眼眶影像學(xué)分區(qū)在眶內(nèi)腫瘤及腫瘤樣病變診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：眶內(nèi)腫瘤及腫瘤樣病變是眼科常見疾病，是導(dǎo)致患者失明的常見原因，所以早期準(zhǔn)確的診斷十分重要。眼眶解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)，病變種類繁多，不易活檢診斷。隨著各種影像學(xué)檢查方法的應(yīng)用，尤其是MRI和CT技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用，臨床上對眼眶腫瘤的診斷準(zhǔn)確性大大提高。MRI作為一種安全無創(chuàng)傷的影像檢查方法，具有良好的軟組織分辨率和空間分辨率，可顯示病變形態(tài)、大小、位置，也可以顯示周圍結(jié)構(gòu)的繼發(fā)改變。影像學(xué)上，病灶定位一般以肌錐內(nèi)外，眶隔前后及骨膜間隙為

2、基準(zhǔn)。目前，國內(nèi)外文獻(xiàn)尚沒有對眼眶進(jìn)行四象限空間坐標(biāo)劃分法報(bào)道。根據(jù)眼眶結(jié)構(gòu)的固有解剖特點(diǎn)，脈管系統(tǒng)主要位于眶內(nèi)外側(cè)部，視神經(jīng)偏內(nèi)側(cè)。本研究將以視神經(jīng)為原點(diǎn)，建立四象限坐標(biāo)系，進(jìn)一步探索不同眶內(nèi)腫瘤及腫瘤樣病變的分布特點(diǎn)，以期判斷相關(guān)病變的來源和性質(zhì)。
　　 方法：回顧性分析經(jīng)臨床隨訪和手術(shù)病理證實(shí)的77例眶內(nèi)腫瘤及腫瘤樣病變的影像學(xué)資料（CT和MRI）。以雙側(cè)視神經(jīng)為原點(diǎn)，對眼眶進(jìn)行四象限劃分。主要觀察指標(biāo)包括：眶內(nèi)腫瘤及腫瘤

3、樣病變的構(gòu)成比，病灶在眶內(nèi)的空間分布及其與定性診斷之間的關(guān)系，病灶密度及信號的變化特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：炎性假瘤21例（27.3％），海綿狀血管瘤13例（16.9％），皮樣囊腫和表皮樣囊腫11例(14.3％)，轉(zhuǎn)移癌6例（7.8％），腦膜瘤、膠質(zhì)瘤各4例（10.4％），淚腺混合瘤、淋巴瘤各3例(7.8％)，淚腺癌、淋巴管瘤各2例（2.6％），其它病變8例（10.4％）。以視神經(jīng)為坐標(biāo)原點(diǎn)，病灶在眶內(nèi)象限分布如下：內(nèi)下20例，內(nèi)上1

4、1例，外上12例，外下28例，源于視神經(jīng)6例。淚腺腫瘤多發(fā)生于外上象限，視神經(jīng)相關(guān)腫瘤多發(fā)生于視神經(jīng)區(qū)中央。炎性假瘤主要發(fā)生于眶內(nèi)側(cè)象限，與海綿狀血管瘤在眶內(nèi)的分布有明顯的差異（X2=5.308,P=0.023），以及與淋巴系統(tǒng)疾病也具有相對特異性差異（X2=4.725,P=0.043）。與淋巴系統(tǒng)疾病比較，海綿狀血管瘤相對特異性發(fā)生于眶外下象限，但兩者差異不顯著(X2=4.321,P=0.063)。
　　 結(jié)論：眼眶影像學(xué)分區(qū)