輸血查對(duì)制度

1、輸血查對(duì)制度,28病區(qū) 張魏2016-4-4,提綱,輸血查對(duì)制度主要內(nèi)容輸血流程及注意事項(xiàng)不同血制品輸注時(shí)間要求輸血反應(yīng)處理上報(bào)流程特殊情況下輸血,輸血查對(duì)制度,采血時(shí)按病歷查對(duì)輸血申請(qǐng)三聯(lián)單、輸血同意書和輸血前檢查結(jié)果，查醫(yī)囑、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本。接受血液時(shí)，查采血日期、有效期、血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條是否完整。輸血前，再次檢查：采血日期、有效期、血液有無凝塊或溶血、血袋

2、封口及配血條是否完整，電腦確認(rèn)輸血時(shí)間；輸血時(shí)，需經(jīng)二人床邊查對(duì)（查對(duì)內(nèi)容如下）無誤并簽名。,,輸血床邊查對(duì)內(nèi)容：輸血記錄單與血袋標(biāo)簽查對(duì)：獻(xiàn)血碼、血液成分及量、血型、交配試驗(yàn)結(jié)果。輸血記錄單、病歷與病人查對(duì)：病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成分及量。一般成份血液應(yīng)在發(fā)血后半小時(shí)內(nèi)輸注、4小時(shí)內(nèi)輸完，特殊按相應(yīng)要求輸注；血液輸注應(yīng)先慢滴觀察15分鐘，無反應(yīng)按病情及血液成份要求輸注。,,血液內(nèi)不得加入其他藥物，血液不得加溫，輸血過

3、程中嚴(yán)密觀察病情變化，并及時(shí)處理、記錄（輸血記錄至少有三次：輸血開始、觀察15分鐘、輸血結(jié)束）。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時(shí)，按輸血反應(yīng)處理報(bào)告制度執(zhí)行。輸血完畢，血袋、輸血器保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查。,輸血操作流程,采集血樣按輸血申請(qǐng)單檢查輸血同意書、血型、輸血前檢查按病歷查對(duì)醫(yī)囑打印條形碼

4、并確認(rèn)無誤采血（每次只能采集一個(gè)病人的血樣）采血畢再次核對(duì)①病人 ②血樣管 ③輸血申請(qǐng)單（床號(hào)、姓名、血型）并簽名電腦掃描血樣管血樣管和輸血申請(qǐng)單及時(shí)送血庫,接收血液,與送血者交接、確認(rèn)為本病區(qū)用血查取血時(shí)間、檢查血袋外觀及血液質(zhì)量雙人核對(duì)血袋與輸血記錄單（血型、獻(xiàn)血碼、血液成分及質(zhì)量、交叉配血結(jié)果、血液有效期、取血時(shí)間、蘇州血站）并簽名電腦操作：接收確認(rèn)、輸血確認(rèn),輸注血液,準(zhǔn)備用物至床邊（輸血同意書、輸血前檢查、醫(yī)囑單

5、）查對(duì)：①病歷與病人核對(duì)（床號(hào)、姓名、血型）②病歷與輸血記錄單核對(duì)（床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液成分及量）③輸血記錄單上與血袋核對(duì)（獻(xiàn)血碼、血型、血液成分及量、交叉配血結(jié)果）向病人解釋輸血目的，更換輸血皮條，輸注生理鹽水30～50ml根據(jù)醫(yī)囑給予輸血前用藥，將血袋內(nèi)血液輕輕搖勻,,按無菌技術(shù)要求連接輸血器與血袋調(diào)節(jié)滴速，觀察15min無反應(yīng)后，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，交待病人注意事項(xiàng)洗手，在各表單上簽名輸血過程中嚴(yán)

6、密觀察和巡視輸血結(jié)束后，輸入少量生理鹽水，將輸血器內(nèi)血液輸完,,血袋上注明結(jié)束時(shí)間、工號(hào)、并和輸血器一起放在科室指定地方保存。清理用物，歸還原處，針尖放入利器盒血袋在24h后棄于醫(yī)用感染垃圾袋內(nèi),輸血注意事項(xiàng),血液制品自血庫取出后30min內(nèi)輸注，1單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。輸入兩袋以上血液，應(yīng)用生理鹽水沖洗。輸血時(shí)血液不得加入其它藥物。輸血過程中觀察有無輸血反應(yīng)如病人輸成分血的同時(shí)輸全血，應(yīng)先輸成分血

7、 結(jié)束保存血袋及輸血器24小時(shí),不同血制品輸注時(shí)間要求,輸血反應(yīng),發(fā)熱反應(yīng)：初起畏寒、寒戰(zhàn)，繼之體溫升高至39℃以上，持續(xù)時(shí)間不等，可伴有頭痛、惡心、嘔吐，但全麻病人反應(yīng)不明顯。過敏反應(yīng)：輕者為皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管神經(jīng)性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）；重者可有喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難，甚至過敏性休克。溶血反應(yīng)：輸血10~20ml后（約5min）發(fā)生，開始階段，頭脹痛，面部潮紅，惡心嘔吐，心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇痛。

8、第二階段：出血黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色），同時(shí)伴有以寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等休克癥狀。最后階段：少尿、無尿，患者常因尿毒癥二導(dǎo)致死亡。溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。,輸血反應(yīng)處理上報(bào)流程,當(dāng)輸血病人可疑或發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即檢查輸注速度，減慢或停止輸血，報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師。疑為中重度過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。積極治療搶救，做好各種對(duì)癥處理，并做好記錄。,,

9、疑為溶血反應(yīng)時(shí)，還應(yīng)做以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。將血袋連輸血管、針頭包好放封存袋，放冰箱保存。填寫輸血反應(yīng)報(bào)告表報(bào)輸血科，并按要求處理相關(guān)物品。嚴(yán)重時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部。準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。,特殊情況下輸血,急診帶入血：①血型、輸血前檢查、備血血樣在急診處完成的：核對(duì)社會(huì)保障號(hào)，從發(fā)票上查詢輸血前檢查是否抽取。建議：血型單可請(qǐng)家屬去血庫取回，無法取單者可由醫(yī)生通過門診掛號(hào)號(hào)碼進(jìn)入查詢血型。②輸血記錄