潔凈手術(shù)室的管理

1、,潔凈手術(shù)室管理,2016年3月 孫蘭恩,,,,創(chuàng)建潔凈手術(shù)室是外科手術(shù)發(fā)展的需要，由于我國潔凈手術(shù)室現(xiàn)正處于起步階段，許多醫(yī)院剛剛成立或改造潔凈手術(shù)室，因此如何使?jié)崈羰中g(shù)室發(fā)揮應(yīng)用作用，是醫(yī)院專業(yè)管理人員關(guān)心的問題。只有根據(jù)潔凈手術(shù)室的設(shè)備要求，對潔凈手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的管理，科學(xué)的使用，才能滿足手術(shù)病人及醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)室的需求。,,,傳統(tǒng)手術(shù)室與潔凈手術(shù)室的區(qū)別,,,,,一、嚴(yán)格人流物流管理,,嚴(yán)格控制人員進(jìn)出 嚴(yán)格著裝管

2、理 嚴(yán)格區(qū)分潔、污流程 嚴(yán)格控制物流 保證室內(nèi)空氣的潔凈度,,,1.1、嚴(yán)格控制人員進(jìn)出,門口管理人員嚴(yán)格控制參觀手術(shù)人員。外來參觀手術(shù)者， 需憑醫(yī)務(wù)處證明，征得手術(shù)室同意后方可參觀。手術(shù)中避免人員頻繁走動、高聲喧嘩、咳嗽、打噴嚏 靜止： 10~300個/min ? 人； 軀體一般活動 ： 150~1000個/min ? 人； 快步行走：

3、 900~2500個/min ? 人； 穿普通衣服 ： 3300~62000個/min ? 人； 手術(shù)中穿著無菌服的人員發(fā)菌量統(tǒng)計顯示，靜態(tài)時發(fā)菌量一般為300個/min ? 人；動態(tài)時在1000個/min ? 人。 手術(shù)過程中避免前門頻繁開關(guān)時空氣流動污染、 通向中心島的后門禁止打開。,,,,1.2嚴(yán)格著裝管理,參觀人員必須穿參觀服。手術(shù)患者一律空穿干凈

4、病號服（門、急診病人穿隔離衣）由交換車接送，戴隔離帽入手術(shù)間,,,1.3嚴(yán)格潔、污流程區(qū)分,實行分道行使，互不干擾,工 作 人 員 通 道,病 人 通 道,污 物 出 口 通 道,,,潔凈流程：醫(yī)護(hù)人員、患者 無菌物品 污物流程：術(shù)后器械、敷料 污物,1.3嚴(yán)格潔、污流程區(qū)分,,,1.4嚴(yán)格控制物流,各種儀器和設(shè)備在進(jìn)入手術(shù)室時，均應(yīng)先打開外包裝。所有一次性無菌物品在進(jìn)入潔凈區(qū)前，應(yīng)打開外包裝箱再發(fā)送脫包間、

5、中心島和各個手術(shù)間，以備使用。,,,二、潔凈手術(shù)間環(huán)境管理,凈化運行狀態(tài)管理,,潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術(shù)開始前３０min開機，手術(shù)結(jié)束后３０min關(guān)閉。 接臺手術(shù):百級凈化１５min 萬級凈化２５min,強化衛(wèi)生清潔管理,,手術(shù)間環(huán)境的清潔，是保障手術(shù)間空氣質(zhì)量的重要前提,,,三、潔凈手術(shù)室維護(hù)管理,,,,,,,,維護(hù)管理,手術(shù)間級別與使用范圍,衛(wèi)生檢測,微環(huán)境監(jiān)

6、測,潔凈手術(shù)室環(huán)境監(jiān)測,監(jiān)測指標(biāo),,,手術(shù)間級別與使用范圍,,,,監(jiān)測指標(biāo)參數(shù),,,參數(shù)指標(biāo),,,衛(wèi)生監(jiān)測,,,,40-60%,不同級別手術(shù)間壓差 ≥ 5Pa,潔凈區(qū)與室外大氣間 ≥ 10 KPa,,,生物監(jiān)測方法,靜態(tài)測試 at-resttest 常 用,沉降菌 settlingmicrobe 常 用,動態(tài)測試

7、 operational test,浮游菌 airborne microbe,,,,,,,,培養(yǎng)皿放置方法（十萬級：5點，萬級7點，千級9點，百級21點）,百級放置順序,,,15 14,16 17,1819,21 20,前門處,備注： 1、避開回風(fēng)口，開門處 2、高0.8米，距墻邊1米,,,維護(hù)管理,凈化空調(diào)系統(tǒng)主要裝置日常檢查維護(hù),空氣處理機組,

8、新風(fēng)機組,高效過濾器,吊頂送風(fēng)天花板,回風(fēng)口過濾器,回風(fēng)口表面清潔,排風(fēng)機組中的中、高效過濾器,,,潔凈手術(shù)室環(huán)境常規(guī)監(jiān)測,每周由專人監(jiān)測手術(shù)室空調(diào)裝置的進(jìn)風(fēng)口、回風(fēng)口的清潔狀態(tài)并記錄。每月更換進(jìn)風(fēng)口、回風(fēng)口過濾棉。,,,過濾器的更換,粗效過濾器宜1-2個月更換一次中效過濾器宜每3個月更換一次高中效過濾器宜每4個月更換一次亞高效過濾器宜6個月以上更換一次高效過濾器宜36個月以上更換一次,,,潔凈手術(shù)室的管理至關(guān)重要，