小兒推拿基礎(chǔ)篇

1、3/11/2024,小兒中醫(yī)推拿,（內(nèi)部資料）李老師,3/11/2024,緒論,,3/11/2024,第一章 小兒推拿簡史,1、發(fā)源 按摩發(fā)源于我國中部地區(qū)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》 有記載2、春秋戰(zhàn)國或更早時期 長沙馬王堆帛書、竹木簡 扁鵲運(yùn)用按摩搶救尸厥治愈虢太子的病 說明按摩療法就被廣泛地應(yīng)用于臨床治療。,3/11/2024,,3、秦漢時期 把導(dǎo)引、吐納、膏摩列入

2、 保健預(yù)防漢張仲景《金匱》有記載4、隋唐時期 列入國家醫(yī)學(xué)教育正式科目 按摩設(shè)有專科，有按摩專科醫(yī)生,3/11/2024,,5、宋金時期 運(yùn)用范圍更加廣泛 宋龐安時運(yùn)用腹部按摩催產(chǎn) 在產(chǎn)科得以運(yùn) 用是世上首例,3/11/2024,,6、明清時期 小兒推拿有突破性進(jìn)展， 現(xiàn)存最早的推拿書 《小兒按摩經(jīng)》，

3、 《小兒推拿秘訣》等30多部書出版， 按摩被推拿一詞代替，標(biāo)志推拿史上很大的飛躍。 乾?。ㄡt(yī)學(xué)全書）《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》 把骨傷按摩歸結(jié)八法， 現(xiàn)存古籍都是這時期出版的,3/11/2024,,7、新中國成立 1956年推拿正式列入國家教育體系 成立推拿專科門診 建立推拿?？茖W(xué)校 50年代上海已

4、設(shè)小兒疾病推拿。,3/11/2024,,8、推拿是一種古老的醫(yī)療方法 具有獨(dú)特的醫(yī)療作用 在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合的基礎(chǔ)上， 一定會為人類健康做出更大的貢獻(xiàn)！,3/11/2024,基礎(chǔ)篇,,第二章 小兒推拿學(xué)基本知識,小兒生長發(fā)育小兒生理病理五臟特點(diǎn)兒科辨證論治,3/11/2024,第二章 小兒推拿學(xué)基本知識,小兒生長發(fā)育小兒生理病理特點(diǎn)兒科辨證論治,【小兒年齡分期】,胎 兒 期—

5、—從受孕到分娩約40周。新生兒期——從出生到28天。嬰 兒 期——從出生后第28天到一周歲。幼 兒 期——從一周歲到三周歲。幼 童 期——從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）兒 童 期——從七周歲到14周歲。（學(xué)齡期）,胎兒期——從受孕到分娩約40周。,新生兒期——從出生到28天。,嬰兒期——從出生后第28天到一周歲。,幼兒期——從一周歲到三周歲。,幼童期——從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）,兒童期——從七周歲到14周歲。（學(xué)齡期）,

6、【小兒生長發(fā)育】,一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十捏周歲獨(dú)站穩(wěn) ?！恢軞q以內(nèi),【小兒生理特點(diǎn)】,1、臟腑嬌嫩，形氣未充。 “稚陽未充、稚陰未長” 2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。 “純陽之體”,【小兒病理特點(diǎn)】,1、發(fā)病容易、傳變迅速。 2、臟氣清靈、易趨康復(fù)。,3/11/2024,【小兒五臟特點(diǎn)】,“三不足兩有余”1、肝常有余2、脾常不足3、心常有余4、肺常不足

7、5、腎常虛,【小兒辨證論治特點(diǎn)】,四診：望、聞、問、切兒科主張四診和參，但特別重視望診 《幼科鐵鏡》：而小兒科，則惟以望為主，問繼之，聞次之,望診主要內(nèi)容：,望神色察舌象察大便察指紋★,望神色,,大凡小兒面青，一般病情較重，應(yīng)注意觀察,察舌象觀察舌體、舌質(zhì)、舌苔三方面。注意：新生兒舌紅無苔， 哺乳期嬰兒乳白苔均屬正常。進(jìn)食藥物或某些食物會影響舌苔。 黑：橄欖、烏梅、鐵劑

8、 青：青黛 白：牛奶、豆?jié){ 黃：橘子、蛋黃,察大便胎糞： 出生3-4天內(nèi)，粘稠糊狀，褐色，無臭氣，2-3次/日純母乳喂養(yǎng)： 卵黃色，稠而不成形，稍有酸臭，3次左右/日動物乳品喂養(yǎng)： 淡黃色，較干硬，有臭氣，1-2次/日,大便燥結(jié)： 實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱大便稀薄+白色凝塊： 乳食內(nèi)傷大便赤白粘凍：痢疾大便成果醬色+陣發(fā)性哭鬧：腸套結(jié)大便灰白不黃：膽道阻滯,察指紋★①

9、一般用于三歲以下②指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡(luò)。 按指節(jié)分為三關(guān)： 近掌側(cè)一節(jié)為風(fēng)關(guān)， 第二節(jié)為氣關(guān)， 第三節(jié)為命關(guān)。,③中醫(yī)上是屬于手太陰肺經(jīng)的一個分支；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是淺表靜脈。④檢查方法：將小兒的手放在光線較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，使指紋容易顯露。,⑤臨床意義： 三關(guān)測輕重——位置。 紅紫辯寒熱——顏色。 浮沉分表里——深淺。

10、 淡滯定虛實(shí)——顏色。,小兒推拿適應(yīng)癥小兒推拿禁忌癥小兒推拿注意事項(xiàng)小兒推拿常用介質(zhì),【小兒推拿適應(yīng)癥】,①新生兒疾?。盒律鷥阂固洹⑿律鷥罕忝氐?；②傳染病：百日咳、麻疹等；③時令疾?。焊忻?、暑熱癥、咳嗽、哮喘等；,④內(nèi)科雜?。簢I吐、腹瀉、疳積、遺尿等；⑤骨傷科病癥：橈骨小頭半脫位、肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等；⑥預(yù)防保?、邆鹘y(tǒng)小兒推拿主要用于6歲以下的兒童，年齡越小療效越好。7歲以上的兒童

11、配合臟腑點(diǎn)穴位法或成人推拿手法進(jìn)行治療。⑧無創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)，自然療法。,小兒推拿特點(diǎn),小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡單應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特色,。,3/11/2024,推拿治療的作用原理,1、作用于皮膚組織2、作用與肌肉組織3、促進(jìn)骨關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)4、糾正異常解剖位置5、改善血液循環(huán)6、幫助消化7、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)8、改善心理9、疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，提高免疫力,3/11/

12、2024,【小兒推拿禁忌癥】,天花、胎毒及一切瘡瘍疾患。由結(jié)核桿菌引起的疾患。有嚴(yán)重癥狀而診斷不明確者慎用。膿毒血癥。正在出血的局部。骨折、脫位及扭傷等癥的急性期。急性傳染病的傳染期。傳染性及潰瘍性皮膚病。燙傷局部及皮膚有破損者。危重病癥一定在搶救脫離危險期后，方可配合推拿治療。,3/11/2024,小兒推拿注意事項(xiàng),治療室內(nèi)環(huán)境安靜，光線充足，空氣流通，溫度適宜；醫(yī)者態(tài)度和藹，耐心仔細(xì)，認(rèn)真操作，雙手潔凈、溫暖、干

13、濕適中，指甲修剪圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜；治療時間：應(yīng)根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)、病情及手法特性而定。治療時間掌握在10分鐘為宜，一般不超過20分鐘；通常每日治療一次，急性病可一日兩次，慢性病隔日一次。治療時應(yīng)選擇相應(yīng)的介質(zhì)，一般取潤滑劑為介質(zhì)，如冬天用姜汁類溫?zé)崴幬铮那锶【凭?、滑石粉之類，一則可保護(hù)皮膚，二可增強(qiáng)療效。根據(jù)病情，靈活掌握。推拿時不宜過饑或過飽，飯后1小時推拿最佳。手法后注意避風(fēng)，忌食生冷。,3/11/20

14、24,【小兒推拿常用介質(zhì)】,【滑石粉】可潤滑皮膚，減少摩擦，一年四季均可使用，是小兒推拿臨床最常用的一種介質(zhì)。 【生姜汁】 取其辛溫，能發(fā)汗解表、溫中健胃、助消化之功效。既可用于風(fēng)寒感冒，又可用于胃寒嘔吐及腹痛、腹瀉之證。【蔥白汁】蔥白能散在表之風(fēng)寒，有發(fā)汗解表、散寒通陽之作用。對于感冒風(fēng)寒的輕癥，常用蔥白汁作介質(zhì)，此外，對于因寒凝氣滯所導(dǎo)致的小便不利，也可使用本品?！倦u蛋清】用于消化不良，熱性病，或久病后期煩躁夫眠，手足心熱等病

15、癥?！景拙啤烤哂谢钛?、通絡(luò)、止痛之功效。【麻油】可適用于小兒身體各部位推拿，也可在使用刮法時用，常用于治療痧氣。,第三章 小兒推拿學(xué)常用手法,1、定義： 是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法。,2、要求：①持久、有力、均勻、柔和、滲透②輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)3、補(bǔ)瀉：結(jié)合所刺激的穴位和部位 4、頻率：小兒推拿的速度以每分鐘150-200次為宜。

16、1次治療，每個穴位需要推1000-3000次，大約需要5-15分鐘?！锻颇萌纸?jīng)》說：“大三萬，小三千，嬰三百，加減良”，說明推拿的時間和速度，應(yīng)依據(jù)病情、年齡酌情增減，靈活掌握。,5、介質(zhì)： 滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁6、順序： 先頭面，次上肢，再胸腹、腰背，后下肢，可選推左手或右手，一般選一側(cè)即可7、處方： 手法+穴位+時間（操作次數(shù)） 如：揉太陽100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘,3/11/202

17、4,,8、小兒推拿手法種類較多，很多手法和成人推拿手法相似。9、一些手法在名稱上和成人推拿手法一樣，而在具體操作上卻有很大差異，如推法。10、有些手法只用于小兒，而成人推拿中則沒有，如運(yùn)法。,3/11/2024,11、小兒推拿手法操作的時間因手法不同而有差異。12、如推法、揉法次數(shù)多，而摩法時間長，掐法則要求重、快、少，掐后繼用揉法。13、手法必要時還可以結(jié)合使用，如按法和揉法配合應(yīng)用。14、小兒推拿手法需和具體穴位結(jié)合使用，

18、如清肺經(jīng)（直推肺經(jīng)穴）。15、掐、拿、捏等強(qiáng)刺激手法一般放在最后操作，以免刺激過強(qiáng)，使小兒哭鬧，影響后來操作治療。,推拿手法分類：,1、小兒推拿八法： 按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖2、其它手法： 拿、捏脊、捻、拍法等3、復(fù)式手法： 黃蜂入洞、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨等。,3/11/2024,單式手法,,垂直方向 ↓

19、 逐漸用力 ↓ 按而留之 ↓ 逐漸放松,在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動皮下組織,用指甲垂直方向用力，多用于急救,人中老龍內(nèi)關(guān)合谷,（掐法）,輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動，并帶動皮下組織。中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。,小兒推拿的代表性手法①直推法： 用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運(yùn)動。除單手操作外，有時用雙手交替進(jìn)行；

20、速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。,②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。,③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動，可以是直線的，也可是曲線的。,④合推法——與分推法相反。,⑤運(yùn)推法——運(yùn)法，用拇指指端或中指指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧形或環(huán)形推動的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）,雙手掌夾住一定部位，相對用力作快速搓揉，同時上下往返移動。用力對稱，快搓

21、忙移。,使關(guān)節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動,相對用力捏住 ↓ 逐漸內(nèi)收提起 ↓持續(xù)不斷揉捏,拿五經(jīng)、拿風(fēng)池、拿肩井,捏脊 有病治病，無病防病,,,①用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時對稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動向前（南方多用，又稱“翻皮膚”）。②用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時對稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前（北方多）。,捏脊部位,主要在背部脊柱及兩旁，背部的正中，即督脈所在，脊柱的兩側(cè)是足太

22、陽膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng)絡(luò)穴位有風(fēng)府、大椎、腰俞、至陽、命門、腰陽關(guān)、八髎、背俞穴等。,尾骶骨端是長強(qiáng)，二十一椎腰俞當(dāng)十六陽關(guān)十四命，十三懸樞脊中央十一椎下尋脊中，十椎中樞穴下藏九椎之下筋縮取，七椎之下乃至陽六靈五神三身柱，陶道一椎之下鄉(xiāng)一椎之上大椎穴，上至發(fā)際啞門行,此自夾脊開寸半，第一大杼二風(fēng)門第三肺俞四厥陰，心五督六椎下至膈七肝九十膽俞，十一脾俞十二胃十三三焦十四腎，氣海腧在十五椎大腸十六椎之下，十七關(guān)

23、元俞穴椎小腸十八胱十九，中膂俞穴二十椎百環(huán)二一椎下當(dāng)，以上諸穴可推之又從脊上開三寸，第二椎下為附分三椎魄戶四膏肓，第五椎下神堂尊第六譩譆膈關(guān)七，第九魂門陽綱十十一意舍之穴存，十二胃倉穴已分十三肓門端正在，十四志室不須論十九胞肓二一秩，……,捏脊方法,捏起皮膚，從長強(qiáng)穴開始，雙手交替捻動，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時每捏三次增加一個較重的提拉動作，謂之“捏三提一”法。,要領(lǐng)：

24、 ↗捻動（食指、中指） 捏住→提起→ ↘推動（拇指）,捻法(勒法）:四肢小關(guān)節(jié),拍法：虛掌拍 （五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹）,復(fù)式手法,特點(diǎn)：① 特定的名稱。A、根據(jù)操作形象——黃蜂入洞、二龍戲珠等；B、根據(jù)手法名稱和操作穴位——運(yùn)土入水、運(yùn)水入土；C、根據(jù)操作功能和主治二定——按經(jīng)搓摩、飛經(jīng)走氣。② 特定的主治作用。③ 特定的操作程序。,黃蜂入洞,【操作】用食

25、指、中指的指端按揉兩 鼻孔的下緣或兩側(cè)迎香穴?！敬螖?shù)】50-100次?！竟πА块_肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒引起的鼻塞流涕、 發(fā)熱無汗。,運(yùn)土入水,【操作】用大指指端或中指指端從脾 土根沿掌跟運(yùn)至腎水根下?！敬螖?shù)】100次?！竟πА孔棠I利尿?！局髦巍啃”泓S短頻數(shù)、癃閉等。,運(yùn)水入土,【操作】用大指指端或中指指端從腎 水根沿掌跟運(yùn)至脾土根下。【次數(shù)】

26、100次?！竟πА拷∑櫾锿??！局髦巍肯涣肌⒋蟊忝亟Y(jié)、痢疾,水底撈月,【操作】用右手中指指端蘸上涼水從 水底開始運(yùn)至內(nèi)勞宮，帶跳 動的手法，行走路線似月牙 形，操作時配合用嘴吹氣。【次數(shù)】30-50次。【功效】清熱。【主治】發(fā)熱、高熱實(shí)證。,打馬過天河,【操作】 A、運(yùn)內(nèi)勞宮——直接滴涼水于 內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周圍操作，

27、 邊操作邊配合吹氣。100次。 B、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中 線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打 至肘彎（尺澤穴）。30遍。 也可用食指、中指交替彈擊（但 力度較差）。,【功效】清熱、通經(jīng)、行氣。 【主治】心經(jīng)有熱，邪陷心包（神昏、煩躁、譫語、高熱等,揉臍及天樞、龜尾并擦七節(jié)骨,【操作】A、揉臍及天樞（三指揉） 2分鐘。

28、 B、揉龜尾 100次。 C、推（上、下）七節(jié)骨 100次。【功效】健脾理氣止泄?！局髦巍恐委熞磺行篂a、痢疾的基本方。,總收法,【操作】一手中指掐按一側(cè)肩井， 另一手拿患兒的食、無名指， 使其上肢伸直并搖之?！敬螖?shù)】20-30次?！竟πА刻嵘?、開通血脈、調(diào)和氣血?！局髦巍扛忻?、上肢痹痛。,第四章小兒推拿常用穴位 定義：

29、穴位，也稱腧穴，是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，也是治療的刺激點(diǎn)。,定位方法： 骨度分寸法；手指比量法；手指同身寸法；體表形態(tài)標(biāo)志法；簡便取穴法。,3/11/2024,骨度分寸法標(biāo)準(zhǔn),,3/11/2024,小兒推拿穴位包括： 十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)驗(yàn)穴、阿是穴、推拿特定穴。,特點(diǎn)：1、形態(tài)——點(diǎn)狀、線狀、面狀。2、分布——大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系——散在的，沒有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。4、理論

30、——初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實(shí)踐）。,1、五臟六腑——心經(jīng)、大腸、膀胱等2、人體部位——五指節(jié)、腹、脊等3、作用功能——端正、精寧等4、五行學(xué)說——脾土、肝木等5、山谷河流——山根、洪池等6、建筑物體——天庭、三關(guān)等7、動物名稱——老龍、龜尾等8、哲學(xué)名詞——陰陽、八卦等,名稱,3/11/2024,3/11/2024,3/11/2024,（一）頭面部穴位,,3/11/2024,,,3/11/20

31、24,,１、攢竹（天門） 位置： 二眉之間至前發(fā)際成一直線 操作： 兩拇指由下至上交替直推。 主治 ：發(fā)熱、頭痛、感冒、精神萎靡、驚煩不安,3/11/2024,,2、坎宮（陰陽、眉弓）：線穴位置： 自眉頭起沿眉梢成一橫線。 操作： 兩拇指自眉心向眉梢分推。 次數(shù)： ３０到５０次。 主治： 外感發(fā)熱、驚風(fēng)、頭痛、目赤痛。,3/11/2024,,3、太陽穴位置：由眉梢到耳朵之間大約三分之一的地方，用手觸摸最凹陷處操

32、作：推、揉、運(yùn)次數(shù)： 30～50次主治：頭痛、牙痛等疾病,3/11/2024,,4、人中：位置：人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處。操作：掐、揉 3～5次或醒后即止 次數(shù)： 3～5次主治：昏迷，暈厥，暑病，癲癇證，急慢驚風(fēng)，鼻塞，鼻出血，牙痛，牙關(guān)緊閉，黃疸。,3/11/2024,,,3/11/2024,,5、迎香位置：鼻翼旁5分操作：食、中指揉次數(shù)： 20～30次主治：鼻塞，鼻出血，口歪，面癢，膽道蛔蟲癥,3/11/

33、2024,,6、百會：位置：在頭頂正中線與兩耳尖聯(lián)線的交點(diǎn)處 操作：拇指按或揉次數(shù)： 100～200次主治：頭痛、驚風(fēng)、脫肛、遺尿等,3/11/2024,,7、耳后高骨位置：頭部耳后乳突后下方凹陷處 操作：用拇指或中指揉次數(shù)： 30～50次主治：頭痛、驚風(fēng)、煩躁不安。,3/11/2024,,8、風(fēng)池：位置：胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風(fēng)府穴處 操作：用拿法次數(shù)： 5～10次主治：頭痛、感冒。,3/11/2024,9

34、、天柱骨：線狀穴，位置： 頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。操作： 用拇指或食、中指自上向下直推稱推天柱，或用瓷湯匙的邊蘸水自上而下刮。作用同推天柱次數(shù)： 推１００到５００次，刮至皮下輕度瘀血即可。 主治： 惡心、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、驚風(fēng)、咽痛等癥。,3/11/2024,頭面部常用穴位小結(jié),①解表： 推攢竹、推坎宮、揉太陽、拿風(fēng)池、推天柱 ②鎮(zhèn)驚開竅： 按揉百會、揉迎香 ③升陽舉陷：

35、 按揉百會,3/11/2024,（二）、胸腹部穴位,,3/11/2024,,1、天突：位置：胸骨上窩中央 操作：中指端按或揉次數(shù)： 10～15次主治：①咳嗽、氣喘、胸痛等肺部病證；②咽喉腫痛，暴喑。,3/11/2024,,2、膻中：點(diǎn)、線狀穴位置：在體前正中線，兩乳頭連線之中點(diǎn)。 操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，約揉50～100次；推用雙手拇指腹自膻中穴向外主治：胸悶，咳喘、吐逆，等,3/11/2024

36、,,3、乳旁 位置： 乳外旁開２分。 操作： 中指端揉。 次數(shù)： ２０到５０次。 主治： 胸悶、咳嗽、痰鳴、嘔吐。,3/11/2024,,4、乳根穴位置：該穴位于人體的胸部，當(dāng)乳頭直下，乳房根部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸操作：常與乳旁穴合并應(yīng)用，食、中兩指 揉20～50次次數(shù)： ２０到５０次。 主治：胸悶,咳喘,嘔吐,痰鳴.,3/11/2024,,5、中脘：點(diǎn)、線、面狀穴位置：前正中線上，臍中上4寸操作： 揉、摩

37、、推次數(shù)： 100～300次 主治：胃痛、腹脹、嘔逆、吞酸、泄瀉、黃疸等脾胃病證,3/11/2024,,6、腹：面、線結(jié)合穴位置： 腹部。 操作： 沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；用掌或四指摩腹。 次數(shù)： 分推１００到２００次；摩腹５分鐘。 主治： 消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。,3/11/2024,,7、臍：點(diǎn)狀、面狀結(jié)合穴位置： 肚臍。 操作： 用中指端或掌根揉、稱揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用拇指和食、中兩指抓

38、住肚臍抖揉，亦稱揉臍。 次數(shù)： 揉１００到３００次，摩５分鐘。 主治： 腹脹、腹痛、食積、便秘、腸鳴、吐瀉。,3/11/2024,,8、天樞：左右成對，食、中指揉50～100次位置：臍中旁開2寸 操作：食、中指揉50～100次。 次數(shù)： 50～100次主治： 腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病,3/11/2024,,9、丹田：點(diǎn)狀、面狀相結(jié)合穴位置： 臍下２到３寸之間。操作： 或揉或摩，稱揉丹田或摩丹田。 次數(shù)： 揉

39、５０到１００次，摩５分鐘。 主治： 腹痛、腹瀉、脫肛、遺尿、疝氣、尿潴留。,3/11/2024,,10、肚角位置： 臍下２寸、旁開２寸。 操作： 用拇、食、中三指拿法，稱拿肚角；或用中指端按，稱按肚角。刺激性較強(qiáng)，可在 諸手法施畢后再拿此穴。 次數(shù)： ３到５次。 主治： 腹痛、腹瀉。,3/11/2024,胸腹部常用穴位小結(jié),①胸部諸穴主要用于呼吸系統(tǒng)疾病： 如咳喘，痰鳴，胸悶諸癥。②中上腹部諸穴主要用于消化系統(tǒng)

40、功能性紊亂： 如消化不良、腹脹、腹瀉、便秘諸癥。③下腹部諸穴主要用于溫煦下焦，培腎固本， 治泌尿系統(tǒng)疾病如遺尿等。,3/11/2024,（三）、背部穴位,,3/11/2024,,1、肩井：點(diǎn)、面結(jié)合穴位置：在大椎穴與肩峰連線中點(diǎn)，肩部最高處 操作：按30～50次；拿3-5次可用于治療結(jié)束后的總手法。次數(shù)： 按30～50次；拿3-5次。 主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利等。,3/11/2024,,2、肺俞

41、：左右成對位置：大椎下第三個脊椎下凹窩左右外各量一寸五的地方 操作：推肺俞（分推肩胛骨）100～300次揉50～100次； 。主治：咳嗽、氣喘,3/11/2024,,3、脾俞：左右成對位置：第十一胸椎棘突下旁開１.５寸處；取穴時，俯臥，于第十一胸椎棘突下，后正中線旁開１.５寸處操作：食、中兩指揉脾俞。50～100次。主治：胃腸病、腹瀉,3/11/2024,,4、腎俞：左右成對位置：第二腰椎棘突下旁開１.５寸處；取穴時，俯臥

42、，于第二腰椎棘突下，后正中線旁開１.５寸處操作：食、中兩指揉腎腧。50～100次主治：泌尿系統(tǒng)疾病 。,3/11/2024,,5、大椎穴位置：第7頸椎棘突下凹陷中 操作：用中指揉， 20～30次。主治：熱病、感冒、咳嗽、氣喘、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、小兒驚風(fēng),3/11/2024,,6、風(fēng)門：左右成對位置：第2胸椎與第3胸椎間旁開1.5寸 操作：揉風(fēng)門，20～30 次主治：感冒、咳嗽、氣喘等 。,3/11/2024,（四）腰部穴位,,3

43、/11/2024,,1、腰俞：左右成對位置：第三、四腰椎棘突尖左右旁開3.5寸。操作：可食、中兩指或雙手拇 指揉。50～100次主治：腰痛、下肢癱瘓,3/11/2024,,2、脊柱位置：大椎至長強(qiáng)成一直線。 操作：用食中兩指面自上而下作直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。捏脊一般捏３到５遍，每捏３下再將背脊皮膚提一下，稱為捏三提一法。在捏脊前先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松。 次數(shù)：推１００到３００次；

44、捏３到５次。 主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。,3/11/2024,,3、七節(jié)骨：線狀穴位置：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。 操作：用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法。 次數(shù)：１００到３００次。 主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。,3/11/2024,,4、龜尾 位置：尾椎骨端 操作：拇指端或中指端揉，稱揉龜尾 １００到３００次 主治：泄瀉

45、、便秘、脫肛、遺尿。本穴調(diào)節(jié)大腸具有雙向性。,3/11/2024,腰背部常用穴位小結(jié),①按揉肺俞、脾俞、腎俞 能調(diào)治肺、脾、腎本臟器及其相關(guān)的疾病，能補(bǔ)其不足，瀉其有余。 ②推脊、揉大椎、揉風(fēng)門均能清熱。 前者清熱作用較大，后兩者以解表平喘為長。③龜尾、七節(jié)具有雙向調(diào)節(jié)大腸功能的穴位， 一起應(yīng)用，形成一組合穴。,3/11/2024,（五）手掌及上肢穴位,,3/11/2024,手背及上肢伸面

46、穴位,,3/11/2024,,1、脾經(jīng)：面、線結(jié)合穴 位置：拇指末節(jié)羅紋面 操作： 100～500次。宜補(bǔ)不宜清，或清后加補(bǔ)主治：食欲不振、便秘、腹瀉,3/11/2024,,2、肝經(jīng)：線、面穴位置：食指末節(jié)羅紋面 操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)。補(bǔ)肝經(jīng)和清肝經(jīng)統(tǒng)稱推肝經(jīng)。 100～500次。宜清不宜補(bǔ)， 補(bǔ)后加清，或補(bǔ)腎經(jīng)代之主治：煩躁不安、驚風(fēng)、目赤、五心煩熱、

47、口苦咽干等,3/11/2024,,3、心經(jīng)：線、面穴位置：中指末節(jié)羅紋面 操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)。補(bǔ)心經(jīng)和清心經(jīng)統(tǒng)稱推心經(jīng)。 100～500次 ，宜清不宜補(bǔ)，補(bǔ)后加清，或補(bǔ)腎經(jīng)代之。 主治：高熱昏迷、五心煩熱、口舌生瘡、小便赤澀、驚煩不安等,3/11/2024,,4、肺經(jīng)：面、線穴位置：無名指末節(jié)羅紋面 操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。 次數(shù)：

48、１００到５００次。 宜清宜補(bǔ)主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、氣喘、虛汗、脫肛等,3/11/2024,,5、腎經(jīng)：面、線穴位置：小指末節(jié)羅紋面 操作： 旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)腎經(jīng)；向指根方向直推為清腎經(jīng)。補(bǔ)腎經(jīng)和清腎經(jīng)統(tǒng)稱推腎經(jīng)，100～500次 。宜補(bǔ)不宜清，若清以清小腸代替主治：先天不足、久病體虛、腎虛腹瀉、遺尿、虛喘、膀胱蘊(yùn)熱、小便淋漓刺痛等,3/11/2024,,6、大腸：線穴位置：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線操作：從食指尖直

49、推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸；反之為清大腸。補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱推大腸。 １００到３００次 主治：腹瀉、痢疾、便秘、脫肛,3/11/2024,,7、小腸：線穴位置：小指尺側(cè)邊緣，自指尖到指根成一直線 操作：從指尖推向指根為補(bǔ)，稱補(bǔ)小腸，反之為清，稱清小腸。補(bǔ)小腸和清小腸統(tǒng)稱推小腸 。100～300次主治：小便赤澀、遺尿、尿閉、水瀉等,3/11/2024,,8、四橫紋：短線狀穴位置：掌面食、中、無名、小指間關(guān)節(jié)橫紋處 操作：拇指甲掐揉

50、，稱掐四橫紋；四指并攏從食指橫紋處推向小指橫紋處，稱推四橫紋。推四橫紋； 掐四橫紋。推100～300次，掐5次主治：疳積、腹痛腹脹、驚風(fēng)、氣喘。,3/11/2024,,9、板門：面狀穴位置：手掌大魚際平面 操作：指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。 主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。板門穴推向腕橫紋能止瀉，腕橫紋推向板門能止嘔吐。,3/11/2024,,10、內(nèi)勞宮：位

51、置：在掌心中央，屈指時中指、無名二指所指處中間 操作：用中指端或拇指按揉，約揉50～100次。 主治：發(fā)熱，口干口渴等一切熱證。,3/11/2024,,,3/11/2024,,11、小天心 位置：大小魚際交接處凹陷中。 操作：中指端揉，稱揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指關(guān)節(jié)或屈曲指間關(guān)節(jié)搗，稱搗小天心。揉100～300次；掐搗5～20次。主治：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、斜視、目赤痛，疹痘欲出不透。

52、,3/11/2024,,12、總筋 位置：位于腕部掌側(cè)橫紋，正對中指處 操作：揉100～300次；掐3-5次。主治：口內(nèi)生瘡，遍身潮熱，夜間啼哭，四肢抽掣，驚風(fēng)等癥。,3/11/2024,,13、大橫紋（手陰陽）：線狀穴位置：在手掌下一道橫紋，撓側(cè)紋頭盡端稱陽池，尺側(cè)紋頭盡端稱陰池。 操作：兩拇指分推大橫紋，又稱分手陰陽； 向中央（總筋）合推，稱合陰陽。30～50次主治：腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不安,3

53、/11/2024,,14、外勞宮位置：掌背中，與內(nèi)勞宮相對處 操作：用揉法，稱揉外勞宮；用掐法，稱掐外勞宮。掐５次，揉１００到３００次。 主治：風(fēng)寒感冒、腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、痢疾、脫肛、遺尿、疝氣。本穴性溫，為溫陽散寒，升陽舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表,3/11/2024,,15、三關(guān)：線狀穴 位置：前臂橈側(cè)，自腕部到肘部 操作：推三關(guān)，或稱推上三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指撓側(cè)推向肘，稱大推三關(guān)。100～300次。

54、主治：腹瀉、腹痛、氣血虛弱，病后體虛、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、斑疹白瘩，疹出不透以及感冒風(fēng)寒等一切虛、寒病癥等，推三關(guān)性溫?zé)?，能益氣行血，溫陽?寒，發(fā)汗解表。,3/11/2024,,16、六腑：線狀穴位置：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。 操作：推（退）六腑，或退下六腑。100～300次。主治：一切實(shí)熱病癥。高熱、煩渴、驚風(fēng)、鵝口瘡、咽痛、腮腺炎和大便秘結(jié)干燥等。本法與推三關(guān)為大涼大熱之法，可單用，亦可合用。若患兒氣虛體弱，畏寒拍冷

55、，可單用推三關(guān)，如高熱煩渴，可單用退六腑。而兩穴合用能平衡陰陽，防止大涼大熱，傷其正氣。如寒熱夾雜，以熱為主，退則可以退六腑與推三關(guān)之比為3︰1；若以寒為重，則可以推三關(guān)與退六腑之比為3︰1.。,3/11/2024,17、天河水：線狀穴位置：前臂正中，總筋至洪池成一直線。 操作：用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。 100～300次。

56、主治：外感發(fā)熱、內(nèi)熱、煩躁不安、口渴、驚風(fēng)等一切熱證。 總筋→洪池（曲澤）推天河水，或清天河水；打馬過天河。清天河水性微涼，較平和，能清熱解表， 瀉火除煩，可用于一切熱證； 打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實(shí)熱、高熱等證。,3/11/2024,上肢部常用穴位小結(jié),①脾經(jīng)、肝經(jīng)、、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、胃 經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)等諸穴主要用于本臟腑的病證； 用補(bǔ)法能補(bǔ)其不足，用清法能

57、瀉其有余。 其中肝經(jīng)、心經(jīng)兩穴宜清不宜補(bǔ)； 脾經(jīng)、腎經(jīng)兩穴宜補(bǔ)不宜清。,3/11/2024,,②清熱類穴位： 掐揉二扇門、清天河水、推三關(guān)，治外感 發(fā)熱。 清天河水、打馬過天河、退下六腑、揉小 天心，清營分血分之熱。 揉內(nèi)勞宮、揉上馬，清虛煩內(nèi)熱。 揉內(nèi)勞宮與揉小天心結(jié)合

58、，可清心經(jīng)之熱。 分手陰陽能調(diào)和氣血，用于寒熱往來。,3/11/2024,,③健脾類穴位 ： 推板門、揉板門、推四橫紋、推小橫紋， 健脾和中、助運(yùn)消滯。,3/11/2024,（六）、下肢部穴位（正面）,,3/11/2024,下肢部穴位（背面）,,3/11/2024,,1、箕門：線狀穴位位置：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線 操作：推箕門。100～300次主治：穴性平和

59、，有較好的利尿作用,3/11/2024,,2、百蟲： 位置：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處 操作：或按或拿，稱按百蟲或拿百蟲 5～10次主治：通經(jīng)絡(luò)，止抽搐，若用于驚風(fēng)、抽搐，手法應(yīng)加強(qiáng)刺激。,3/11/2024,,3、足三里： 位置：正坐曲膝垂足，由外膝眼（膝蓋外下凹陷處）直下3寸（或四橫指），距離脛骨約一橫指尖的地方 操作：按揉足三里。50～100次主治：胃、腹痛，嘔吐，腹脹，便秘，痢疾等。本穴為足陽明胃經(jīng)合穴，能健脾和胃，調(diào)中理氣

60、，導(dǎo)滯通絡(luò)， 是治療消化系統(tǒng)疾病的主穴。按摩足三里，好比吃只雞,3/11/2024,,4、三陰交：位置：小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方 操作：按揉三陰交。100～300次。主治：遺尿，尿潴留，驚風(fēng)，腹痛等，按揉三陰交能通血脈、活經(jīng)絡(luò)、疏下焦、 利濕熱、通調(diào)水道，亦能健脾胃、助運(yùn)化等；是治療泌尿系統(tǒng)疾病的主穴,3/11/2024,,5、委中穴位置：位于腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌腱與半腱肌腱中間，即膝蓋里側(cè)中央 操作：拿委

61、中。 3～5次主治：肚子疼痛、腰部疼痛或疲勞,3/11/2024,,6、涌泉：點(diǎn)狀、線狀結(jié)合穴位位置：將五個足趾屈曲，在足掌心前面正中可出現(xiàn)一個凹窩，就是本穴。 操作：推涌泉； 揉涌泉。50～100次主治：推涌泉能引火歸元，退虛熱，主要用于五心煩熱、煩躁不安等癥。退實(shí)熱，可與推脊，退下六腑，清天河水等穴合用；揉涌泉能治吐瀉，左揉止吐，右揉止瀉,3/11/2024,下肢常用穴位小結(jié),①百蟲、承山、前承山、解溪、委中、仆參等諸

62、 穴均能治驚風(fēng)抽搐和下肢轉(zhuǎn)筋，亦能治下肢痿 痹諸證。 ②箕門、三陰交兩穴能治尿閉、小便不利等泌尿 系統(tǒng)疾病。 ③有個性的穴位 足三里是治療消化系統(tǒng)疾病主穴。 豐隆能化痰濕，止咳平喘。 推涌泉釜底抽薪之法，不僅能退實(shí)熱也能退虛熱。,3/11/2024,治療篇,,3/11/2024,第五章 小兒常見病癥推拿

63、治療,,3/11/2024,【感冒】,（一）風(fēng)寒感冒癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。治則：疏鳳．解表，散寒。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。,3/11/2024,【感冒】,（二）風(fēng)熱感冒癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟(jì)濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。治則：清熱解表。處方：開天門，

64、推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。,3/11/2024,【小兒腹瀉】,（一)傷食瀉 癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或厚膩，脈滑。 治則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。 處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉板門。,3/11/2024,（二)寒濕瀉 癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌

65、苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。 治則：溫中散寒，化濕止瀉。 處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。,,【小兒腹瀉】,3/11/2024,【小兒腹瀉】,（三)濕熱瀉： 主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴．小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。 處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。,3/11/2024,【

66、小兒腹瀉】,（四)脾虛瀉： 主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘?jiān)?，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。 治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。 處方： 補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。,3/11/2024,【疳積】,（一)積滯傷脾： 主要癥狀： 形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，

67、指紋色淡略紫。 治療原則：消食導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。 處方：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，分腹陰陽，揉足三里。,3/11/2024,【疳積】,（二)脾胃虛弱： 主要癥狀：面色萎黃或恍白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼聲低弱，腹部凹陷，便溏。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象沉細(xì)無力，指紋色淡。 治療原則：溫中脾健，補(bǔ)益氣血。 處方：補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，運(yùn)內(nèi)八卦

68、，掐揉四橫紋，按揉足三里，揉中脘，捏脊。,3/11/2024,【小兒肌性斜頸】,癥狀：小兒肌性斜頸是指患兒頭部向一側(cè)傾斜或前傾，顏面旋向另一側(cè)的疾病。 治則：舒筋活血，軟堅(jiān)消腫。 處方：按揉天窗、天容、耳后高骨、風(fēng)府、大椎、風(fēng)門、肩井、患側(cè)橋弓穴、翳風(fēng)、風(fēng)池以及腫塊周圍。,3/11/2024,【小兒夜啼】,（一）驚嚇啼 主要癥狀：癥見夜間啼哭，面紅或泛青，心神不寧，驚惕不安，睡中易醒，夢中啼哭，聲慘而緊