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文檔簡介
1、住院患者跌倒、墜床防范措施,朱欽蘭,護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè),由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性,使得風(fēng)險無處不在,無時不有?;颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床,不僅給患者的身心帶來痛苦,還會造成醫(yī)療護(hù)理糾紛,如何回避護(hù)理風(fēng)險,防范意外發(fā)生成為廣大護(hù)理人員關(guān)注的熱點(diǎn) 。,常見危險因素分析,年齡因素,內(nèi)科系統(tǒng)中神經(jīng)內(nèi)科、心血管科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科等科室中,有70%的老年病人且多半患有基礎(chǔ)疾病。老年病人由于聽
2、力因素、視力因素、認(rèn)知因素、平衡能力差的因素等均會導(dǎo)致老年住院病人存在跌倒或墜床的風(fēng)險。兒科病房由于患兒年齡小,存在好動、對風(fēng)險認(rèn)識不足,也存在跌倒與墜床的高風(fēng)險。,認(rèn)知因素,在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員已經(jīng)識別出某些存在著跌倒與墜床的高風(fēng)險病人,并且已采取防范措施及時的告知,但病人及家屬仍然按照自己的想法,對采取的措施和告知不予重視,最終導(dǎo)致病人的跌倒及墜床 。,藥物因素,內(nèi)科系統(tǒng)常用藥物有降壓藥、降血糖藥、鎮(zhèn)靜止痛藥、某些檢查使用的麻
3、醉藥、化療藥物等,這些藥物改變病人的循環(huán)、造成大腦缺氧或者是進(jìn)食不足導(dǎo)致身體虛弱等。如果對病人沒有相應(yīng)的告知或保護(hù)措施,也將是造成病人跌倒與墜床的重要因素。,心理因素,“擔(dān)心跌倒”的心理可以限制病人的行動,降低活動能力并導(dǎo)致功能缺陷,跌倒的危險性隨之增加;部分病人對自身自理能力估計過高或自尊心太強(qiáng),對危險認(rèn)識不足;重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)病人由于插管、帶呼吸機(jī)、肢體約束等操作的運(yùn)用導(dǎo)致舒適改變,病人出現(xiàn)緊張、恐懼心理,想擺脫ICU的環(huán)境,
4、也是病人跌倒與墜床的危險因素。,設(shè)施設(shè)備及告知因素,病人使用的床或床欄過于陳舊,未予病人約束,易滑倒或有障礙的地方無警示標(biāo)志;部分地方無照明設(shè)施或亮度不夠;對存在跌倒或墜床高危因素的病人護(hù)理人員未告知或未充分告知。,干預(yù)措施,及時識別易跌倒、墜床病人,在跌倒、墜床干預(yù)措施里,及時地識別易墜床、跌倒病人是重要的一環(huán)。易發(fā)生跌倒、墜床的病人包括:視力有問題;使用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗精神病藥;高血壓頭痛頭暈發(fā)作時;糖尿病病人低血糖發(fā)作時;神
5、經(jīng)內(nèi)科眩暈病人;尿毒癥重癥貧血病人;透析后血壓偏低病人;肝性腦病病人;腫瘤晚期病理性骨折病人;各種意識不清煩躁病人;所有血壓偏低的病人;小兒好動的病人等。,護(hù)理人員認(rèn)真履行告知義務(wù),病人或家屬缺乏相關(guān)知識,不能意識到跌倒發(fā)生的風(fēng)險。護(hù)理人員在告知時,一定將跌倒風(fēng)險、跌倒原因及跌倒后果全部告知,否則病人及家屬認(rèn)識不到其嚴(yán)重性,一旦發(fā)生跌倒有嚴(yán)重后果時,護(hù)理人員就會承擔(dān)未告知責(zé)任。在平常工作中,在跌倒方面不能一次性告知,還需反復(fù)告知
6、和提醒。對存在跌倒風(fēng)險的病人,在告知方面還需各班次參與,甚至人人參與,病人及家屬才會對此事件引起重視。,填寫跌倒事件危險因素評估表,給予相關(guān)警示和標(biāo)志,護(hù)理人員根據(jù)年齡、藥物、所患疾病等因素評估病人存在跌倒風(fēng)險時,立即填寫跌倒事件危險因素評估表。在病人手腕上佩戴身份識別帶,防止病人離床活動時發(fā)生跌倒便于身份識別。在病人床頭或床尾懸掛跌倒警示牌,以提醒病人、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員,該病人存在跌倒危險。在病人活動范圍內(nèi),有容易導(dǎo)致病人滑倒或絆倒
7、的地方,放上“謹(jǐn)防滑倒”警示牌,以提醒病人及家屬小心。,改善物理環(huán)境,防止病人墜床或跌倒,在病人的活動范圍內(nèi),如病室、廁所、過道,保持燈光明亮。清潔工做地面清潔時,不使拖布過濕,防止地面溜滑。在病區(qū)走廊或廁所安裝扶手,廁所洗漱間增設(shè)防滑墊。病人煩躁不安時應(yīng)有相應(yīng)的物理約束或藥物控制。對易墜床或跌倒的病人建議留有陪護(hù)照護(hù),由于種種原因家屬無法陪護(hù)者應(yīng)詳細(xì)告知病情,書面告知家屬陪護(hù)的重要性及相關(guān)的注意事項(xiàng)并簽字,以免引起醫(yī)療糾紛。,加強(qiáng)護(hù)理
8、風(fēng)險管理,護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè),由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性,使得風(fēng)險無處不在,無時不有。因此,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理、保證護(hù)理安全在臨床護(hù)理工作中顯得非常重要。在防止病人墜床及跌倒方面,管理者頭腦應(yīng)清晰,應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險識別及防護(hù)措施,并在整個防護(hù)過程中加以監(jiān)督。,落實(shí)安全措施,責(zé)任護(hù)士應(yīng)使新入院患者盡快熟悉環(huán)境,反復(fù)告知患者及其家屬,容易發(fā)生意外跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防方法,以引
9、 起他們的重視,特別是高齡患者,指導(dǎo)患者正確使用手杖、助行器等輔助器具,有認(rèn)知行為改變、意識障礙者使用床檔,必要時使用保護(hù)性約束,要做好解釋工作。對使用降糖藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥的患者,告知有關(guān)注意事項(xiàng)。,重點(diǎn)交接班,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,按護(hù)理級別巡視病房,對全病區(qū)的患者實(shí)行床頭交接班,對年老體弱、危重、病情變化、意識不清、特殊治療的患者重點(diǎn)交接。,具體措施,(1)檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕安全隱患。(2)對于意識不清并躁
10、動的患者,應(yīng)加床擋,并有家屬陪伴。(3)對于極度躁動的患者,可用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束。(4)在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事,如有需要可以讓護(hù)士幫助。,(5)對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認(rèn)真做好健康宣教,告訴患者不做體位突然變化的動作,特別在入廁時,需有人陪伴,以免發(fā)生危險。(6)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動,應(yīng)用呼叫系統(tǒng)告訴醫(yī)務(wù)人員,給予必要處理措施。,安全護(hù)理風(fēng)險防范工作是一項(xiàng)長期細(xì)致的工作,
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