慢性非傳染性疾病與大眾健康傳播描述

1、主要慢性疾病及其防治中的大眾傳播,洪 錫 忠,,1,慢性非傳染性疾病,慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢病或慢性病） 不是特指某種疾病，而是對(duì)一類(lèi)起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱(chēng)。,？,有哪些慢性非傳染性疾病？,主要慢性疾病分類(lèi),呼吸系統(tǒng)(鼻，咽，喉，氣管，支氣管，肺內(nèi)支氣管，肺) 慢性阻塞性肺氣腫、哮喘 、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭，矽肺，

2、肺纖維化，等 循環(huán)系統(tǒng)(心臟、血管)慢性心力衰竭、冠心病、先天性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病、慢性感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、慢性心包炎，等,主要慢性疾病分類(lèi),消化系統(tǒng)（口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、闌尾,結(jié)腸、直腸） ）慢性胃炎、消化性潰瘍、腸結(jié)核、慢性腸炎、慢性腹瀉、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎，等 泌尿系統(tǒng)（腎、輸尿管、膀胱和尿道） 慢性腎炎、慢性腎衰、泌尿系慢性炎癥，等,主要慢性

3、疾病分類(lèi),血液系統(tǒng)（骨髓、胸腺、淋巴結(jié)、脾臟等） 慢性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴瘤，等 內(nèi)分泌系統(tǒng)（甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺和性腺等） 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲亢、甲減，等,主要慢性疾病分類(lèi),代謝和營(yíng)養(yǎng)糖尿病、營(yíng)養(yǎng)缺乏病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松，等 結(jié)締組織和風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、血管炎、特發(fā)性炎癥性肌病、系統(tǒng)性硬化病、骨性關(guān)節(jié)炎 ，等,疾

4、病預(yù)防控制中心（CDC）報(bào)病按國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10,分上下兩部分，上部分疾病分類(lèi)及原因共21條。下部分編碼索引表等如：（九）循環(huán)系統(tǒng)疾病急性風(fēng)濕熱高血壓病缺血性心臟病肺原性心臟病和肺循環(huán)疾病其他類(lèi)型的心臟病腦血管病動(dòng)脈、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管疾病循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾患……（十）呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染流行性感冒和肺炎其他急性下呼吸道感染上呼吸道的其他疾病慢性下呼吸道疾病由于外部物質(zhì)引起的肺部疾病

5、……,疾病預(yù)防控制中心（CDC）對(duì)慢性的監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)與調(diào)查 1. 慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè) 2. 居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì) 3. 行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) 4. 專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查 5. 綜合防治與干預(yù) 6. 全人群健康倡導(dǎo) 7. 高危人群篩查與健康指導(dǎo) 8. 現(xiàn)患病人的管理與指導(dǎo) 9.  建立

6、綜合防治的示范點(diǎn) 10.  培訓(xùn) 11.   技術(shù)咨詢(xún)服務(wù),疾病預(yù)防控制中心（CDC）對(duì)慢性的監(jiān)測(cè),選擇監(jiān)測(cè)病種：根據(jù)當(dāng)?shù)芈苑莻魅拘约膊×餍胁W(xué)調(diào)查和各類(lèi)醫(yī)療單位診治該病種的比例，綜合考慮決定需要納入常規(guī)監(jiān)測(cè)的慢性病。監(jiān)測(cè)病種選擇時(shí)應(yīng)考慮以下５個(gè)因素：     ·某種疾病是否有較高的發(fā)病或患病率；  

7、60;  ·是否是當(dāng)?shù)氐闹饕劳鲈颍?    ·是否對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展具有破壞性；     ·是否其醫(yī)療和護(hù)理費(fèi)用已經(jīng)成為社會(huì)負(fù)擔(dān)；     ·是否已有可行而有效的公共衛(wèi)生防治技術(shù)。最多選擇：高血壓、糖尿病、腦卒中、心臟?。ü?心?。盒阅[瘤、

8、 慢性阻塞性肺病,,為什么？,1999年我國(guó)36個(gè)城市前10位主要疾病死亡專(zhuān)率及死因構(gòu)成,,2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)推算,我國(guó)有高血壓病患者達(dá)1.6億人,糖尿病患者2 300萬(wàn)人,國(guó)家沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),胡建平,饒克勤（國(guó)家統(tǒng)計(jì)局）等對(duì)中國(guó)慢性非傳染性疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究：依據(jù)1993年、2003年國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查和衛(wèi)生部常規(guī)死因登記報(bào)告系統(tǒng)等數(shù)據(jù)；1993年中國(guó)慢性非傳染性疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1 963.44億元,占全部疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的58.

9、84%,占GDP的5.67%;2003年中國(guó)慢性非傳染性疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到8 580.54億元,占全部疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的71.45%,占GDP的7.31%。,國(guó)家沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),居慢性非傳染性疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)前5位的疾病是惡性腫瘤、腦血管疾病、高血壓、其他類(lèi)型心臟病、冠心病,其總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)合計(jì)為3 393.53億元,占慢性非傳染性疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的39.55%;占全部疾病總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)合計(jì)的28.25%。人口老齡化導(dǎo)致明顯“疾病堆積”現(xiàn)象。慢性

10、非傳染性疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)巨大且以高于GDP增長(zhǎng)的速度增長(zhǎng),成為我國(guó)主要的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,個(gè)人和家庭沉重的負(fù)擔(dān),家庭和個(gè)人承擔(dān)更直接更沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)個(gè)人負(fù)擔(dān)： 死亡、失能、心理、生活、學(xué)習(xí)、 工作、經(jīng)濟(jì)……家庭負(fù)擔(dān)：經(jīng)濟(jì)、婚姻、精神心理、家庭關(guān)系……,慢性非傳染性疾病的特點(diǎn),與傳染病相比，尚缺乏生物學(xué)的預(yù)防手段和治愈方法；病因復(fù)雜，常為多因素作用的結(jié)果； 潛伏期長(zhǎng)，并與長(zhǎng)期的不

11、良習(xí)慣有關(guān)；病程長(zhǎng)，發(fā)病后較難痊愈，可終生帶?。徊∷缆屎蛡麣埪矢?； 發(fā)病與生活方式密切相關(guān)；發(fā)病與心理因素密切相關(guān)；慢性病可預(yù)防，通過(guò)改變行為和環(huán)境能起到良好的預(yù)防作用。,慢性病有哪些影響因素？,◆ 生物遺傳因素：與遺傳基因變異有關(guān)。 ◆ 環(huán)境因素：自然環(huán)境（病毒感染、化學(xué)毒物接觸等） 、社會(huì)環(huán)境（經(jīng)濟(jì)、文化等）?！粜袨榕c生活方式因素：體重超重與肥胖、長(zhǎng)期過(guò)量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足、營(yíng)養(yǎng)失衡、吸煙與飲酒、精神緊張、情緒激動(dòng)及各種

12、應(yīng)激狀態(tài)。 （40%~70%與此有關(guān)）◆ 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。,糖尿病,環(huán)境和遺傳因素聯(lián)合作用所致的一種全身慢性代謝性疾病。由于體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及水和電解質(zhì)代謝紊亂。表現(xiàn)：多飲、多尿、多食、疲乏和消瘦等危險(xiǎn)因素（二型糖尿?。哼z傳、肥胖（或超重）、缺乏鍛煉（靜坐工作生活方式）、高能量飲食（高脂肪、高糖）、吸煙、食鹽過(guò)量、精神緊張、睡眠不足、高血壓、年齡、病毒感染，等等。,高血壓,高血壓既是一種疾

13、病，又是其他心血管病的主要危險(xiǎn)因素。表現(xiàn)收縮壓和舒張壓超過(guò)正常值。血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，施加在血管壁的壓力，這種壓力推動(dòng)著血液在血管內(nèi)流動(dòng)。心室收縮時(shí)，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱(chēng)為“收縮壓”。心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血管回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力下降，此時(shí)的壓力稱(chēng)為“舒張壓”。,高血壓,WHO,1996年血壓分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)mmHg(kPa)

14、 收縮壓 舒張壓正常血壓 180(24.0) 和>105(14.0)單純收縮期 ≥140(18.7) 和<90(12.0)高血壓 危險(xiǎn)因素：遺傳、肥胖（或超重）、缺乏鍛煉（靜坐工作生活方式）、高能量飲食（高脂肪）、吸煙、過(guò)量飲酒、食鹽過(guò)量、精神緊張

15、，等等。,冠心病,全稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或血栓進(jìn)入，加上血小板聚集、內(nèi)皮損傷或血管痙攣等相互作用，最終致使心肌缺血或損害。又稱(chēng)缺血性心臟病。危險(xiǎn)因素：高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙（飲酒）、肥胖、體力活動(dòng)不足、A型行為類(lèi)型和應(yīng)激。,腦卒中,又稱(chēng)腦血管意外或中風(fēng)。包括腦出血（腦溢血）、腦梗塞（腦血栓形成、腦栓塞）和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）等幾型腦血管疾病。危險(xiǎn)因素：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、各種心臟?。撀渌?/p>

16、子）、吸煙、過(guò)量飲酒、肥胖、高膽固醇、體力活動(dòng)不足，等等。,惡性腫瘤,一組由100多種不同部位腫瘤組成的嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康和生命的疾病。病因研究相當(dāng)困難和復(fù)雜。多因素、多效應(yīng)、多階段、多基因致病的結(jié)果。（一）行為生活方式 1. 吸煙：吸煙與三分之一的癌癥有關(guān)。常見(jiàn)的有肺癌、口腔癌、胃癌、膀胱癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、結(jié)腸癌，等等。 2. 飲酒：口腔癌、咽癌、直腸癌、肝癌，等等。 吸煙與飲酒有協(xié)同作用。,惡性腫瘤,

17、3. 膳食和飲水 膳食結(jié)構(gòu)的不合理、與食物有關(guān)的因素導(dǎo)致了三分之一的癌癥。 a. 動(dòng)物脂肪和肉類(lèi)增加乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌危險(xiǎn)； b.缺乏纖維素的食物增加結(jié)腸癌危險(xiǎn)； c.缺乏維生素C、硒的食物增加胃癌和食管癌的危險(xiǎn)； d.黃曲霉素致癌性極強(qiáng)，食用霉變的糧食使肝癌和食管癌的危險(xiǎn)性增加。,惡性腫瘤,e. 煙熏、油炸、腌制食品可能產(chǎn)生亞硝胺、

18、雜 環(huán)胺類(lèi)、多環(huán)碳?xì)浠衔锖吞侨┻秽?lèi)致癌物，會(huì)導(dǎo)致胃癌危險(xiǎn)顯著增加。 f.飲用溝、塘水, 肝癌發(fā)病增加。 4. 其他不良的生活習(xí)慣和生活方式 如性亂、熬夜等,惡性腫瘤,（二）環(huán)境理化因素：電離輻射、環(huán)境污染等（三）病毒等生物因素：EB病毒、乙肝病毒等（四）機(jī)體因素： 遺傳、精神因素（五）其他： 年齡、性別、免疫等。,共同的危險(xiǎn)因素,肥胖（超重）、吸煙、過(guò)量飲酒、高能量、腌制等不良飲食習(xí)慣、精神緊張、缺乏鍛煉，

19、等等?？梢愿淖兊闹虏∫蛩?。預(yù)防常見(jiàn)慢性病的最經(jīng)濟(jì)有效的控制措施。,改變不良行為和生活方式,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的測(cè)算，對(duì)健康教育每投人1元錢(qián)，就會(huì)為社會(huì)至少減輕6元錢(qián)的健康負(fù)擔(dān)，且更有利于社會(huì)人群整體生活質(zhì)量的提高和促進(jìn)社會(huì)精神文明的建設(shè)。通過(guò)健康教育提倡推廣“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理健康”的生活方式，就可使高血壓發(fā)病率下降55.0%，腦卒中發(fā)病率下降50.0%，可以預(yù)防33.0%的癌癥的發(fā)生，居民期望壽命可延長(zhǎng)10年，

20、其投入與產(chǎn)出之比也將隨居民素質(zhì)的提高和事業(yè)的成功呈幾何倍數(shù)遞增。,傳播是一種社會(huì)性傳遞信息的行為,是個(gè)人之間、集體之間以及個(gè)人與集體之間交換、傳遞新聞、事實(shí)、意見(jiàn)的信息過(guò)程。健康傳播；知識(shí)、態(tài)度和行為改變。大眾健康傳播是最常用最快捷最經(jīng)濟(jì)又為大多數(shù)人 樂(lè)意接受的手段之一。,什么是傳播？,健 康 傳 播,Rogers（1994）定義，健康傳播是一種將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識(shí)，并通過(guò)態(tài)度和行為的改變，以降低疾病的患病率和

21、死亡率、有效提高一個(gè)社區(qū)或國(guó)家生活質(zhì)量和健康水準(zhǔn)為目的的行為。 研究議題涉及廣泛，既包括以艾滋病預(yù)防為龍頭的疾病預(yù)防，也包括藥物濫用預(yù)防、醫(yī)患關(guān)系研究、計(jì)劃生育以及癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、戒煙等內(nèi)容。這一定義反映出研究者明顯的社會(huì)學(xué)研究視野和傾向，關(guān)注個(gè)人、健康、社會(huì)三者之間的交互關(guān)系，以“提高大眾健康水平”為出發(fā)點(diǎn)和歸宿。,傳播的特性,傳播具有五個(gè)特性： 社會(huì)性 普遍性 工具性 互動(dòng)

22、性 共享性,拉斯韋爾五因素傳播模式,傳播者,信 息,媒 介,受傳 者,效 果,,,,,大眾,美國(guó)社會(huì)學(xué)家劉易斯.沃茲認(rèn)為大眾有以下方面內(nèi)涵：1、由大量的人所構(gòu)成2、廣泛地分布在地球上3、由文化、階層、地位、職業(yè)等異質(zhì)的成員所構(gòu)成4、是大多數(shù)匿名者的集合5、是無(wú)組織的6、無(wú)支配個(gè)人行動(dòng)的共同規(guī)范7、由彼此間毫無(wú)接觸的個(gè)人構(gòu)成,大眾傳播,專(zhuān)業(yè)化的媒介組織運(yùn)用先進(jìn)的傳播技術(shù)和產(chǎn)業(yè)化手段，以社會(huì)上一般大眾為對(duì)

23、象而進(jìn)行的大規(guī)模的信息生產(chǎn)和傳播活動(dòng)。,大眾健康傳播特點(diǎn)/優(yōu)越性,通常的媒介有：廣播、電視、電影、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、期刊、書(shū)籍等等。特點(diǎn)：快捷性、時(shí)效性、社會(huì)性、強(qiáng)大的健康輿論導(dǎo)向作用等。傳播健康信息。容易為人們接受：人們?nèi)粘Ｉ钆c廣播電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、雜志等密切聯(lián)系。常會(huì)融合知識(shí)性、藝術(shù)性和趣味性為一體,來(lái)源:曾哲淳(心肺血管病雜志2009),一些研究,一些研究,來(lái)源：涂文校（中國(guó)慢性病預(yù)防與控制2008）目的：了解青島市城市和

24、農(nóng)村居民接觸各類(lèi)大眾傳播渠道及健康傳播可及情況。方法：隨機(jī)抽樣、入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查≥15歲符合條件的居民,城市300人,農(nóng)村304人。結(jié)果：看電視: 城市為97.2%,農(nóng)村為96.7%; 聽(tīng)廣播: 城市為40.2%,農(nóng)村為6.7%; 讀報(bào): 城市為89.2%,農(nóng)村為51.7%; 留意宣傳欄: 城市為34.9%,農(nóng)村為58.9%; 留意廣

25、告或流動(dòng)數(shù)字媒體: 城市為43.0%,農(nóng)村為33.9%; 接受短信: 城市為64.4%,農(nóng)村為43.9%; 上網(wǎng): 城市為38.6%,農(nóng)村為6.0%; 愿意參加宣傳活動(dòng): 城市為57.2%,農(nóng)村為83.8%。結(jié)論：電視是青島城鄉(xiāng)居民可及性最高的傳播渠道;在健康傳播中聯(lián)合應(yīng)用多種傳播渠道會(huì)更好的實(shí)現(xiàn)傳播目標(biāo)。,來(lái)源：涂文校（中國(guó)慢性病預(yù)防與控制2008）,

26、,,災(zāi)區(qū)居民愿意接受的健康教育形式與現(xiàn)有健康教育形式對(duì)比,,國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)絕對(duì)量為2.1億，其中882萬(wàn)50歲以上中老年人使用網(wǎng)絡(luò)。主要獲取預(yù)防保健和醫(yī)療信息。75.7%瀏覽健康信息半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。,,一些電視及網(wǎng)絡(luò)視頻腦卒中視頻,,,,,,中央電視臺(tái)健康之路,,,科學(xué)家統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在人類(lèi)的疾病有40%-70%與生活方式有關(guān)。稱(chēng)為“生活方式病”。傳播學(xué)家把這類(lèi)“生活方式病”稱(chēng)之為除由細(xì)菌病毒引起的傳染?。ńY(jié)核、霍亂等）和由蟲(chóng)媒傳播的疾病

27、（瘧疾、血吸蟲(chóng)等）之外的“第三類(lèi)可傳播疾病”。大眾傳媒是其傳播途徑。,大眾傳媒是雙刃劍,人們?cè)絹?lái)越依賴(lài)大眾傳媒。健康信息引導(dǎo)人們采取健康生活方式，而由于商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)的不健康的信息，可能使人們選擇不健康的生活方式。比如電影、電視等許多吸煙鏡頭，使青少年模仿吸煙。 制作精美的廣告吸引人們（特別是兒童）去吃洋快餐、喝含糖高的飲料。媒體對(duì)夜生活的大肆宣揚(yáng)，人們養(yǎng)成晚睡、深夜飲食等，對(duì)人體健康傷害是非常大的。,大眾健康傳播注意,講究科學(xué)