查對制度

1、查對制度查對制度為提高醫(yī)療、技術工作質(zhì)量，確保病人安全，防止醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生，必須嚴格執(zhí)行核對制度。一、醫(yī)師在開醫(yī)囑、處方、各種檢查單時應核對病人的姓名、床號、門診號或住院號、性別、年齡，并填寫完整、字跡端正。二、醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前，應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否合適及完好。三、每天查房后應核對醫(yī)囑一遍，核對時要復誦，核對無誤時方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。護理人員在整理、抄錄和

2、執(zhí)行醫(yī)囑時，必須認真、仔細、準確、及時，反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時，應暫停執(zhí)行，并及時向有關醫(yī)師提出，經(jīng)核實無誤后方可執(zhí)行。護理人員在進行治療、護理、發(fā)藥、注射、分發(fā)飲食、采集標本等工作時應核對醫(yī)囑或治療單。發(fā)藥、注射時應嚴格實施查對制度（口服藥：三查：（1）排藥后查對；（2）發(fā)藥前查對；（3）發(fā)藥時查對；五對：對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對日期時間。注射藥：三查：（1）查藥液是否沉淀及變質(zhì)；（2）查有效期及配伍禁

3、忌；（3）查針筒、針頭是否銳利及漏水，安瓿是否有裂痕破損。七對：對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對濃度、對時間、對方法）。四、藥劑人員必須認真負責地檢查藥品的質(zhì)量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等是否正確。配方時應檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。核對病人姓名、藥品名稱、劑量是否與處方相符，發(fā)藥時應查對所發(fā)藥品、用法、數(shù)量是否與處方相符；查對病人姓名、查對瓶簽及藥袋上用法書寫有無錯誤，經(jīng)以上核對無錯誤時方可發(fā)給。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應呼叫病人姓名

4、，講清藥品的名稱、劑量及用法。院內(nèi)各科室領發(fā)藥品時必須在核對無誤后才能發(fā)出，病區(qū)護士收到藥物后應立即點清藥品名稱和數(shù)量。各種制劑在配制時，必須有人復核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須由專人復核。五、采取檢驗標本時，要查對病人姓名、床號和檢驗目的；送驗標本應新鮮，收集方法和安放容器應正確，標本容器上應有標記，檢驗單應逐項填寫。經(jīng)查對如標本不合規(guī)定，標記和檢驗單字跡不清或可疑時，檢驗員應退回重辦，檢驗人員在檢驗前，應查對

5、檢驗單，標本及病人姓名、床號，檢驗時要嚴格遵守操作規(guī)程，檢驗結束后應查對檢驗程序及核對結果，檢驗報告單上結果與登記本逐項核對無誤后再分發(fā)。檢驗科應指定專人經(jīng)?；蚨〞r檢查試劑的準確性。六、血庫工作人員對鑒定血型、采血、交叉配合試驗、血液保存、血液分發(fā)等，均應有嚴格的核對手續(xù)。病區(qū)護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時，必須核對病人姓名、性別、床號，領血前須仔細填寫領血單。發(fā)血時，血庫人員要與領血人共同核對科別、床號、姓名、血型、輸血反應卡，

6、交叉配合試驗結果，血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量等。醫(yī)護人員在給病人輸血前，應核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉試驗單、反應卡、血瓶號，并經(jīng)第二人復查無誤后方可輸入。輸血中要注意觀察病人的變化。七、手術室赴病區(qū)接病人手術時，必須根據(jù)手術通知單，核對病人姓名、床號、住院號，并查問是否注射好術前用藥及解好大、小便。手術前手術護士、麻醉人員及手術醫(yī)師都應核對和檢查病人姓名、床號、住院號、門診號（門診手術時）、手術名稱

7、、手術部位及麻醉方式等，凡屬胸或腹腔手術，手術前后均應仔細點清各種縫針（刀片、器械）敷料等數(shù)目。腦、胸、腹腔手術應于縫合前再次點清，完全正確后再縫合。手術室使用消毒用品和藥品前，必須檢查物品的有效日期及苯甲酸溶解情況、消毒藥品的名稱、濃度、顏色、味、澄清度，標簽有無脫落，若有過期、裂痕、變色及可疑時一律禁止使用。使用麻醉與毒、限、劇藥時，應仔細核對，并經(jīng)第二人復查后方可使用。各種注射完畢后，應將安瓿留下，以備查考，待手術完畢后方可丟棄。

8、使用電灼前，手術醫(yī)師應負責通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。八、放射、病理、心（腦、?。╇妶D、同位素、理療、超聲波、肺（心）功能、內(nèi)窺鏡、激光等部門在接受病人的標本檢查單、治療單時，要查對病人姓名、性別、年齡、床號、門診號或住院號、盒號或治療要求及部位等。報告發(fā)出前要仔細核對。九、放射線透視時如有疑問，應及時請上級醫(yī)師核對；X線拍片、CT、MRI診斷報告盡量做到集體討論后發(fā)出；特種造影檢查前要查對用藥名稱、濃度、劑量、過敏試驗情況

9、及搶救準備工作是否落實等。十、病理制片時，病理標本、切取組織塊、制成臘塊、玻璃片等均要標明病理號，制片后要與病理申請單及大體標本查對號碼、病人姓名、科別；填寫報告時，要仔細認真。癌腫病例及疑難病例的報告單一定要經(jīng)上級醫(yī)師復查無誤后再發(fā)出。十一、理療治療前要核對臨床要求，確定種類及劑量；高頻治療前，應檢查病人有無金屬物。針灸治療前，應檢查針的質(zhì)量和數(shù)量，取針時應查對針數(shù)和有無斷針。十二、供應室在對器械、敷料包裝時，應查對品名、數(shù)量、質(zhì)量；

10、對滅菌消毒要定期檢查所用的壓力、時間是否按規(guī)定執(zhí)行，并經(jīng)常向手術室了解苯甲酸溶解情況?；瘜W滅菌要查對溶液濃度，浸泡時間；送發(fā)時要查對名稱、消毒日期及件數(shù)；收取或調(diào)換時要查對數(shù)量及有無破損等。十三、其他如營養(yǎng)室、嬰兒室、住院處、太平間等直接或間接與病人及其診療工作有關的科室，應根據(jù)上述要求精神，制訂本科室工作的核對制度。十四、粘貼各種化驗單及醫(yī)技科室的報告單時，要核對清楚病人姓名、性別、年齡、床號、門診或住院號、科室等，有序粘貼，嚴防貼錯