患者責(zé)任制整體護(hù)理模式排班方法及崗位職責(zé)

1、責(zé)任制整體護(hù)理模式排班方法及崗位職責(zé),解放軍105醫(yī)院心內(nèi)一科 卜元園,1,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),落腳點(diǎn)：履行護(hù)士職責(zé)切入點(diǎn)：改革護(hù)理模式---責(zé)任制---排班表關(guān)鍵點(diǎn)：正確認(rèn)識(shí)---積極性 (為什么開(kāi)展？),2,學(xué) 習(xí) 探 討,一 責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵,二 排班需要考慮的內(nèi)容,三 人性化排班,3,一 責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵,4,責(zé)任,一個(gè)人不得不做的事 一個(gè)人必須承擔(dān)的事情

2、。應(yīng)盡的義務(wù)：分內(nèi)應(yīng)做的事?！　?yīng)承擔(dān)的過(guò)失。,5,責(zé)任制的 內(nèi)涵 “事事有人管、人人有專(zhuān)責(zé)”。,6,責(zé)任制護(hù)理(primary nursing) 是運(yùn)用護(hù)理程序的理論與方法，由專(zhuān)門(mén)護(hù)士為病人實(shí)施連續(xù)性、系統(tǒng)性、計(jì)劃性護(hù)理的臨床護(hù)理分工制度。,7,探討責(zé)任制護(hù)理,強(qiáng)調(diào)護(hù)士要對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)評(píng)估、診斷和制定計(jì)劃的重要性強(qiáng)調(diào)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生、病人及病人

3、家屬之間互相溝通信息強(qiáng)調(diào)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人護(hù)理的綜合協(xié)調(diào)，即將個(gè)別的治療匯合成有機(jī)的整體。,8,責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求,極強(qiáng)的責(zé)任感　極強(qiáng)的安全意識(shí)一定的自我發(fā)揮能力　各方面協(xié)作、協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的業(yè)務(wù)、技能水平及豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),9,,,,暈。。。,10,流水線作業(yè)…,,,,,治療班,倒班護(hù)士,總責(zé)護(hù),護(hù)士長(zhǎng),處置班,責(zé)護(hù),,,11,全責(zé)護(hù)理（Primary Nursing）50年代發(fā)展始于美國(guó)，主要是

4、促使護(hù)理人員接近病人，與病人建立良好的關(guān)系，由病人床邊之直接護(hù)理至日常生活的身心照顧，并提供健康指導(dǎo)以預(yù)防疾病。病人入院到出院，所有的一切護(hù)理都是全責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)。即使病人出院后有任何問(wèn)題，都可以打電話給他的全責(zé)護(hù)士詢(xún)問(wèn)。,12,成組護(hù)理vs全責(zé)護(hù)理,成組護(hù)理（Team Nursing）是將護(hù)理人員及病人分組，每組護(hù)理人員由護(hù)理人員、護(hù)理員、護(hù)生等組成。由組內(nèi)對(duì)臨床學(xué)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)較豐富，且有領(lǐng)導(dǎo)能力的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)全組工作人員，計(jì)劃組內(nèi)

5、病人所需之護(hù)理，再依各個(gè)組員的學(xué)識(shí)能力分配工作。,13,責(zé)任包干護(hù)理模式 是護(hù)士責(zé)任到具體患者，對(duì)患者實(shí)施涵蓋患病機(jī)康復(fù)過(guò)程中的生理護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)及自然環(huán)境適應(yīng)的護(hù)理模式。,14,包干模式的探討,工作內(nèi)容工作性質(zhì)工作強(qiáng)度工作時(shí)間分布,,探討責(zé)任包干模式,15,人人對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé),責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式,APN排班（不斷完善，按需連續(xù)為原則） 按層級(jí)使用護(hù)理人才，實(shí)行三級(jí)質(zhì)控模式，按分層級(jí)管床責(zé)任到人，管床

6、護(hù)士做好一級(jí)的自查質(zhì)控，帶班組長(zhǎng)指導(dǎo)檢查做好二級(jí)質(zhì)控，護(hù)士長(zhǎng)全面檢查做好三級(jí)質(zhì)控。,責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式： 病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底 責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定 護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多 責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé) 8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé) 與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通,,,,,,,17,優(yōu) 點(diǎn),責(zé)任制護(hù)理,醫(yī)師滿意度,病人滿意度,18,護(hù)士責(zé)任感

7、,護(hù)士?jī)r(jià)值感,FIRSSPITAL,,,,全程、全面 生活照顧 病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo),對(duì)患者而言：在住院期間有1-3名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。,19,二 、排班考慮的內(nèi)容,20,排班的基本原則：,護(hù)理工作24小時(shí)不間斷的原則滿足病人需要的原則　　　　各班工作量相對(duì)均衡，人員調(diào)配合理的原則　　　　各班人員相對(duì)穩(wěn)定、緊急可調(diào)的原則相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)相對(duì)固定的病人,21,,8AM,8PM,1

8、0AM,12N,4PM,12N,10PM,4AM,,忙？,閑？,22,依病人疾病嚴(yán)重度思考,術(shù)后恢復(fù)室照顧病人數(shù)人力比工作內(nèi)容支持人員檢驗(yàn)&檢查團(tuán)隊(duì)默契,23,HOSPITAL,排班模式,,,小組責(zé)任包干模式,責(zé)任包床到人模式,小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。,將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病

9、人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡,24,,,,,,,,,,,,易水寒江雪敬奉,落實(shí)護(hù)士職責(zé),,,,,,,,,25,考慮科室特點(diǎn),心內(nèi)一科工作節(jié)律特點(diǎn)：每日8AM-11AM為治療、護(hù)理、出入院的高峰時(shí)段每日夜間為病人病情變化的高峰時(shí)段每周周一、三、五為入院、出院的高峰期 主任專(zhuān)家門(mén)診,26,三、人性化排班,27,選擇誰(shuí)排班？,可分為3 種:集權(quán)式排班( 排班者為護(hù)理行政管理者) 分權(quán)式

10、排班(排班者為護(hù)士長(zhǎng)) 自我排班法(由部門(mén)工作人員自已排班),28,了解護(hù)士的需求,護(hù)士常在想：“我下周某某天上什么班？”有的護(hù)士很擔(dān)心自己有事的那天無(wú)法調(diào)班，護(hù)士大多很有責(zé)任心，擔(dān)心請(qǐng)假給科室工作帶來(lái)麻煩。休息時(shí)間無(wú)法提前預(yù)知，生活、娛樂(lè)無(wú)法提前安排,排班表留言,逢節(jié)假日時(shí)留言祝福、致敬注意事項(xiàng)緊急聯(lián)系電話,30,,當(dāng)科室因人員休假或病人突然增多導(dǎo)致護(hù)士壓力增大時(shí)留言此時(shí)，上班護(hù)士的情緒往往有煩躁、急躁 、埋怨心理，

11、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)防微杜漸，充當(dāng)心理咨詢(xún)師，在排班表上留言 如：壓力是對(duì)人的考驗(yàn)；讓我們調(diào)好心態(tài)，積極面對(duì)；健康的心態(tài)決定人的能力；讓我們共度難關(guān)等 此時(shí)的留言起到鼓舞士氣的作用,31,一項(xiàng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)剛剛開(kāi)展初期 留言,為了保證新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目的順利實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)可將護(hù)士操作中的注意點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)予以留言，既解決了護(hù)士的困擾，又保證了此項(xiàng)工作的順利進(jìn),32,當(dāng)季節(jié)發(fā)生變化時(shí)留言,特別在嚴(yán)冬和酷暑到來(lái)時(shí)，護(hù)士的心態(tài)會(huì)發(fā)生一些變化，此時(shí)留言，可讓護(hù)士體會(huì)到

12、護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心，從而及時(shí)調(diào)整心態(tài)，正確面對(duì)嚴(yán)冬和酷暑 如：時(shí)值酷暑，讓我們調(diào)好心態(tài)，積極面對(duì)，心靜自涼 ；如：天氣寒冷，請(qǐng)照顧好自己和家人,33,某項(xiàng)新規(guī)定出臺(tái)時(shí)留言,一是讓全體護(hù)士都知曉，二是留下可追溯的依據(jù)，防止因不知而犯下錯(cuò)誤，造成不必要的麻煩。如某項(xiàng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)新規(guī)定 護(hù)士長(zhǎng)在留言中要將此項(xiàng)規(guī)定實(shí)施的開(kāi)始時(shí)間，關(guān)鍵改動(dòng)點(diǎn)等寫(xiě)清楚。,34,,護(hù)士長(zhǎng)排班 分病人 不是分工作配置護(hù)士依賴(lài)病人多少輕重 不是一成不變變是

13、以病人需要變一名護(hù)士白班夜班負(fù)責(zé)多少病人,35,,,,36,優(yōu)質(zhì)是病人的享受也是護(hù)士的享受,崗位職責(zé),,層級(jí)管理組織結(jié)構(gòu)圖,,護(hù)士長(zhǎng),A班組長(zhǎng),P班組長(zhǎng),N班護(hù)理小組,A2責(zé)任護(hù)士,P1責(zé)任護(hù)士,P2責(zé)任護(hù)士,N1夜班護(hù)士,N2夜班護(hù)士,A班助理護(hù)士,A班學(xué)生或健康助理,P班助理護(hù)士,P班學(xué)生或健康助理,N班助理護(hù)士,N班學(xué)生或健康助理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,各層級(jí)人員工作職責(zé)不同,組 長(zhǎng):

14、工作職責(zé)（A班、 P班） N班當(dāng)值組長(zhǎng):工作職責(zé)責(zé)任護(hù)士：工作職責(zé)（A班、 P班、N班）助理護(hù)士:工作職責(zé)（A班、 P班、N班）護(hù) 生：工作職責(zé)（A班、 P班、N班）,工作職責(zé)的確定原則,將護(hù)士的職責(zé)用下列四方面來(lái)劃分 專(zhuān)業(yè)技能(Professional) 臨床技能(Clinical) 臨床管理能力(Administrative) 自我管理

15、能力(Personnel),各層護(hù)士的工作重點(diǎn),,護(hù)理組長(zhǎng)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）,責(zé)任護(hù)士（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）,助理護(hù)士（非注冊(cè)護(hù)士或注冊(cè)護(hù)士）,評(píng)估、溝通、教育、答疑、指導(dǎo)、協(xié)調(diào),1,2,打針、發(fā)藥、處置,3,基礎(chǔ)護(hù)理、非侵入性操作,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé),(一)在科主任和護(hù)理部主任指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科護(hù)理、護(hù)理教學(xué)和科研，以及護(hù)理管理工作。(二)負(fù)責(zé)組織本科年度護(hù)理工作計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。(三)督促檢查本科護(hù)理

16、人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染。(四)掌握全科護(hù)理工作情況，負(fù)責(zé)本科護(hù)理人員排班。(五)參加科主任查房、科內(nèi)會(huì)診和術(shù)前、疑難病例及死亡病例討論。組織本科護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)和搶救病人的護(hù)理。負(fù)責(zé)審修護(hù)理病歷。,,(六)組織本科護(hù)理業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)。(七)組織開(kāi)展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。(八)

17、經(jīng)常了解傷病員的病情、思想和生活情況，開(kāi)展心理護(hù)理，做好衛(wèi)生宣傳和病區(qū)管理工作。(九)負(fù)責(zé)或指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)各類(lèi)儀器、設(shè)備和藥品、器材的管理，以及衛(wèi)生被服的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)和各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。(十)掌握本科護(hù)理人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。(十一)定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面的意見(jiàn)，研究改進(jìn)病房管理工作。,病區(qū)護(hù)師(士)職責(zé),(一)在科主任、護(hù)士長(zhǎng)和上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。

18、(二)負(fù)責(zé)完成各班、各項(xiàng)護(hù)理工作，正確執(zhí)行醫(yī)囑和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格查對(duì)制度和消毒、隔離制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染。(三)嚴(yán)密觀察傷病員的病情變化，做好重危傷病員的護(hù)理。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種送檢標(biāo)本。(四)參加護(hù)理查房，在上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下，制定護(hù)理計(jì)劃，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。,,(五)參加護(hù)理教學(xué)，承擔(dān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作。(六)學(xué)習(xí)護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，參加護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。(七

19、)宣傳衛(wèi)生知識(shí)，介紹住院規(guī)則。了解傷病員的心態(tài)，開(kāi)展心理護(hù)理。(八)做好病房管理。辦理傷病員出院、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)．按照分工，負(fù)責(zé)藥品器材、衛(wèi)生被服、辦公用品等的請(qǐng)領(lǐng)、保管和各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。,病區(qū)主管護(hù)師職責(zé),(一)在科主任、護(hù)士長(zhǎng)和主任護(hù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行護(hù)理、護(hù)理教學(xué)和科研工作。(二)參加臨床護(hù)理，完成護(hù)士長(zhǎng)安排的各班、各項(xiàng)護(hù)理工作。承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理。參加危重傷病員的搶救與專(zhuān)科特別護(hù)理。(

20、三)制定危重、疑難、大手術(shù)傷病員的護(hù)理計(jì)劃，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，指導(dǎo)護(hù)師(士)實(shí)施整體護(hù)理。(四)參加科主任查房和護(hù)理查房，全面了解本組傷病員的病情和治療情況，解決較復(fù)雜、疑難護(hù)理問(wèn)題。(五)擔(dān)任護(hù)理教學(xué)，幫助護(hù)師(士)提高專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)操作水平，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)。(六)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外護(hù)理先進(jìn)技術(shù)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。(七)按照分工，做好病區(qū)藥品、器材的管理。,病區(qū)責(zé)任護(hù)士（A班）職責(zé),1、提前1

21、5-20分鐘進(jìn)病房，衣帽整齊，看排班表，了解所負(fù)責(zé)患者，翻閱患者有關(guān)資料，看醫(yī)生病情記錄、化驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理診斷項(xiàng)目等。2、巡視病房，動(dòng)員本組非陪床人員離院，參加晨會(huì)交班，參加床頭交接班，記錄危重護(hù)理記錄。3、整理床單位；核對(duì)治療藥液，負(fù)責(zé)完成本組病人的治療、護(hù)理（靜脈、測(cè)血糖，霧化、脈氧），了解患者診療計(jì)劃、并執(zhí)行護(hù)囑。4、新入院患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成基本資料評(píng)估，住院患者評(píng)估視病情輕重進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評(píng)估，包括患者的生理、心理、社

22、會(huì)、精神、文化需要和患者及其家屬的健康教育需求。,,5、巡視病房，觀察病情，做好護(hù)理記錄，有目的的進(jìn)行住院病人的健康教育及康復(fù)訓(xùn)練，與病人進(jìn)行交談，了解患者需求，做好心理護(hù)理。6、做好新入院病人的入院評(píng)估及入院宣教，指導(dǎo)出院病人辦理出院手續(xù)并進(jìn)行出院指導(dǎo)。7、協(xié)助臥床病人進(jìn)食、洗漱，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。8、做好手術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理，掌握本組病人各項(xiàng)檢查落實(shí)情況，對(duì)所管危重、手術(shù)病人做到“九知道”。9、做好護(hù)理記錄

23、，危重病人做到每1小時(shí)記錄一次。10、與P班護(hù)士床頭交接班，危重癥患者交清九知道。,病區(qū)護(hù)士（P班）職責(zé)與程序,1、提前20分鐘進(jìn)病房（15.40前），著裝整齊，清點(diǎn)物品及搶救藥品并登記。2、查看交班報(bào)告、護(hù)囑本，了解病房動(dòng)態(tài)變化。3、進(jìn)行床頭交接班，評(píng)估病人，觀察病情，做好接班記錄，危重病人掌握九知道。4、執(zhí)行患者治療、護(hù)理工作，協(xié)助患者進(jìn)食。5、審核日班醫(yī)囑執(zhí)行情況，與辦公護(hù)士交接班，有疑問(wèn)詢(xún)問(wèn)清楚，校對(duì)日班所有醫(yī)囑和各項(xiàng)

24、執(zhí)行單、護(hù)理單。6、測(cè)18：00體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察病情，異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)確記錄和小結(jié)病人出入量。7、做好病區(qū)管理，按探視結(jié)束時(shí)間提前半小時(shí)，規(guī)勸探視人員撤離病房，檢查全科病人在位情況，做好軍人在位情況登記，無(wú)故不在時(shí)應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)及科主任匯報(bào)，由護(hù)士長(zhǎng)向總值班報(bào)告。8、進(jìn)行晚間護(hù)理，整理床單位，做好危重、手術(shù)患者口腔護(hù)理，協(xié)助翻身，落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，使用護(hù)欄。檢查巡回保潔員工作質(zhì)量，給予評(píng)價(jià)和簽名。,,9、做好手

25、術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備：灌腸、心理護(hù)理，緩解緊張情緒。10、負(fù)責(zé)核對(duì)次日各種檢驗(yàn)標(biāo)本容器、標(biāo)簽等，告知病人有關(guān)的注意事項(xiàng)。11、負(fù)責(zé)核對(duì)睡前口服藥并進(jìn)行發(fā)放，夏季發(fā)放電滅蚊器，檢查登記陪護(hù)椅使用，做熄燈前準(zhǔn)備，按時(shí)熄燈。12、負(fù)責(zé)校對(duì)已擺的次日治療藥品及液體標(biāo)簽，檢查液體、藥品質(zhì)量，有效期，并簽字。13、按時(shí)巡視病房，觀察病情，按時(shí)完成治療、護(hù)理，并做好護(hù)理記錄，危重病人每小時(shí)記錄病情1次。14、做好醫(yī)院感染預(yù)防控制，做好治療室、處置

26、室、監(jiān)護(hù)室空氣消毒，醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理，及時(shí)更換醫(yī)療垃圾袋。15、打掃治療室、護(hù)士站衛(wèi)生，整理辦公秩序，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告。16、進(jìn)行床頭交接班。備注：1、新入急診病人按新入院病人實(shí)施評(píng)估與護(hù)理。2、值班期間發(fā)生突發(fā)事件及時(shí)報(bào)告（護(hù)士長(zhǎng)、科主任），需要機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)時(shí)報(bào)醫(yī)療值班或醫(yī)院總值班。,病區(qū)護(hù)士（N班）職責(zé)與程序,1、提前10-15分鐘進(jìn)病房，著裝整齊，清點(diǎn)物品、藥品并登記。2、看交班報(bào)告及護(hù)囑本，了解病人動(dòng)態(tài)，進(jìn)行床交接班，進(jìn)行床頭

27、交接班，評(píng)估病人，觀察病情，做好接班記錄，危重病人掌握九知道。3、核對(duì)上班醫(yī)囑，核對(duì)病人采集標(biāo)本的容器、床號(hào)、姓名等信息。4、巡視病房，觀察病情并記錄，按時(shí)執(zhí)行患者治療、護(hù)理工作。5、采集血標(biāo)本，督促患者留取大、小便標(biāo)本和痰標(biāo)本。6、測(cè)量6:00體溫、脈搏、呼吸、血壓，再次通知病人禁食、水。7、進(jìn)行晨間護(hù)理（口腔護(hù)理、協(xié)助翻身、拍背、洗漱，協(xié)助打飯，必要時(shí)喂飯，整理床單位，收陪護(hù)用物，開(kāi)窗通風(fēng)）。8、做好手術(shù)、特殊檢查病人術(shù)

28、前與檢查前準(zhǔn)備，按時(shí)完成灌腸、導(dǎo)尿、術(shù)前輸液、用藥等。,,9、巡視病房，督促檢查保潔員做好衛(wèi)生保潔，消毒液拖地、擦拭床頭柜、更換垃圾袋，督促陪護(hù)收起陪護(hù)床，收回蚊香器。10、校對(duì)早上口服藥并發(fā)藥到口。11、更換引流袋，保持引流管在位通暢，記錄引流液量，進(jìn)行24小時(shí)出入量總結(jié)和護(hù)理小結(jié)，準(zhǔn)備交班。12、做好治療室、處置室、護(hù)士站、更衣室衛(wèi)生，更換醫(yī)療垃圾袋。13、參加晨會(huì)交班，與小組護(hù)士進(jìn)行床頭交接班。注：1、新入急診病人按新入

29、院病人實(shí)施評(píng)估與護(hù)理。2、值班期間發(fā)生突發(fā)事件及時(shí)報(bào)告（護(hù)士長(zhǎng)、科主任），需要機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)時(shí)報(bào)醫(yī)療值班或醫(yī)院總值班。,病區(qū)治療班護(hù)士職責(zé),1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真完成各項(xiàng)治療工作。負(fù)責(zé)治療室、換藥室的管理與清潔、消毒工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行治療室、換藥室的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真管理病房小藥柜。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒滅菌、隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。4、對(duì)麻醉、精神藥品實(shí)施“五專(zhuān)”管理，高危藥品專(zhuān)人、專(zhuān)柜、分區(qū)管理

30、，貴重藥品加鎖保管，認(rèn)真清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班。5、負(fù)責(zé)各類(lèi)藥品的領(lǐng)取、點(diǎn)驗(yàn)和保管，確保藥品質(zhì)量和有效期，積壓藥品及時(shí)退藥。6、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的保管、維修，損壞器械及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)申報(bào)。7、更換浸泡消毒液及滅菌棉球缸、紗布罐1/日；更換無(wú)菌敷料鑷干缸、無(wú)菌盤(pán)1/4小時(shí)。8、準(zhǔn)備藥品、物品，確保治療工作及時(shí)進(jìn)行。9、做好醫(yī)用垃圾分類(lèi)收集，針頭等銳器收集于銳器盒內(nèi)，預(yù)防院內(nèi)感染。,,5、負(fù)責(zé)各類(lèi)藥品的領(lǐng)取、點(diǎn)驗(yàn)和保管，確保藥品質(zhì)量和有效期，積

31、壓藥品及時(shí)退藥。6、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的保管、維修，損壞器械及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)申報(bào)。7、更換浸泡消毒液及滅菌棉球缸、紗布罐1/日；更換無(wú)菌敷料鑷干缸、無(wú)菌盤(pán)1/4小時(shí)。8、準(zhǔn)備藥品、物品，確保治療工作及時(shí)進(jìn)行。9、做好醫(yī)用垃圾分類(lèi)收集，針頭等銳器收集于銳器盒內(nèi)，預(yù)防院內(nèi)感染。,病區(qū)辦公班護(hù)士職責(zé),1、提前20分鐘進(jìn)病房，著裝整齊。2、嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)囑制度及查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。3、負(fù)責(zé)新入院病人的床位安排，出院病歷及時(shí)送會(huì)計(jì)室計(jì)帳

32、結(jié)算。4、醫(yī)囑本每日檢查整理裝訂，醫(yī)囑本保留一年。5、口服藥、肌注、輸液治療單、輸液卡及時(shí)轉(zhuǎn)抄打印，認(rèn)真核對(duì)，確保無(wú)誤。6、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，督促、檢查各組醫(yī)囑執(zhí)行情況。,,7、督促護(hù)士及時(shí)完成患者的標(biāo)本采集、各項(xiàng)檢查落實(shí)。8、每日與治療班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑一次，每周與護(hù)士長(zhǎng)總查對(duì)醫(yī)囑一次，并進(jìn)行登記。9、臨時(shí)醫(yī)囑即刻查對(duì)，醫(yī)囑無(wú)誤后安排護(hù)士立刻執(zhí)行。10、監(jiān)控護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。11、負(fù)責(zé)做好護(hù)士站衛(wèi)生清潔工作，保持護(hù)士站整潔。