語言治療學(xué)概論課件

1、語言治療學(xué)概述,語言與言語,語言（language）或言語（speech）是人類交流思想的工具，在人們平時(shí)的交往中，語言和言語兩個(gè)詞往往混用，并不會影響意思的理解，但從語言病理學(xué)的角度，在他們的定義上往往有所區(qū)別。,語言及語言障礙,語言（language）是指人類社會中約定俗成的符號系統(tǒng)。人們通過應(yīng)用這些符號達(dá)到交流的目的。包括對符號的運(yùn)用（表達(dá)）和接受（理解）的能力，也包括對文字語言符號的運(yùn)用（書寫）、接受（閱讀）以及姿勢語言和啞語。

2、語言障礙是指在上下文中口語和非口語的過程中詞語應(yīng)用出現(xiàn)障礙，代表性的語言障礙是腦卒中和腦外傷所致的失語癥和大腦功能發(fā)育不全所致的語言發(fā)育遲緩。,言語及言語障礙,言語（speech）是音聲語言（口語）形成的機(jī)械過程。為使口語表達(dá)聲音響亮、發(fā)音清晰，需要有正常的構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)和言語產(chǎn)生有關(guān)的神經(jīng)和肌肉的活動。當(dāng)這些結(jié)構(gòu)以及相關(guān)的神經(jīng)或者肌肉發(fā)生病變時(shí)，就會出現(xiàn)說話費(fèi)力或發(fā)音不清甚至完全不能發(fā)音。言語障礙是指言語發(fā)音困難，嗓音產(chǎn)生困難，氣流

3、中斷或者言語韻律出現(xiàn)困難。代表性的言語障礙為構(gòu)音障礙，臨床上最多見的構(gòu)音障礙為腦卒中、腦外傷、腦癱、帕金森病等疾病所致的運(yùn)動性構(gòu)音障礙。另外臨床上比較常見的是由于構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的器質(zhì)性構(gòu)音障礙，其代表為腭裂。,“語言”和“言語”的區(qū)分主要是為了語言治療人員能夠?qū)Ω鞣N語言和言語障礙正確理解和準(zhǔn)確地制定康復(fù)治療計(jì)劃。為了簡化用詞，此課件中均用語言一詞代表“語言”和“言語”。 語言治療師，發(fā)達(dá)國家的正式名稱是言語-語言病理學(xué)家S

4、LP，Speech-Language Pathologist,主要內(nèi)容,語言治療的發(fā)展歷史語言交流的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 語言交流的解剖與生理基礎(chǔ) 正常兒童聽覺語言和交流能力的發(fā)育語言交流的心理學(xué)基礎(chǔ)語言治療的語言學(xué)基礎(chǔ) 文化與語言 語音 文字,發(fā)展歷史,語言治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分，是對各種語言障礙和交往障礙進(jìn)行評價(jià)、治療和研究的學(xué)科。 美國：開始于1925年，在言語障礙和言語矯治領(lǐng)域工作的專業(yè)人員成立

5、了他們自己的組織。中國：語言治療的建立應(yīng)該視為20世紀(jì)80年代中期，國內(nèi)一些醫(yī)生通過進(jìn)修學(xué)習(xí)的方式,引進(jìn)國外專業(yè)知識與研究成果，結(jié)合我國文化特點(diǎn)及語言習(xí)慣編制各種語言障礙的評價(jià)方法，開始對失語癥、構(gòu)音障礙、語言發(fā)育遲緩等語言障礙進(jìn)行治療以及在全國范圍開展了聾兒語言訓(xùn)練，并與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合積累了不少經(jīng)驗(yàn)。,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),語言交流的解剖與生理基礎(chǔ) 人們對大腦兩半球功能分工研究的歷史很久，很早就知道大腦兩半球在功能上有分工，左半球感

6、受并控制右邊的身體，右半球感受并控制左邊的身體。 從1861年Broca和1874年Wernicke的研究開始，形成了優(yōu)勢半球的概念，極端者甚至認(rèn)為右腦是無用的。 但這種觀點(diǎn)從一開始就存在爭議，研究表明，兒童在10歲前，兩側(cè)大腦半球都有發(fā)展語言功能的潛能，由于生理結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，語言中樞在發(fā)育過程中逐漸轉(zhuǎn)向左半球；在此過程中如果兒童的左側(cè)大腦受到損傷，右半球可以替代左半球司職語言功能，損傷時(shí)年齡越小，右半球的代償作用就越大，

7、語言功能恢復(fù)的可能也越大。由于右半球分管語調(diào)和韻律，當(dāng)右側(cè)半球損傷時(shí)，患者表現(xiàn)為語調(diào)和音調(diào)平淡，感情色彩減弱或消失。,左右大腦半球各自的優(yōu)勢功能,言語定位學(xué)派認(rèn)為每一種語言行為模式都可以被定位于特定的腦區(qū)，不同大腦部位的病變是產(chǎn)生不同語言障礙的基礎(chǔ),反定位學(xué)派的人則將大腦視為整體，否認(rèn)語言的功能定位，認(rèn)為人類復(fù)雜的語言功能不可能由幾個(gè)孤立的腦區(qū)承擔(dān)，強(qiáng)調(diào)功能整體論。現(xiàn)代功能影像技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)探明了大腦皮層中一些與語言有關(guān)的區(qū)域，認(rèn)為定

8、位理論依然重要，但不能絕對化。,言語產(chǎn)生的機(jī)制,言語的產(chǎn)生是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，從語言中樞發(fā)出指令到正常言語的產(chǎn)生由三個(gè)系統(tǒng)的共同作用實(shí)現(xiàn)的。,言語產(chǎn)生的機(jī)制,大腦的控制和調(diào)節(jié)發(fā)聲：喉的發(fā)聲包括從肺產(chǎn)生呼氣流的過程和在聲門（左右聲帶間隙）將呼氣流變成間斷氣流并生成聲波的過程。調(diào)音：在說話時(shí)，通過聲門以上的各個(gè)器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動產(chǎn)生的語音過程稱為調(diào)音。調(diào)音器官包括雙唇、硬腭、軟腭、咽、舌、下頜、鼻腔等，它們共同組成聲道。,言語障礙的非量表

9、檢測技術(shù),1.神經(jīng)影像學(xué)檢查：頭部CT和磁共振成像（MRI）主要用于語言障礙患者的疾病檢查。對語言功能的神經(jīng)影像學(xué)檢測主要利用腦功能成像技術(shù)（fMRI），如一例右利手腦卒中閱讀障礙患者治療前后閱讀時(shí)fMRI檢測，發(fā)現(xiàn)治療前主要活動區(qū)是左側(cè)角回，而治療后則位于右側(cè)角回，這提示治療后皮層生理功能的改變，神經(jīng)通路的聯(lián)合及功能重組。神經(jīng)電生理檢查 1.事件相關(guān)電位(ERP) 2.腦磁圖(MEG)放射性核素檢查,正常兒童聽覺語

10、言和交流能力的發(fā)育,1.語言處理過程的發(fā)育：聽覺刺激是最主要的不可缺少的因素，也就是說聽覺記憶的發(fā)育是以聽覺刺激為基礎(chǔ)，理解口語符號，再形成概念，再用符號來表現(xiàn)概念。2.聽覺功能的發(fā)育 聽覺功能在口語出現(xiàn)以前的0歲期迅速發(fā)育。生后不久的嬰兒對于聲音有驚嚇反射，這是原始反射，這種反射在生后三個(gè)月受到抑制。其后，向有聲音的地方看或開始對大的聲音有反應(yīng)，然后對較小的聲音也有反應(yīng)。不久，隨著嬰兒對聲音反應(yīng)的逐漸明確，就會過渡到因母親的

11、聲音而或哭或笑的情緒反應(yīng)。過了10個(gè)月時(shí)，就可見到有明確的語言理解。,3.語言能力的發(fā)育新生兒已會哭叫6個(gè)月可聽懂自己的名字1歲能說2-3個(gè)字1.5歲能說幾個(gè)有意義的詞2歲能指出簡單的人、物名3歲可以說短句4歲可以講故事,4.交流能力的發(fā)育三笑六認(rèn)生九月做再見一歲示需要三歲做游戲 交流能力在正常發(fā)育孩子的早期即可見到。語言的發(fā)育可以看作為交流活動的早期如哭或用行為表示等逐漸轉(zhuǎn)化為用口語來表現(xiàn)的過程。自閉癥的

12、孩子，這些交流能力的發(fā)育不正常，即使獲得了語言，也不能正確使用。,語言交流的心理學(xué)基礎(chǔ),1.影響語言交流的心理因素，包括交流角色關(guān)系、交流循環(huán)系統(tǒng)、交流欲望、交流者的地位、交流者的心態(tài)、交流環(huán)境等，對這些因素的探討可以促進(jìn)對語言交流的心理認(rèn)識。2.語言理解過程：對交流信息的接收和處理3.語言表達(dá)過程4.影響語言交流的認(rèn)知能力：正常的認(rèn)知功能是語言交流的基礎(chǔ)，如果認(rèn)知功能異常，必然影響語言交流過程，語言治療與認(rèn)知治療是不可分割的。,

13、語言交流的語言學(xué)基礎(chǔ),音素：可劃分的最小語音單位，分為元音和輔音。元音：元音是發(fā)音時(shí)共鳴腔的不同形狀造成的。最重要的共鳴腔是口腔，此外舌頭的高低、前后和嘴唇的圓展也參與共鳴并決定著每個(gè)元音的音質(zhì)。如：a，o，e輔音：發(fā)音時(shí)氣流在一定部位受到阻礙，并沖破阻礙而發(fā)出的音。受阻的部位就是發(fā)音部位，形成和沖破阻礙的方式就是發(fā)音方式。發(fā)輔音時(shí)要求區(qū)別：清音和濁音、送氣和不送氣、鼻音和口音。如：b，p，m。,元音與輔音的鑒別點(diǎn),音位：語言中能夠

14、區(qū)別詞義的最小語音單位，也就是不同的語音類型。舉例來說：把、比、補(bǔ)里面的b，雖然實(shí)際發(fā)音不完全相同，第一個(gè)b較松，第二個(gè)較緊，第三個(gè)帶圓唇，但并未造成區(qū)別意義的作用，因此這三個(gè)b可歸納為一個(gè)語音類型，就是b音位。 而八(ba)與趴(pa),b和p分別與a相拼，構(gòu)成了不同的詞義，因此b和p便是兩個(gè)不同的音位，即兩個(gè)不同的語音類型。,音節(jié)：分解為聲母、韻母、聲調(diào)三個(gè)組成部分1）聲母：漢語音節(jié)中開頭的那個(gè)輔音，如中國的zh和g。

15、2）韻母：在漢語音節(jié)中，聲母后面的部分叫韻母，韻母 有的由一個(gè)、兩個(gè)或三個(gè)元音組成，有的韻母中也有 輔音成分。3）聲調(diào)：在漢語的發(fā)音過程中，貫穿整個(gè)音節(jié)的聲音高低、升降、曲直變化就是聲調(diào)。聲調(diào)是漢語音節(jié)中不可缺少的組成部分，也是漢語區(qū)別于其他語言的又一個(gè)顯著特點(diǎn)。,飄與皮襖、鮮與西安、換與忽暗，音素一樣，但前者是單音節(jié)，后者是雙音節(jié)。,發(fā)音部位及發(fā)音方法,發(fā)音過程：聲母發(fā)音的全過程可以劃分為成阻、持阻、除阻

16、三個(gè)階段。成阻為發(fā)音的兩個(gè)部位形成阻礙，力求為發(fā)音做好準(zhǔn)備的階段；持阻為成阻部位保持成阻狀態(tài)，并蓄積一定的力量和阻力，同時(shí)讓氣息積聚在發(fā)音部位的后面，為發(fā)音做好最后的準(zhǔn)備；除阻為氣流沖破阻礙，最后發(fā)出聲音的過程，舉例：b、p、m發(fā)音方法：指發(fā)音時(shí)形成阻礙和克服阻礙的方式，包括氣流的強(qiáng)弱、聲帶的顫動等，根據(jù)聲母形成阻礙和克服阻礙的方式，普通話聲母可以分為塞音、擦音、塞擦音、鼻音、邊音幾類。,漢語拼音聲母發(fā)音部位及發(fā)音方法,文字,漢字語