5

2、0歲，多單側(cè)發(fā)病，左眼多于右眼。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，最常見的表現(xiàn)為眼球突出，為軸性眼球突出，且不受體位影響。近于眶尖者早期出現(xiàn)視力減退，腫瘤較大時(shí)可引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙。,病理:,海綿狀血管瘤由許多血竇和纖維結(jié)締組織間隔構(gòu)成，具有完整的包膜。包膜為血管竇間纖維組織向外延伸形成，為腫瘤的一部分，不能與腫瘤實(shí)質(zhì)分開。海綿狀血管瘤和體動(dòng)脈并無(wú)明顯聯(lián)系，只是借助于細(xì)小的滋養(yǎng)動(dòng)脈與瘤內(nèi)血管溝通，并有細(xì)小的導(dǎo)出靜脈。,影像學(xué)表現(xiàn):,CT:呈圓形、橢

3、圓形或梨形，邊界光整，密度均勻。常見于球后肌錐內(nèi)，可見“眶尖空虛征”，即眶內(nèi)腫瘤不侵及眶尖脂肪，使眶尖脂肪存在，表現(xiàn)為低密度區(qū)。繼發(fā)征象有眼外肌、視神經(jīng)、眼球受壓移位，眼眶擴(kuò)大。增強(qiáng)掃描呈特征性漸進(jìn)性強(qiáng)化。,MRI:,T1WI多呈均勻等信號(hào)，少數(shù)腫瘤內(nèi)合并出血可為高信號(hào)，邊界清楚。T2WI為明顯高信號(hào)，包膜在T2WI顯示最佳，位于腫瘤內(nèi)部高信號(hào)與周圍脂肪高信號(hào)之間，呈環(huán)狀低信號(hào)影。,鑒別診斷:,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤（optic nerve g