2017寧波婦幼衛(wèi)生綜合改革發(fā)展情況介紹

1、寧波婦幼健康綜合改革發(fā)展情況,寧波市衛(wèi)生計生委 章國平 （2017年04月10日） Email: nbzhanggp@sina.com,提綱,一、經(jīng)濟(jì)和社會概況二、主要做法與成效三、幾點體會四、下步工作思路,一、經(jīng)濟(jì)與社會概況,2016年末：◆全市設(shè)6個區(qū)、2個縣級市、2個縣,常住人口787.5萬，戶籍人口591.0萬?！羧械貐^(qū)生產(chǎn)總值8541.1億元，按常住人口計算，人均GDP108804元，財

2、政總收入2145.8萬元?！羧芯用袢司芍涫杖?4641元，其中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入51560元，農(nóng)村居民人均純收入28572元，◆全市城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民收入差距1.80:1。,一、經(jīng)濟(jì)與社會概況,2016年末:●全市共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)4115家，醫(yī)院143家，三甲醫(yī)院7家，三乙醫(yī)院10家?！袢袑嵱胁〈?.5萬張，衛(wèi)技人員5.9萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）2.3萬人，注冊護(hù)士2.4萬人。●全市按戶籍人口統(tǒng)計，每千人床位數(shù)、

3、衛(wèi)技人員數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）數(shù)和注冊護(hù)士數(shù)分別達(dá)到5.9張、10.0人、3.9人和4.1人?！衩咳f常住居民擁有基層衛(wèi)技人員數(shù)19.50人?！衩咳f常住居民擁有全科醫(yī)生數(shù)5.87人。●每萬常住居民擁有社區(qū)護(hù)士數(shù)4.44人。,一、經(jīng)濟(jì)與社會概況,2016年底●全市共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院148家，平均每5.3萬城鄉(xiāng)居民擁有一家標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。●全市各區(qū)縣（市）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均達(dá)到了國家和省定每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（

4、街道）或3-10萬人口設(shè)置一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本要求。●全市規(guī)劃內(nèi)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室共1790家，其中，服務(wù)站711家，村衛(wèi)生室1079家，平均每0.44萬居民擁有一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室?！袢谢緦崿F(xiàn)了“城市10分鐘、農(nóng)村20分鐘”健康衛(wèi)生服務(wù)圈。,一、經(jīng)濟(jì)與社會概況,2016年度●全年常住人口出生共51100人，男女性別比為106︰100?！袢腥丝诔錾蕿?.68‰，自然增長率為2.85‰。

5、　　　　●全市常住人口孕產(chǎn)婦死亡率6.47/10萬，流動孕產(chǎn)婦死亡率2.66/10萬?！袢谐Ｗ∪丝趮雰核劳雎?.66‰，流動人口嬰兒死亡率2.63‰。●全市5歲以下常住兒童死亡率2.29‰，5歲以下流動兒童死亡率4.09‰?！袢谐錾毕莅l(fā)生率16.8‰?！袢司谕麎勖_(dá)81.34歲。 慈溪市、寧?？h成功創(chuàng)建了全國婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范縣,提綱,一、經(jīng)濟(jì)和社會概況二、主要做法與成效三、幾點體會四、下步工作思路,二

6、、主要做法與成效,●基本思路：“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板、兜底線” ●總體要求： “三個堅持” “五項原則” “六個轉(zhuǎn)變”◆“三個堅持”：◆1堅持婦幼健康的公益性。◆2堅持民本衛(wèi)生的服務(wù)理念。◆3堅持均衡發(fā)展的方向。,二、主要做法與成效,◆“五項原則”◆1工作宗旨：兒童優(yōu)先 母親安全◆2工作方針：以保健為中心 以保障生殖健康為目的 預(yù)防為主◆3服務(wù)模式：面向基層 面向群體 保健與臨床相結(jié)合 ◆4工作方法

7、：統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 分類指導(dǎo)◆5工作策略：政府主導(dǎo) 部門合作 社會參與,二、主要做法與成效,◆“六項轉(zhuǎn)變”：◆1機(jī)構(gòu)建設(shè)要從規(guī)模數(shù)量擴(kuò)張型項質(zhì)量內(nèi)涵提升型轉(zhuǎn)變。◆2機(jī)構(gòu)管理要從粗放型向精細(xì)化型轉(zhuǎn)變。◆3工作重點要從重臨床服務(wù)型向公衛(wèi)和臨床相結(jié)合型轉(zhuǎn)變?！?工作模式要從以項目管理型向常態(tài)化服務(wù)型轉(zhuǎn)變?！?工作方式要從獨唱型向合唱型轉(zhuǎn)變?！?績效考核要從重經(jīng)濟(jì)效益向重社會效益和經(jīng)濟(jì)效益融合型轉(zhuǎn)變。,二、主要做法與成效,●具體做法與成效

8、：“五網(wǎng)建設(shè)”◆1構(gòu)筑了一張婦幼健康機(jī)構(gòu)網(wǎng)◆2健全了一張母嬰安全保障網(wǎng)◆3完善了一張出生缺陷防控網(wǎng)◆4編織了一張婦幼疾病防治網(wǎng)◆5深化了一張婦幼健康內(nèi)涵網(wǎng),二、主要做法與成效,●具體做法與成效：“五網(wǎng)建設(shè)”◆1構(gòu)筑了一張婦幼健康機(jī)構(gòu)網(wǎng)★1市、11個縣（市）區(qū)均各建有1家婦幼保健院，實現(xiàn)了國家提出的每一個地級市、縣（市）區(qū)分別要有1家婦幼保健機(jī)構(gòu)的基本要求?！?全市： ——有床位的4家婦幼保健院均按

9、照省等級評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評審，其中三級甲等婦幼保健院1家，三級乙等婦幼保健院2家，二級甲等婦幼保健院1家。 ——無床位的8家婦幼保健機(jī)構(gòu)啟動了無床位等級評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評審。,二、主要做法與成效,◆1構(gòu)筑了一張婦幼健康機(jī)構(gòu)網(wǎng)★3星級化建設(shè)：全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健門診實行“星級化”建設(shè) 2012-2016年： ——有145家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功創(chuàng)建了星級孕產(chǎn)婦、兒童保健門診。 ——其中五星級孕產(chǎn)婦和兒童保健門診各50家。

10、——基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)星級孕產(chǎn)婦、兒童保健門診創(chuàng)建率達(dá)到98%。,二、主要做法與成效,◆2健全了一張母嬰安全保障網(wǎng)★1信息管理：在全省首先研制并在全市推廣使用《寧波市婦幼保健電子監(jiān)測信息管理系統(tǒng)》，構(gòu)建了完整的婦幼保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)。 “5大特點”： ——1信息資源即時共享，便于及時掌握、管理與追蹤隨訪。 ——2根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)設(shè)定可以自動生成各種圖表。,二、主要做法與成效,◆2健全了一張母嬰安全保障

11、網(wǎng)★1信息管理：在全省首先研制并在全市推廣使用《寧波市婦幼保健電子監(jiān)測信息管理系統(tǒng)》，構(gòu)建了完整的婦幼保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理網(wǎng)。 ——3根據(jù)需要設(shè)置公告欄，便于各類信息交流。 ——4數(shù)據(jù)輸入程序環(huán)環(huán)緊扣，可以避免漏報。 ——5戶籍與流動人口歸并同一系統(tǒng)進(jìn)行綜合服務(wù)管理。★2制度管理：市級層面出臺寧波市危重孕產(chǎn)婦搶救制度，明確危重孕產(chǎn)婦要實行首診負(fù)責(zé)制，同時規(guī)定急救程序、專家

12、會診和綠色通道等有關(guān)事項,二、主要做法與成效,◆2健全了一張母嬰安全保障網(wǎng)★3技術(shù)網(wǎng)絡(luò)：市、縣（市）區(qū)兩級依靠各自綜合醫(yī)院的綜合救治能力，分別建立危重型孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心，完善危重型、疑難雜癥型孕產(chǎn)婦及新生兒的救治網(wǎng)絡(luò)，有效緩解危重型孕產(chǎn)婦救治難的問題★4取得成效：2016年度， ——全市常住人口孕產(chǎn)婦死亡率6.47/10萬，流動孕產(chǎn)婦死亡率2.66/10萬。 ——全市常住人口嬰兒死亡率1.66‰，流動人口

13、嬰兒死亡率2.63‰。 ——全市5歲以下常住兒童死亡率2.29‰，5歲以下流動兒童死亡率4.09‰。,二、主要做法與成效,◆3完善了一張出生缺陷防控網(wǎng)★1一級防控網(wǎng)：加強(qiáng)婚孕檢機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極宣導(dǎo)推廣婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生檢測和婚姻登記“一站式”服務(wù)。 ——2016年度，全市婚檢孕檢率達(dá)到96.03％。 ——2016年度，全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健率達(dá)到97.02％。 ——201

14、6年度，全市高危孕產(chǎn)婦占比62.59%，管理率達(dá)到100％。 ★2二級防控網(wǎng)：加強(qiáng)產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在市婦保院內(nèi)成立市級產(chǎn)前篩查中心，后成為省分中心，接受省中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（2013年起免費(fèi)篩查） ——2016年度，全市常住人口產(chǎn)前篩查率97.55%，流動人口產(chǎn)前篩查率74.93%。 ——2016年度，全市出生缺陷發(fā)生率16.8‰。,二、主要做法與成效,◆3完善了一張出生缺陷防控網(wǎng)★3三級防控網(wǎng)：加強(qiáng)新

15、生兒疾病篩查（含聽力篩查）機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，在市婦保院內(nèi)成立新生兒疾病篩查中心，后亦成為浙江省分中心。（2013年起免費(fèi)篩查） ——2016年度，全市新生兒免費(fèi)疾病篩查率達(dá)到99.91%。 ——2016年度，全市多種遺傳代謝疾病篩查率50%以上。 ——2016年度，全市孤獨癥篩查36218名兒童，發(fā)現(xiàn)率27.6/10萬。 ——2016年度，全市髖關(guān)節(jié)篩查25700名兒童，發(fā)現(xiàn)率81.7/10萬。

16、 ——2016年度，全市新生兒免費(fèi)聽力篩查率達(dá)到99.89%。,二、主要做法與成效,◆4編制了一張婦幼疾病防治網(wǎng)★1做好適齡婦女健康檢查項目。 ——2007年起，我市制定出臺了婦女健康促進(jìn)工程項目實施方案，每年免費(fèi)為40%的適齡婦女作健康檢查，每年的疾病檢出率約30%。 ——2009年起，新醫(yī)改實施，我市又制定出臺了農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案。2016年度，全市20-64歲婦女乳腺癌患病率14.38/1

17、0萬，宮頸癌患病率22.37/10萬。對檢出有病婦女均按規(guī)定實施了有效干預(yù)。 ——2017年起，我市開展了城鄉(xiāng)居民適齡婦女“兩癌”檢查并列入市政府2017年實事項目。,二、主要做法與成效,◆4編制了一張婦幼疾病防治網(wǎng)★2做好兒童基本公共衛(wèi)生項目。分年齡、分時段加強(qiáng)對0-6歲兒童的新生兒家庭訪視，新生兒滿月、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童等健康管理，以及預(yù)防接種管理 ——2016年度，全市基本公共衛(wèi)生項目綜合達(dá)標(biāo)率達(dá)到93.

18、6% 。 ——2016年度，全市3歲以下常住人口兒童系管率97.8%?！?實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。自2009年起，全市按國家要求做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、“兩癌”檢查等免費(fèi)項目。 ——全市每年均超額完成醫(yī)改責(zé)任書規(guī)定的年度目標(biāo)任務(wù)★4實施婦幼重大疾病防控項目。 ——2016年度，全市艾滋病毒感染孕婦檢測率級干預(yù)率均達(dá)到100%，感染率為0.01%；梅毒檢測率及干預(yù)率達(dá)到

19、100%，感染率為0.32%；產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測率為100%，陽性率為5.52%。,二、主要做法與成效,◆5深化了一張婦幼保健內(nèi)涵網(wǎng)★1自2009年起，市級層面制定印發(fā)實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生指導(dǎo)員責(zé)任團(tuán)隊制度，定期專題培訓(xùn)婦幼保健指導(dǎo)員責(zé)任團(tuán)隊長（骨干人員）★2縣（市）區(qū)級層面組建婦幼保健指導(dǎo)員責(zé)任團(tuán)隊，劃分區(qū)域，分片包干，任務(wù)到團(tuán)，責(zé)任到人，分級分層督導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施公衛(wèi)服務(wù)★3各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)格化管理，組團(tuán)式服務(wù)，實

20、施量化績效考核——實現(xiàn)市、縣（市）區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級婦幼保健人員縱向協(xié)作機(jī)制——2016年度，全市常住人口孕產(chǎn)婦保健覆蓋率100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率97.02%,二、主要做法與成效,◆5深化了一張婦幼保健內(nèi)涵網(wǎng)★2自2011年起，我市在江北區(qū)姚江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地探索了孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦幼保健醫(yī)生簽約，啟動開展了婦幼保健家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作試點，推廣“五個一”工作模式?！?一張家庭醫(yī)生名片。提供姓名聯(lián)系方

21、式，便于簽約對象咨詢。▲2一份簽約告知書。告知服務(wù)內(nèi)容，便于自愿選擇?！?一份全周期健康管理服務(wù)手冊。明確服務(wù)內(nèi)容、雙方權(quán)利與責(zé)任?！?一套服務(wù)內(nèi)容及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。家庭醫(yī)生嚴(yán)格按服務(wù)內(nèi)容及規(guī)范提供服務(wù)。▲5一張簽約服務(wù)卡片。優(yōu)先提供圍產(chǎn)保健和兒童保健服務(wù)對象。,提綱,一、經(jīng)濟(jì)和社會概況二、主要做法與成效三、幾點體會四、下步工作思路,三、幾點體會,1、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)到位是基礎(chǔ)。2、設(shè)計載體到位是關(guān)鍵。3、政策措施到位是保證。4、

22、考核評估到位是動力。,三、幾點體會,●1網(wǎng)絡(luò)建設(shè)到位是基礎(chǔ)◆1建立健全以市、縣婦幼健康專業(yè)機(jī)構(gòu)為技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ)，縣及縣以上綜合醫(yī)院為技術(shù)支撐，覆蓋全市的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。◆2區(qū)、縣（市）要優(yōu)先配備婦幼健康服務(wù)人員,深化實施婦幼健康指導(dǎo)員責(zé)任團(tuán)隊工作，提高婦幼健康服務(wù)整體質(zhì)量?！?市、區(qū)縣（市）衛(wèi)生計生要有一位婦幼健康工作的專門分管領(lǐng)導(dǎo)及主管處（科）室，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）設(shè)有公共衛(wèi)

23、生管理員，村（社區(qū)）設(shè)有公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員。,三、幾點體會,●1網(wǎng)絡(luò)建設(shè)到位是基礎(chǔ)◆4區(qū)、縣（市）都要有政府舉辦的婦幼保健院（所），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)有婦?？坪蛢罕？?，有產(chǎn)科的綜合醫(yī)院都要開展相應(yīng)的婦幼健康服務(wù)工作?！?市、區(qū)縣（市）要有婦幼健康質(zhì)控中心，孕產(chǎn)婦、新生兒救治要有應(yīng)急搶救小組?！?市、區(qū)縣（市）要以信息化技術(shù)為管理手段，實施對婦幼健康服務(wù)全人群、全周期、全行業(yè)的實時監(jiān)管。,三、幾點體會,●2設(shè)計載體到位是關(guān)

24、鍵◆1要充分認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化創(chuàng)建是推進(jìn)工作的有效載體和抓手。◆2要制定婦幼健康標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化創(chuàng)建近期規(guī)劃和年度實施計劃?！?要把創(chuàng)建工作列入市政府對區(qū)縣政府的考核指標(biāo)或?qū)嵤马椖??！?要定期開展工作督導(dǎo)和評估，實行適時點評通報制度。,三、幾點體會,●3政策措施到位是保證◆1建立婦幼健康服務(wù)經(jīng)濟(jì)保障政策。婦幼健康人員按服務(wù)人口萬分之一配備，人員經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)、基本設(shè)備購置和婦幼保健服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)卣~保障。◆2建立公共衛(wèi)

25、生服務(wù)經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制。如基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)2010年寧波人均標(biāo)準(zhǔn)不低于25元，2015年起提高到人均60元，績效考核、按績補(bǔ)助。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)專項安排?！?建立財政精準(zhǔn)扶貧政策。市財政對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)實行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助傾斜?！?建立工作激勵約束機(jī)制。市、縣財政對成功創(chuàng)建省、市婦幼健康項目年度考核有加分，并有精神和物質(zhì)上鼓勵?！?建立重大疾病篩查干預(yù)機(jī)制。如對苯丙酮尿癥患兒設(shè)立專項救助基金等。,三、幾點體會,●4考核評估到位

26、是動力◆1二級考核制度。市對縣級，縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級要制定年度目標(biāo)管理考核制度； 市對縣級，縣級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級要制定以數(shù)量、質(zhì)量、效果、滿意度為核心對重點人群、關(guān)鍵工作指標(biāo)等的考評體系。◆2二級考評體系。市級婦幼保健機(jī)構(gòu)每年定期對縣（市）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次考核檢查；縣（市）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）每年定期進(jìn)行二次考核檢查，考核結(jié)果定期通報?！?二級績效分配機(jī)制。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要以績效工資改革為契機(jī)，改革內(nèi)部

27、運(yùn)行機(jī)制，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用，不斷提高婦幼保健工作質(zhì)量和服務(wù)水平。,三、幾點體會,●把發(fā)展作為婦幼健康事業(yè)的“第一要務(wù)”來抓；◆1把創(chuàng)新作為婦幼健康事業(yè)發(fā)展的“第一推動力”；◆2把婦幼健康人才隊伍建設(shè)作為發(fā)展婦幼健康事業(yè)的 “第一資源”： ◆3把政府作為發(fā)展婦幼健康事業(yè)的“第一角色”；◆4把群眾受益、群眾滿意作為衡量婦幼健康事業(yè)發(fā)展的“第一標(biāo)準(zhǔn)”。,提綱,一、經(jīng)濟(jì)和社會概況二、主要做法與成效三、幾點體會四、下步工作