手術(shù)室搶救物資管理制度及輸液反應(yīng)處理流程

1、手術(shù)室搶救物資管理制度手術(shù)病人發(fā)生輸液反應(yīng)的處理流程,鄒莎 手術(shù)室 2016-3-2,目的,職責(zé),標(biāo)準(zhǔn)＊,,相關(guān)文件,手術(shù)室搶救物資管理制度,目的,本制度為管理和使用搶救物資應(yīng)遵循的規(guī)章制度，以合理地管理搶救物資，保障有效、快捷地進(jìn)行危重病人的搶救。,職責(zé),各科室需按本制度要求實(shí)行對(duì)搶救物資及搶救車的保管，掌握本科內(nèi)常用搶救物資的使用、消毒及保養(yǎng)方法；熟悉搶救車內(nèi)各種藥品及物品，做到搶救藥品符合要求并在使用期

2、限范圍內(nèi)，數(shù)目和標(biāo)示一致，搶救物資齊全、功能完好以保證搶救需要；搶救過程中嚴(yán)格三查七對(duì)，遵守操作規(guī)程，搶救時(shí)做到快而準(zhǔn)。,搶救車,心電監(jiān)護(hù)儀,氧氣裝置,吸引裝置,應(yīng)急燈,標(biāo)準(zhǔn),除顫儀,呼吸機(jī),吸氧盤吸痰盤,面罩口咽通氣管,1.搶救車,全院統(tǒng)一配置，顏色為紅色，每科室必備,1,3,5,2,4,6,四定管理,交接,數(shù)碼鎖管理方法,使用后管理,培訓(xùn),復(fù)蘇板,,定數(shù)量,定位放置,定期檢查,定人管理,四定,交接,急診搶救室等使用頻繁的科室的

3、搶救車實(shí)行班班交接,不常使用搶救車的科室采取數(shù)碼鎖封存，每班對(duì)數(shù)碼鎖的編號(hào)進(jìn)行交接；啟封后的搶救車，則應(yīng)對(duì)搶救車藥品及物資進(jìn)行班班交接,護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)交接情況進(jìn)行檢查并簽名。,搶救車數(shù)碼鎖為一次性使用，開啟后即毀壞，每把鎖上的編號(hào)為不重復(fù)的流水號(hào),采用數(shù)碼鎖封存的搶救車，每月拆封檢查一次，對(duì)6個(gè)月內(nèi)過期的藥品及無菌物品進(jìn)行清理和更換，并維護(hù)和保養(yǎng)搶救設(shè)備，確保搶救車內(nèi)藥品和物品完好,搶救車使用后或拆封后由2名以上的護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，補(bǔ)充或更

4、換搶救物資，重新封存,2,1,3,數(shù)碼鎖管理方法,使用后管理,搶救結(jié)束后，由2名護(hù)士共同清點(diǎn)、補(bǔ)充，重新上鎖。,培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次搶救物資和搶救技能的培訓(xùn)，護(hù)士須熟記搶救藥品及搶救物資的位置、用途、劑量和用法等，熟練掌握各種搶救儀器的性能和使用方法。,清單本,每車應(yīng)有統(tǒng)一具體的物資清單和藥物清單，對(duì)常用搶救藥物的基本使用方法、劑量等做成專門的小冊(cè)系在搶救車上。,復(fù)蘇板,置于搶救車的背面，隨手易取。,應(yīng)保持電極片及各導(dǎo)聯(lián)線齊備及性能

5、良好，使用后記錄并簽名。搶救室的監(jiān)護(hù)儀，保持各種連接線齊備，處于備用狀態(tài)。ICU等科室應(yīng)在每天使用監(jiān)護(hù)儀前對(duì)時(shí)間進(jìn)行校對(duì)。,2.心電監(jiān)護(hù)儀,3.氧氣裝置,中心供氧,保持裝置完好，每月后勤人員檢查時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)派人跟隨檢查及記錄。,氧氣筒,應(yīng)有支架，備扳手等更換氧裝置的相關(guān)物品，做好四防：“防火、防熱、防油、防震”，備用機(jī)使用過程中需掛“滿”標(biāo)識(shí)。,氧氣袋,定點(diǎn)放置，保持清潔、完好。,4.吸引裝置,中心負(fù)壓吸引,電動(dòng)吸引器,應(yīng)保持各部件清

6、潔，保證負(fù)壓等功能良好。,保持設(shè)備帶裝置良好，每月后勤人員檢查時(shí)，檢查完成后由護(hù)士長(zhǎng)簽名確認(rèn)。保證引流瓶清潔消毒備用，備好吸痰管及連接管等用物。,5.應(yīng)急燈,應(yīng)保持電力充足,6.除顫儀,飛利浦HeartStartXL+除顫儀,每日交接時(shí)查看機(jī)器顯示屏上沙漏標(biāo)識(shí)，如閃爍即表示儀器自檢正常；每周打印儀器自檢記錄存檔。每周進(jìn)行電擊檢測(cè)，并打印記錄存檔。常規(guī)每月進(jìn)行充電。,其他型號(hào)除顫儀,每日進(jìn)行手動(dòng)電擊檢測(cè)，并打印記錄存檔。除顫儀24小時(shí)持續(xù)

7、充電。,專人每天進(jìn)行交接及檢測(cè)，并填寫《四川大學(xué)華西第二醫(yī)院臨床科室重要設(shè)備每人自查記錄本》，護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)交接及檢測(cè)情況進(jìn)行督查。每年對(duì)護(hù)士組織培訓(xùn)至少2次。,請(qǐng)?jiān)诖颂幪砑痈睒?biāo)題,7.呼吸機(jī),應(yīng)保持各部件及相關(guān)用物的性能良好，儀器使用及維護(hù)后及時(shí)記錄并簽字。,8.簡(jiǎn)易人工呼吸器,置于搶救車內(nèi)，各部件連接完好，處于備用狀態(tài),9.面罩,配合不同型號(hào)的面罩、口咽通氣管、氣管導(dǎo)管及牙墊，和固定膠布，保證急救需要。,10.吸氧盤 吸痰盤,吸氧盤及

8、吸痰盤保持用品完好、無過期，不經(jīng)常使用的科室參照搶救車的封條管理辦法。,吸痰盤需配備口徑大、質(zhì)軟的口腔吸痰管和與氣管導(dǎo)管匹配的氣管內(nèi)吸痰管。,備用信息系統(tǒng)癱瘓時(shí)使用規(guī)范記錄紙張，應(yīng)固定存放,相關(guān)文件,《病房藥品管理制度》,手術(shù)病人發(fā)生輸液反應(yīng)的處理流程,,預(yù)防措施,應(yīng)急預(yù)案,輸液反應(yīng),處理流程,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,洗手戴口罩,三查七對(duì),雙人核查,無菌技術(shù)操作,加強(qiáng)巡視觀察,預(yù)防措施,1,2,3,4,5,6,1,2,3,4,5,患者出現(xiàn)輸液反

9、應(yīng)時(shí)，停止輸液，保留靜脈通路，更換輸液器和液體并保留備查,報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理,情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇,嚴(yán)密觀察病情變化，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程,查對(duì)醫(yī)囑及藥液質(zhì)量，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢,應(yīng)急預(yù)案,6,7,8,9,報(bào)告醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、護(hù)理部，填寫《藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》,必要時(shí)遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本送檢,需封存者，用干凈塑料袋將輸液器、余液包好，用膠布封口并貼上封條，注明科室、患者姓名、

10、藥液名稱、住院號(hào)、經(jīng)手人、日期及時(shí)間，放冰箱保存,記錄搶救過程，做好患者及家屬的解釋、安慰工作,處理流程,發(fā)生輸液反應(yīng),立即停止正在輸入的液體,迅速更換液體或輸液管路,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確用藥,告知麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生,書面醫(yī)囑,嚴(yán)格查對(duì)后執(zhí)行,口頭醫(yī)囑,復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)后再執(zhí)行，保留安瓿,搶救結(jié)束，提醒醫(yī)生補(bǔ)充醫(yī)囑,密切觀察病情、生命體征、出入量,保留液體、輸液器，分別送檢藥劑科和供應(yīng)室，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器、注射器分別送檢,