《護士的職責與責任》

1、各層護士的職責及標準,護士層級管理的背景,2008年5月12日《護士條例》的實施,,通過實施護士分層級管理、責任制護理和均衡連續(xù)性排班，保證高年資、有經(jīng)驗的護士在一線崗位，保證把有限人力用在最需要、最重要的崗位上，保證護士人力的合理使用和分配。,層級管理組織結(jié)構(gòu)圖,護士長,A班組長,P班組長,N班護理小組,A1責任護士,A2責任護士,P1責任護士,P2責任護士,N1夜班護士,N2夜班護士,A班助理護士,A班學生或健康助理,P班助理護士

2、,P班學生或健康助理,N班助理護士,N班學生或健康助理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,各層級人員工作職責不同,組 長: 工作職責（A班、 P班） N班當值組長:工作職責責任護士：工作職責（A班、 P班、N班）助理護士:工作職責（A班、 P班、N班）健康助理、學生：工作職責（A班、 P班、N班）,工作職責的確定原則,將護士的職責用下列四方面來劃分 專業(yè)技能

3、(Professional) 臨床技能(Clinical) 臨床管理能力(Administrative) 自我管理能力(Personnel),各層護士的工作重點,護理組長（高級責任護士）,責任護士（初級責任護士）,助理護士（非注冊護士或注冊護士）,評估、溝通、教育、答疑、指導、協(xié)調(diào),1,2,打針、發(fā)藥、處置,3,基礎(chǔ)護理、非侵入性操作,工作職責的制訂原則 根據(jù)臨床技能(CLINICAL)

4、,組長1、落實急危重癥患者的評估，制定護理措施，參與和指導責任護士落實。2、負責患者入院告知，介紹護長、主管醫(yī)生、住院制度。3、負責患者住院期間的健康教育及評估，如藥物、飲食、檢查、術(shù)前后告知等。4、建立良好的護患關(guān)系,隨時回應(yīng)患者的需要. 5、積極參加各種護理培訓,以掌握最新技術(shù)發(fā)展動態(tài).,工作職責的制訂原則 根據(jù)臨床技能(CLINICAL),責任護士1.住院環(huán)境介紹，并根據(jù)自己所掌握的知識層面進行宣教。2.建立良好的

5、護患關(guān)系，向患者自我介紹，隨時協(xié)助患者找到組長解決自己無法解決的問題。3.及時更新新技術(shù)，了解新進展。,工作職責的制訂原則 根據(jù)臨床技能(CLINICAL),助理護士1.落實生活護理，做好非危重癥患者的晨、晚間護理，保持患者個人衛(wèi)生和床單位的整潔，滿足患者的基本需求。2.發(fā)現(xiàn)患者的任何病情變化時立即向上級護士匯報.3.掌握本科室的相關(guān)儀器的操作。,工作職責的制訂原則 管理(ADMINISTRATIVE),組長1.與醫(yī)生、護士、

6、輔助科室、后勤單位、衛(wèi)勤人員等良好溝通，起到溝通橋梁的作用，確保護理工作團隊能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。2. 護士長不在時行使行政管理權(quán)，隨時就患者的病情變化及下級護士的工作情況向護士長報告。3.確保各種儀器的清潔及功能狀態(tài)，如有異常隨時上報護長并與相關(guān)部門聯(lián)系解決。4 .根據(jù)醫(yī)院規(guī)定及時上報護理不良事件。5.管理及質(zhì)量檢查下級護士對職業(yè)暴露，感染控制，CPR和火災(zāi)等的應(yīng)急預(yù)案的掌握情況。,工作職責的制訂原則 管理能力

7、(ADMINISTRATIVE),責任護士1.密切配合組長完成對患者病情動態(tài)變化的監(jiān)測，隨時匯報。 2.及時向組長上報護理不良事件及患者的投訴。 3. 確保本組儀器的清潔及功能狀態(tài)，如有異常立即上報組長。4.掌握職業(yè)暴露，感染控制，CPR和火災(zāi)等的應(yīng)急預(yù)案。,工作職責的制訂原則 管理能力(ADMINISTRATIVE),助理護士1.負責本護理單元儀器的清潔及保持功能狀態(tài)，如有異常立即上報責任護士。2.負責備用床的準

8、備，暫空床及病房的整潔。3.對護理不良事件需及時上報責任護士。4.掌握職業(yè)暴露，感染控制，CPR和火災(zāi)等的應(yīng)急預(yù)案。,工作職責的制訂原則 自我管理(PERSONNEL),組長1.嚴格按《護理人員形象重塑》要求展現(xiàn)出良好的專業(yè)行為和積極向上的工作熱情，學會運用激勵機制鼓勵下級護士。2.維護團隊精神，建立團隊間有效的溝通。3.積極參加護理培訓，負責向新護士介紹環(huán)境及工作流程，使新護士盡快適應(yīng)。4.接待患者及其家屬，接

9、待咨詢，使用規(guī)范的語氣，并隨時指導下級護士。5.組織護理查房，參加主任查房，參加醫(yī)護交班，保持醫(yī)護患良好溝通。,工作職責的制訂原則 自我管理(PERSONNEL),責任護士1.嚴格按《護理人員形象重塑》要求展現(xiàn)出良好的專業(yè)行為和積極向上的工作熱情。2.與團隊成員團結(jié)協(xié)作，維護團隊間的有效溝通。3.積極參與護理培訓。4.接聽電話時使用規(guī)范語言，并指導助理護士。,工作職責的制訂原則 自我管理(PERSONNEL),助理護士1

10、.嚴格按《護理人員形象重塑》要求展現(xiàn)出良好的專業(yè)行為和積極向上的工作熱情。2.與上級護士合作，維護有效的溝通. 3.積極參與護理培訓。4.接聽電話時使用規(guī)范語言。5.指導并協(xié)助生活助理更換床單，病人皮膚、頭發(fā)清潔，普通病人的床單位整理、備用床、暫空床的整理。,工作職責舉例——新入院,新入院患者,組長：評估，掌握動態(tài)變態(tài)，與醫(yī)生溝通，制定預(yù)見性護理措施,責任護士：收集護理信息資料，執(zhí)行醫(yī)囑,助理護士：執(zhí)行基本護理任務(wù),護理效果：

11、安全+質(zhì)量+滿意,,,,,,,工作職責舉例——新入院,組長：1.負責根據(jù)病人情況分配床位，第一時間評估患者病情并作出判斷，指導病人床單位及儀器的準備。2.入院宣教，完成入院評估，制定危重、特殊患者的護理計劃。3.負責通知醫(yī)生接診，并就病情和醫(yī)生討論及溝通，跟蹤醫(yī)囑。4.執(zhí)行或分配醫(yī)囑，完成醫(yī)囑外的護理記錄。 5.負責患者病情動態(tài)變化的判斷及隨時向醫(yī)生匯報。6.負責下兩級護士工作的質(zhì)量監(jiān)控。,工作職責舉例——新入院,責任護士

12、1.準備病歷。2.入院護理評估表的信息采集及填寫。3.執(zhí)行醫(yī)囑和跟蹤并及時報告。4.執(zhí)行檢查、治療、藥療及侵入性操作和實時記錄。5. 病情變化的觀察和報告組長。6.負責助理護士工作的質(zhì)量監(jiān)控。,工作職責舉例——新入院,助理護士1.根據(jù)指示準備床單位及相關(guān)儀器。 2.測量生命體征及記錄，換病號服，戴手碗帶，發(fā)放衛(wèi)生器具，介紹貴重物品的保管，介紹環(huán)境及訂飯程序等。3.執(zhí)行基礎(chǔ)護理及非侵入性操作并記錄。 4.負責生命體征的測

13、量及異常生命體征上報責任護士。,工作職責舉例——手術(shù)前后,患者手術(shù)前后,組長：質(zhì)量控制（前瞻性，全過程）,責任護士：執(zhí)行醫(yī)囑、護囑,助理護士：基礎(chǔ)護理執(zhí)行者,,,,,工作職責舉例——手術(shù)前準備工作,組長：1.負責確定手術(shù)時間，安排及監(jiān)控手術(shù)前準備工作的有效和及時執(zhí)行。負責術(shù)前病歷的完整性。2.負責或監(jiān)控下級護士對患者的術(shù)前核對，落實患者術(shù)前健康教育。 3. 分配下級護士與手術(shù)間的交接。4.根據(jù)手術(shù)性質(zhì)指導床單位及儀器的準備。,工

14、作職責舉例——手術(shù)前準備工作,責任護士1.負責一切醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行及侵入性護理操作的準備工作，并記錄。2.負責患者的術(shù)前核對。3.負責轉(zhuǎn)運患者并與手術(shù)室護士交接。4.負責術(shù)后床單位及儀器的準備。,工作職責舉例——手術(shù)前準備工作,助理護士1.負責執(zhí)行患者手術(shù)前更衣、生命體征測量、術(shù)前護囑的落實及非侵入性護理操作的準備工作。2.負責協(xié)助轉(zhuǎn)運患者進手術(shù)間。3.協(xié)助責任護士準備床單位及儀器。,工作職責舉例——手術(shù)后患者,組長：1

15、.檢查術(shù)后床單位及儀器的準備。2.與手術(shù)室護士進行床旁交接，了解術(shù)中患者情況及術(shù)后特殊照護，用藥情況。3. 與患者家屬良好溝通及進行健康教育，與醫(yī)生聯(lián)系，跟蹤醫(yī)囑，全面評估患者制定術(shù)后護理措施，指導責任護士正確使用安全標識，落實相關(guān)健康教育，確保下級護士的護理質(zhì)量及患者安全，預(yù)防并發(fā)癥。,工作職責舉例——手術(shù)后患者,責任護士1.協(xié)助搬運患者，檢查手術(shù)部位及管道通暢情況，參與床邊交接，了解術(shù)中情況和用藥情況。2.執(zhí)行醫(yī)囑、護囑層面

16、工作。3.落實護理措施，負責術(shù)后并發(fā)癥的觀察和預(yù)防,工作職責舉例——手術(shù)后患者,助理護士1.協(xié)助床邊接病人。2.協(xié)助搬運患者，更換病號服，測量生命體征及時記錄，如有異常及時上報責任護士。3.執(zhí)行生命體征監(jiān)測，飲食護理及基本情況觀察等醫(yī)囑。,護士分層職責特點,每一層級護士分工明確，真正體現(xiàn)了用合適 的人做適合的事原則，確保了護理質(zhì)量及患者安全 有明確的培訓目標 考核具有針對性 提升了護士的管理能力,實施護士層級管理的必備條件

17、,人力資源: 分層級，足量 排班模式: APN連續(xù)性排班 護理交班: 團隊式的床旁交接 病歷:不同層級的護理內(nèi)容不同,因此所書寫的護理病歷也不相同。,組長工作標準,1.展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合《護理人員形象重塑》要求。2 . 護理工作團隊積極向上，團結(jié)協(xié)作。3 .病人的評估全面準確，護理措施準確有效并落實到位，無護理不良事件發(fā)生。4 .對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準確，報告及時。5 .健康教育落實，患者及家屬

18、掌握并落實，促進患者康復，無并發(fā)癥。6 .與醫(yī)、護、患及家屬溝通有效，及時化解矛盾，有效處理糾紛。7 .病歷書寫客觀、真實、及時，符合規(guī)范要求。8 .病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。9 .護理查房落實。,責任護士工作標準,1 .展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合《護理人員形象重塑》要求。2 .認真落實查對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑，無差錯。3 .各項操作符合操作規(guī)程。4 .病情觀察到位，上報及時。5 .基礎(chǔ)護理及護理措施落實，無

19、護理并發(fā)癥。6 .做好標準預(yù)防，無職業(yè)暴露。7 .護理記錄客觀、準確、及時，符合規(guī)范要求。8 .病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。9 .與團隊成員溝通良好，團結(jié)協(xié)作。,助理護士工作標準,1 .展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合《護理人員形象重塑》要求。2 .基礎(chǔ)護理、晨晚間護理和護囑落實，病人皮膚清潔，病人床單位整潔，及時回應(yīng)患者的基本要求。3 .與團隊成員溝通良好，團結(jié)協(xié)作。4 .生命體征測量準確，報知及時。5 .標準預(yù)防落