小兒傳染性疾病的家庭護(hù)理

1、小兒傳染性疾病的家庭護(hù)理 --杜倩,分類,● 1. 呼吸道傳播,● 2. 接觸傳播,● 3.消化道傳播,● 4.蟲媒傳播,● 5.血液、體液傳播,一、空氣傳播,經(jīng)空氣傳播（airborne transmission）是呼吸系統(tǒng)傳染病的主要傳播方式，包括飛沫傳播、飛沫核傳播和塵埃傳播三種傳播途徑。在兒科最常見的疾病如流行性感冒、流行性腮腺炎、結(jié)核病等,,經(jīng)空氣傳

2、播傳染病的流行特征,● 傳播廣泛，發(fā)病率高；● 冬春季節(jié)高發(fā)；● 少年兒童多見；● 在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，發(fā)病 呈周期性；●在人口密度大的地區(qū)多發(fā),空氣傳播---上呼吸道感染,1.局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、輕咳、咽部不適等，多在3-4天自然愈合。2.全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等。3.患病特點(diǎn)：嬰幼兒以全身癥狀為主，局部癥狀輕，多有發(fā)熱，體溫可達(dá)39-40℃.年長兒

3、以局部癥狀為主，全身癥狀較輕。,家庭護(hù)理措施,●1.保持室內(nèi)空氣新鮮，且要避免對流風(fēng)。濕度和溫度要 適宜，防止過熱和過分干燥，以利于炎癥的吸收，減 少繼發(fā)性的感染。室內(nèi)禁止吸煙。,● 2.減少活動注意休息，發(fā)熱時應(yīng)臥床，多飲開水，促 進(jìn)排泄。,● 3.保持鼻咽部通暢，及時清除分泌物。用油類涂抹鼻 翼的粘膜及鼻下皮膚，減少分泌物的刺激。,,,● 4.保持口腔清潔，防止口腔炎、潰瘍的發(fā)生。每天

4、 用生理鹽水漱口1-2次，經(jīng)常給病兒喂些溫開水， 以清潔口腔?！?5.發(fā)熱至38.5℃，可用物理降溫，頭部用冷水毛巾敷 前額，或枕敷冷袋，也可用溫水浴。藥物降溫可 按醫(yī)囑服用阿司匹林等。如體溫持續(xù)不退，4小時 后可再次服退燒藥一次。,,● 6.有的患兒發(fā)熱至38.5就會發(fā)生驚厥，對于這類患兒要及時采取退熱措施。發(fā)熱時每2-4小時給病兒測一次體溫，發(fā)熱38.5以上時，給患兒服用退燒劑的同時，要多給孩子飲水，以幫助

5、退燒。,1.保持呼吸道通暢：去枕平臥，頭偏一側(cè)，清除口咽分泌物2.物理降溫3.不用強(qiáng)力避免損傷4.環(huán)境安靜避免聲光刺激,,●7.發(fā)熱使消化功能減退，消化液分泌減少，孩子食 欲差， 可等退燒后再讓孩子進(jìn)食。吃奶的小兒， 除可調(diào)整喂奶時間外，奶量要減少三分之一；年長兒可選用清淡的飲食，如稀粥、肉末菜泥、蒸蛋羹等●8.保持大便通暢也是清

6、熱的要點(diǎn)。病兒大便通暢表示胃腸功能良好。如大便硬結(jié)不能退熱，可用適量開塞露注入肛門，協(xié)助排便。,,●9.感冒常有鼻塞，嬰兒吃奶前用1-2滴麻黃堿滴鼻。年長兒感冒后出現(xiàn)咽痛癥狀，可含薄荷片、西瓜霜片 等；嬰幼兒不宜應(yīng)用上述含片，可向咽部噴錫類散或冰硼散等。合并口腔潰瘍時用3%雙氧水、生理鹽水清洗口腔，涂金霉素魚肝油等?！?0. 晚間睡覺時將后背墊高，呈半臥位，可以減少氣管分泌物對咽部刺激，減少咳嗽 ●11.中醫(yī)中藥治感冒療效肯定

7、，如金銀花、連翹、板藍(lán)根等清熱解毒藥，薄荷、鮮蘆根等解表藥，隨癥選用。不宜濫用抗生素，如細(xì)菌感染的可能性較大且有并發(fā)癥，如中耳炎，鼻竇炎、氣管炎、肺炎時，可適當(dāng)選用抗生素。,二。接觸傳播,接觸傳播（contact transmission）　分為直接接觸傳播和間接接觸兩種。目前我們科室最典型的是手足口病。,經(jīng)接觸傳播傳染病的流行特征,●一般很少造成流行，病例多呈散發(fā)，但可形成家庭或同室內(nèi)成員間的傳播；● 流行過程緩慢，無明顯的季節(jié)性。

8、●在衛(wèi)生條件差、衛(wèi)生習(xí)慣不良的情況下病例較多。● 加強(qiáng)對傳染源的管理及嚴(yán)格消毒制度后，可減少病例發(fā)生。,接觸傳播---手足口病,1.患兒多突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫多在38℃以上，同時伴有頭痛、咳嗽、流涕等癥狀，體溫越高病程越長。2.患兒發(fā)熱的同時或發(fā)熱1-2天后，可在他們的口腔黏膜、唇內(nèi)見到皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍，疼痛感較重?；純撼１憩F(xiàn)為煩躁、哭鬧、流口水、不吃飯等不適。3.口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心、屁股

9、上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并有渾濁液體，疹子周圍繞以紅暈,家庭護(hù)理措施,1、消毒隔離：患兒在及時就醫(yī)的同時，避免與外界接觸，一般需要隔離2周，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；患兒用過的物品要徹底消毒，可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下暴曬。2、清潔物品開窗通風(fēng)：手足口病患兒衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、

10、流通，溫度適宜。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。,,3、口腔清潔：手足口病患兒會因口腔疼痛而拒食、哭鬧不眠等，要保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的小兒，可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，預(yù)防手足口病細(xì)菌繼發(fā)感染。,4. 飲食營養(yǎng)：手足口病患兒宜臥床休息一周，多喝溫開水，給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化 、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷

11、、辛辣等刺激性食物。,5、皮疹護(hù)理：注意保持皮膚清潔，剪短孩子的指甲，必要時包裹孩子雙手，防止抓破皮疹；臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥，如有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。,6、注意退熱：體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫；如果孩子體溫高過38.5℃的話，應(yīng)適當(dāng)?shù)厥褂猛藷崴帯?三、消化道傳播,消化道傳染病是指病原體侵入消化道粘膜后所引起的傳染病，包括細(xì)菌性痢疾、甲型

12、肝炎、傷寒等,,經(jīng)消化道傳播的流行特征：1.地區(qū)分布：在氣溫高、濕度大、經(jīng)濟(jì)條件差、衛(wèi)生設(shè)施落后的地區(qū)發(fā)病率高2.水污染易造成暴發(fā)流行3.食物不衛(wèi)生也是重要原因,消化道傳播---腹瀉病,臨表感染性腹瀉大多大便性狀發(fā)生改變，糞檢?？梢娞禺愋灾虏【?，大便培養(yǎng)也可檢出病原體。另外可有脫水，電解質(zhì)紊亂等癥狀。,家庭護(hù)理措施,1.調(diào)節(jié)好飲食腹瀉患兒一般不禁食，長時間禁食會影響身體的營養(yǎng)補(bǔ)充，容易發(fā)生營養(yǎng)不良，使患兒免疫功能低下，致使病程遷

13、延。進(jìn)食需遵循少量多餐的原則，6個月以下吃母乳的小兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食；人工喂養(yǎng)的小兒可喂以等量米湯、已經(jīng)稀釋過的牛奶。,2.補(bǔ)充水分，預(yù)防脫水 反復(fù)的腹瀉會使孩子體內(nèi)水分丟失導(dǎo)致脫水甚至電解質(zhì)紊亂，為了預(yù)防患兒脫水，可以給患兒口服補(bǔ)液 給小兒喂口服補(bǔ)液時，應(yīng)耐心細(xì)致。預(yù)防脫水20～40 ml/kg，4小時服完，此后隨時口服，能喝多少喝多少。2歲以下的嬰兒可每隔1～2 分鐘喂1小勺約5ml，大一點(diǎn)的患兒則可用小杯子直接喂，如果有

14、嘔吐，停止10 鐘后再慢慢喂服。,,3.做好消毒衛(wèi)生護(hù)理感染性腹瀉的寶寶，應(yīng)做好消毒隔離，食具、水杯、水瓶要經(jīng)常消毒。衣物要勤洗、勤曬。護(hù)理寶寶后的雙手應(yīng)反復(fù)清洗后，再做其它事情。4.做好皮膚護(hù)理由于排便的次數(shù)增加，所以會不斷地污染臀部皮膚，而且腹瀉時排出的糞便對皮膚刺激較大。因此，寶寶每次排便后，媽媽都要用溫水（盡量不要用肥皂或消毒液）清洗臀部，并用柔軟清潔的棉尿布，且要勤換洗，以免發(fā)生紅臀及尿路感染。,,5.注意觀察記錄 護(hù)

15、理過程中應(yīng)注意觀察并記錄大便次數(shù)、性狀、顏色及量的變化，為醫(yī)生制定治療計(jì)劃提供依據(jù)；還要注意觀察病情，如果寶寶在家治療護(hù)理期間病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)水樣便次數(shù)頻繁，口渴明顯，雙眼凹陷，尿量明顯減少等脫水表現(xiàn)及高熱等癥狀，應(yīng)帶寶寶到醫(yī)院做進(jìn)一步治療。6.腹部保暖切莫忘 腹瀉的寶寶往往因腸道痙攣引起腹痛，腹部保暖可緩解腸道痙攣，達(dá)到減輕疼痛的目的。寶寶睡覺時應(yīng)蓋好腹部，防止受涼；環(huán)境溫度過低時可用熱水袋熱敷，但應(yīng)掌握溫度避免燙傷寶寶；喝些熱