查對制度

1、類別護(hù)理管理制度編號編號NS033NS033題目護(hù)理查對制度生效日期2010.8頁數(shù)3修改日期2014.12護(hù)理查對制度護(hù)理查對制度1電子醫(yī)囑查對制度1.1處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對。1.2主管護(hù)士和夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對，每日大核對一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。1.3搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍

2、，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿時間允許情況下，執(zhí)行writedown，readback程序。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間。1.4醫(yī)囑每班查對，每日總查對，護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。查對內(nèi)容包括醫(yī)囑單（計算機(jī)醫(yī)囑）、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、隔離）等，并設(shè)醫(yī)囑查對記錄本。2服藥、注射、輸液查對制度2.1服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。2.1.1三查：操作前查、操作中查、操作后查

3、。2.1.2八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。2.2清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量、注意有無變質(zhì)、針劑有無裂縫及標(biāo)簽、有效期和批號是否符合要求，不符合要求不得使用。2.3靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。2.4擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行，配制藥液時必須用PDA掃描進(jìn)行醫(yī)囑核查及自動配制時間記錄。2.4.1執(zhí)行醫(yī)囑時PDA查對及執(zhí)行流程：先掃描治療卡標(biāo)簽條碼→再掃

4、描患者手腕帶→確認(rèn)信息無誤→同時問患者姓名→患者家屬陳述姓名→確認(rèn)無誤后按各治療操作要求執(zhí)行治療或護(hù)理→執(zhí)行完成后再次掃描治療卡條碼結(jié)束治療或護(hù)理。2.4.2更換液體PDA確認(rèn)及執(zhí)行流程：先掃描輸完的標(biāo)簽條碼→再掃描接上液體的標(biāo)簽條碼→然后掃描患者腕帶→確認(rèn)信息無誤→要患者家屬陳述患者姓名→確認(rèn)無誤后執(zhí)行更換液體。2.5對易致過敏的藥，給藥前詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。類別護(hù)理管理制度編號編

5、號NS033NS033題目護(hù)理查對制度生效日期2010.8頁數(shù)3修改日期2014.126查對要求在抽血、給藥或輸血時，應(yīng)至少要求同時使用二種查對的方法，腕帶掃描查對姓名、住院號等（不包括僅以房號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名、經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。7與患者溝通在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認(rèn)的手段，以確保正確的病人，實施正確的操作。8完善關(guān)鍵流程查對措施即在各關(guān)