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文檔簡(jiǎn)介
1、女性的生理特點(diǎn),,中醫(yī)對(duì)婦女各時(shí)期生理變化的闡述《素問·上古天真論》:女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七,而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極;四七,筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯;五七,陽(yáng)明脈衰,面始焦,發(fā)始?jí)櫍涣?,三?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”。,胞宮 是行經(jīng)和孕育胎兒的器官;天癸 一種促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育
2、、生殖的陰精。源于先天,靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而成熟,隨腎氣虛衰而竭。氣血 是行經(jīng)、養(yǎng)胎、哺乳的物質(zhì)基礎(chǔ);臟腑 是氣血生化之源;經(jīng)絡(luò) 內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié),溝通內(nèi)外,貫串上下,運(yùn)行氣血。是聯(lián)絡(luò)臟腑、運(yùn)行氣血的通路。,女性生理基礎(chǔ),腎,,天 癸,,沖脈 任脈,,子宮,肝,脾,心,肺,,,,,,,,,,,帶脈,督脈,,,天癸,天癸,男女皆有,是促進(jìn)、影響人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖的一種陰精。 明·馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)素問
3、靈樞注證發(fā)微》說:“天癸者,陰精也,蓋腎屬水,癸亦屬水,由先天之氣蓄極而生,故謂陰精為天癸也?!?《素問·上古天真論》云:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子?!?七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也?!蹦I氣的“盛”與“衰”,影響天癸的“至”與“竭”,調(diào)節(jié)著沖脈、任脈的蓄溢,協(xié)調(diào)胞宮的生理功能,對(duì)女性的一生起著重要的作用。,氣血,氣血是人體一切生命活
4、動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為本,以氣為用。在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理中,血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ),氣是運(yùn)行血的動(dòng)力,氣血和調(diào),經(jīng)候如常。 《圣濟(jì)總錄》:“血為榮,氣為衛(wèi),……內(nèi)之五臟六腑,外之百骸九竅,莫不假此以養(yǎng)。婦人純陰,以血為本,以氣為用,在上為乳汁,在下為月事。”氣血由臟腑化生,通過沖、任、督、帶、胞脈、胞絡(luò)運(yùn)達(dá)胞宮,為胞宮的行經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育及化生乳汁提供物質(zhì)基礎(chǔ),使胞宮具有特殊的生理功能。“血之與氣,異名而同類”,氣為血之帥,血
5、為氣之母,血和氣相互資生,互相依賴,氣血調(diào)和,則經(jīng)候、胎孕如常。 《景岳全書·婦人規(guī)》云:“經(jīng)血為水谷之精氣,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也。凡其源源而來,生化于脾,總統(tǒng)于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于腎,以灌溉一身……婦人則為上乳汁,下歸血海而為經(jīng)脈”。,經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)功能:運(yùn)行全身氣血以營(yíng)養(yǎng)臟腑組織;聯(lián)絡(luò)臟腑器官以溝通上下內(nèi)外;感應(yīng)傳導(dǎo)信息以調(diào)節(jié)人體各部分機(jī)能使之協(xié)調(diào)平衡。 與婦女的生理、病理關(guān)
6、系最大的是沖任督帶。通過循行路線和各自的功能作用對(duì)十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行起蓄溢和調(diào)節(jié),并能聯(lián)系子宮、腦、髓等奇恒之府。,沖—沖為血海,月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。起于胞中,下出會(huì)陰,與腎經(jīng)、胃精匯于“氣沖”,受先后天滋養(yǎng)。既能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血,也能資助十二經(jīng)活動(dòng)?!皼_脈為月經(jīng)之本”。任—主胞胎。起于胞中,下出會(huì)陰,與肝脾腎分別交匯于曲骨,中極,關(guān)元,主一身之陰經(jīng),“陰脈之?!?。督—主陽(yáng)經(jīng),“陽(yáng)脈之?!薄F鹩诎?,與任脈同出會(huì)陰,后行脊柱內(nèi)。與任脈共同
7、維系陰陽(yáng)脈氣的平衡。帶—絡(luò)胞而過,約束諸經(jīng)及子宮。沖任督一源三歧,在帶脈約束下,調(diào)節(jié)女性生理。,《靈樞·五音五味》:沖脈“起于胞中”,下出于會(huì)陰,上行于脊柱之內(nèi),其外行者經(jīng)氣沖穴與足少陰交會(huì),沿腹部?jī)蓚?cè),上達(dá)咽喉,環(huán)繞口唇?!鹅`樞·逆順肥瘦》:“夫沖脈者,五臟六腑之海也……其上者,出于頑顙,滲諸陽(yáng)……其下者,并行于少陰之經(jīng),滲三陰……滲諸絡(luò)而溫肌肉。”《難經(jīng)·譯釋》:“沖脈者,起(出)于氣沖,并足陰
8、陽(yáng)之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散之”。 沖脈“滲三陽(yáng)”“滲三陰”為十二經(jīng)氣血匯聚之所,是全身氣血運(yùn)行的要沖,故而被稱作“十二經(jīng)之?!薄ⅰ把!?。因此,沖脈之精血充盛,胞宮具有行經(jīng)、胎孕的生理功能。,沖脈,任脈,任脈亦“起于胞中”,下出于會(huì)陰,向前上行于毛際,沿腹內(nèi),向上經(jīng)過關(guān)元等穴,到達(dá)咽喉部,再上行環(huán)繞口唇,經(jīng)過面部進(jìn)入目眶下。 《靈樞·經(jīng)脈》說:“足陽(yáng)明之脈,……挾口環(huán)唇,下交承漿?!闭f明任脈與胃交會(huì)于承漿,任脈
9、得水谷之氣的滋養(yǎng)。任脈與肝、脾、腎三經(jīng)分別交會(huì)于“曲骨”、“中極”、“關(guān)元”,取三經(jīng)之精血以養(yǎng)。任脈通過經(jīng)絡(luò)與全身陰脈會(huì)于膻中穴,主一身之陰經(jīng),為“陰脈之?!?。 “任主胞胎”。因此只有任脈之氣通,才能促使胞宮行經(jīng)與胎孕等生理功能。 王冰說:“謂之任脈者,女子得以妊養(yǎng)也?!?督脈,經(jīng)絡(luò)循行起于胞中,下出于會(huì)陰,向后行于脊柱內(nèi),上達(dá)頂后風(fēng)府穴,進(jìn)入腦內(nèi),上至巔頂,沿前額下行鼻柱,向下至上唇系帶齦交穴處。督脈與肝脈“會(huì)于巔”
10、得肝氣以為用,肝藏血而寄相火,體陰而用陽(yáng);與腎脈相通,而得腎中命火溫養(yǎng);與心脈相通,而得君火之助。由此可見督脈行人身脊背之后,上至頭面,諸陽(yáng)經(jīng)與之交會(huì),故有“陽(yáng)脈之?!敝Q。任督二脈同起于胞中,出于會(huì)陰,任脈行身前而主一身之陰,督脈行身后而主一身之陽(yáng),二脈交會(huì)于齦交穴循環(huán)往復(fù),維持著人體陰陽(yáng)脈氣的相對(duì)平衡,從而使胞宮的功能保持正常。,帶脈,帶脈始于季脅,橫行于腰部,如束帶狀,總束諸經(jīng)。根據(jù)沖、任、督三脈循行,橫行之帶脈與之交會(huì)并通
11、過三脈而下系胞宮。帶脈通過經(jīng)絡(luò)與足三陽(yáng)、足三陰相通,故帶脈取肝、脾、腎等諸經(jīng)之血為用。帶脈約束諸經(jīng),使經(jīng)脈氣血循行保持常度;約束沖、任、督脈維系胞宮生理活動(dòng)。,沖、任、督三脈同起于胞宮,一源而三歧,約束于帶脈,沖、任、督、帶上聯(lián)十二經(jīng)脈,而與臟腑相通。 沖脈為血海,廣聚臟腑之血,任脈主司精、血、津、液,在天癸的作用下,任通沖盛則有血可下。督脈為總督、調(diào)節(jié),帶脈主約束,在天癸的作用下督帶二脈調(diào)節(jié)、約束沖任、胞宮之功,使經(jīng)孕正
12、常。,臟腑,腎:在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中以腎為主導(dǎo)。 《傅青主女科》謂“經(jīng)本于腎”,“經(jīng)水出諸腎”。 ①經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系《素問·奇病論》:“胞絡(luò)者,系于腎”。 腎脈與沖脈并行,與任脈交會(huì)于“關(guān)元”穴,與督脈“貫脊屬腎”,因此腎脈又可通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。②功能的聯(lián)系 腎為先天之本,元?dú)庵?,腎藏精,主生殖,是人體生長(zhǎng),發(fā)育根本;精化血,血是經(jīng)孕的物質(zhì)基礎(chǔ)。,肝,①經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 肝脈與沖脈交會(huì)于“三陰
13、交”, 與任脈交會(huì)于“曲骨”, 與督脈交會(huì)于“百會(huì)”。 肝脈通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。②功能的聯(lián)系 肝藏血,而胞宮的行經(jīng)和胎孕的功能以血為用。 肝主疏泄,具協(xié)助排泄月經(jīng),促進(jìn)受孕的功能。,脾(胃),①經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 與沖脈交會(huì)于“三陰交”, 與任脈交會(huì)于“中極”, 脾通過沖、任二脈與胞宮相聯(lián)系。②功能的
14、聯(lián)系 脾(胃)為后天之本,氣血生化之源;脾主中氣,其氣主升,具有統(tǒng)攝血液,固攝胞宮之權(quán)。脾氣健運(yùn),血循常道,血旺而經(jīng)調(diào)。脾主運(yùn)化水濕。,心,①經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 《靈樞·營(yíng)氣》曰:“胞脈者屬心而絡(luò)于胞中”。 《素問·骨空論》說:督脈“上貫心入喉”。②功能的聯(lián)系 心主血,其充在血脈,若心血旺盛,心氣下通,血脈流暢,入于胞宮,則胞宮具行經(jīng)、胎孕之功能。 心主神明,女性的精神、意識(shí)和思
15、維活動(dòng)對(duì)月經(jīng)及胎孕的生理功能起著協(xié)調(diào)作用。,①經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 《靈樞·營(yíng)氣》說:“上額,循巔,下項(xiàng)中,循脊,入骶,是督脈也,絡(luò)陰器,上入毛中,入臍中,上循腹里,入缺盆,下注肺中”。說明肺與任、督脈是相通的,并藉任、督二脈與胞宮相聯(lián)系。 ②功能的聯(lián)系 肺主一身之氣,朝百脈而輸布精微,體內(nèi)精、血、津液皆賴肺氣運(yùn)行,下達(dá)胞宮而成為胞宮經(jīng)、孕、產(chǎn)、育的物質(zhì)基礎(chǔ)。,肺,腎,,天 癸,,沖脈 任脈,,子
16、宮,肝,脾,心,肺,,,,,,,,,,,帶脈,督脈,,,女性正常生理,是腎-天癸-沖任-子宮相互調(diào)節(jié),并在全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的協(xié)調(diào)作用下,子宮定期藏瀉的結(jié)果。,第二節(jié) 病 機(jī),目的要求:1、了解臟腑功能失常、氣血失調(diào)以及沖任、子宮、胞脈、胞絡(luò)損傷的機(jī)理。2、了解間接或直接損傷沖任、子宮導(dǎo)致婦科疾病的主要機(jī)理。,一 、臟腑功能失常,腎的病機(jī)腎精虧虛——精虧血少,沖任不充腎氣不固——沖任不固,封藏失職腎陰虧損——沖任失養(yǎng),
17、虛熱內(nèi)生腎陽(yáng)不足——沖任虛寒,氣化失常腎陰陽(yáng)俱虛——沖任虛憊,多臟受累,肝的病機(jī)肝氣郁結(jié)——沖任失常,胞脈阻滯 肝郁犯脾,濕濁下注肝經(jīng)郁火——沖任伏熱,血海不寧 肝火挾沖氣上逆 肝血虛虧——沖任血虛,胞脈失養(yǎng)肝陽(yáng)上亢——肝陰不足,陰不制陽(yáng) 甚則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),,脾的病機(jī)脾氣虛弱——沖任失養(yǎng),血海不充
18、 統(tǒng)攝失職,沖任不固 中氣下陷,提攝失職脾陽(yáng)不振——濕濁內(nèi)停,下注沖任 痰濕內(nèi)生,壅阻沖任,心的病機(jī)心氣虛——胞脈不通,沖任失常心陰虛——心火偏亢,心腎不交肺的病機(jī)肺氣虛——肺氣失宣,沖任失調(diào)肺陰虛——陰虛火旺,升降失常,二、氣血失調(diào),血分病變 血熱——熱擾沖任,迫血妄行 血寒——寒客沖任,氣血不暢 血虛——血??仗摚瑳_任失養(yǎng) 血瘀——阻滯沖任,蓄積胞中,,氣分病變
19、 氣虛——沖任不固 氣滯——沖任不暢 氣逆——沖氣上逆 氣陷——沖任失攝,三、沖任、子宮、胞脈、胞絡(luò)損傷,間接損傷 臟腑功能失調(diào)、氣血失和直接損傷 外邪直中胞宮; 分娩、墮胎、外傷、手術(shù)損傷。,婦科疾病的治療方法,,第一節(jié) 內(nèi)治法,調(diào)理臟腑——滋腎補(bǔ)腎、疏肝養(yǎng)肝、健脾和胃調(diào)理氣血——補(bǔ)益氣血、理氣行滯、活血化瘀、 軟堅(jiān)散結(jié)、清熱涼血、溫經(jīng)散寒 調(diào)理奇經(jīng)——調(diào)治沖、任
20、、督、帶祛除病理產(chǎn)物與毒蟲——利濕除痰、解毒殺蟲,一、滋腎補(bǔ)腎,滋養(yǎng)腎陰——左歸丸、左歸飲、六味地黃丸 滋陰涼血——兩地湯 滋養(yǎng)肝腎——杞菊地黃丸、調(diào)肝湯、一貫煎溫補(bǔ)腎陽(yáng)——右歸丸、右歸飲 溫腎健脾——真武湯、健固湯、內(nèi)補(bǔ)丸補(bǔ)益腎氣——壽胎丸、歸腎丸、固陰煎 腎陰陽(yáng)并補(bǔ)——龜鹿二仙膏 陰陽(yáng)互根,滋陰與溫陽(yáng)需適當(dāng)兼顧。,二、疏肝養(yǎng)肝,疏肝解郁——柴胡疏肝湯、四逆散 疏肝健脾——逍遙散、痛瀉要方清肝瀉火——丹
21、梔逍遙散、清肝引經(jīng)湯 清肝利濕——龍膽瀉肝湯養(yǎng)血柔肝——養(yǎng)精種玉湯 平肝潛陽(yáng),鎮(zhèn)肝熄風(fēng)——羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,三、健脾和胃,補(bǔ)益脾氣——四君子湯、參苓白術(shù)散 補(bǔ)脾攝血——固本止崩湯、歸脾湯 健脾化濕——完帶湯、白術(shù)散和胃降逆——香砂六君子湯、小半夏加茯苓湯 清熱降逆——橘皮竹茹湯、蘇葉黃連湯 溫中降逆——丁香柿蒂湯、干姜人參半夏丸,四、補(bǔ)益氣血,補(bǔ)氣固攝——獨(dú)參湯、舉元煎、補(bǔ)中益氣湯養(yǎng)血益精——四物湯
22、、滋血湯、人參養(yǎng)榮湯滋血養(yǎng)心——?dú)w脾湯、天王補(bǔ)心丹,五、理氣行滯——金鈴子散、加味烏藥湯、 香棱丸、逍遙丸,六、活血化瘀,活血祛瘀——血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、 生化湯、益母草膏祛瘀消癥——桂枝茯苓丸祛瘀止血——失笑散,,七、軟堅(jiān)散結(jié)——消瘰丸、蒼附導(dǎo)痰丸八、清熱涼血 瀉實(shí)熱——保陰煎 清虛熱——兩地湯、知柏地黃丸九、溫
23、經(jīng)散寒 祛實(shí)寒——溫經(jīng)湯、溫胞飲 補(bǔ)虛寒——艾附暖宮丸,十、利濕化痰 溫化水濕——白術(shù)散、健固湯 清熱利濕——止帶湯 燥濕化痰——滌痰湯、蒼附導(dǎo)痰丸十一、解毒殺蟲 清熱解毒——五味消毒飲 祛濕殺蟲——萆薢滲濕湯,十二、調(diào)理奇經(jīng),溫補(bǔ)奇經(jīng)——溫沖湯、斑龍丸滋養(yǎng)奇經(jīng)——龜鹿二仙膏通利奇經(jīng)——理沖湯、理沖丸、易黃湯
24、鎮(zhèn)安奇經(jīng)——加味麥門冬湯、安胃飲固攝奇經(jīng)——安沖湯、固沖湯 肝腎為沖任之本,調(diào)補(bǔ)肝腎即益沖任之源。,第二節(jié) 外治法,外洗陰戶、陰中納藥、肛門導(dǎo)入等外治方法始于漢代(《金匱要略》)。特點(diǎn):多途徑給藥,局部治療,提高療效??膳c內(nèi)治法配合使用。外治法適用于胞中、陰戶與陰道等局部病變。,一、外陰熏洗——熏蒸、浸浴 作 用:清熱解毒,止帶消腫 適應(yīng)癥:陰瘡、陰癢、帶下病二、陰道沖洗——以器械注入
25、藥液 作 用:清潔陰道,解毒殺蟲、止帶止癢 適應(yīng)癥:陰癢、帶下病,術(shù)前準(zhǔn)備三、陰道納藥——以栓劑、膠囊或膏劑納入,留置時(shí)間較長(zhǎng)、局部藥物濃度較高 作 用:清熱解毒、去腐、收斂、生肌、止血 適應(yīng)癥:陰癢、帶下病,四、宮腔注入——把注射液注入子宮、輸卵管 作 用:活血化瘀通絡(luò) 適應(yīng)癥:宮腔、輸卵管粘連之痛經(jīng)、不孕等。五、肛門導(dǎo)入—
26、—栓劑納入或藥液保留灌腸 作 用:清熱解毒,活血化瘀,散結(jié)通絡(luò) 適應(yīng)癥:慢性盆腔炎、癥瘕六、外 敷——藥膏、藥末或袋裝中藥蒸敷 作 用:解毒、消腫、止痛、利尿、托膿生肌 適應(yīng)癥:痛經(jīng)、慢性盆腔炎、癥瘕、產(chǎn)后尿閉,,七、熱熨——熱灼創(chuàng)面,形成焦痂 作 用:去腐生新 適應(yīng)癥:宮頸糜爛、息肉八、離子導(dǎo)入——通過直流電場(chǎng)經(jīng)皮膚粘膜導(dǎo)入
27、 作 用:活血化瘀 適應(yīng)癥:慢性盆腔炎、盆腔粘連九、針灸——包括針刺、艾灸、穴位注藥、埋線、電針、激光照射,女性生理特點(diǎn),月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)育、哺乳 (經(jīng)、 帶、 孕、 產(chǎn)、 乳),月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理及其調(diào)節(jié),月經(jīng)的產(chǎn)生,是腎-天癸-沖任-子宮相互調(diào)節(jié),并在全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的協(xié)調(diào)作用下,子宮定期藏瀉的結(jié)果。,月經(jīng)是指周期性的子宮出血,月月如期,經(jīng)常不變,故又稱“月信”“月事”“月水”
28、 李時(shí)珍《本草綱目》:“女子,陰類也,以血為主,其血上應(yīng)太陰,下應(yīng)海潮,月有盈虧,潮有朝夕,月事一月一行,與之相符,故謂之月信、月水、月經(jīng)。經(jīng)者常也,有常軌也?!?張景岳《婦人規(guī)》:“月以三旬而一虛,經(jīng)以三旬而一至,月月如期,經(jīng)常不變,故謂之月經(jīng),又稱之月信。”,月經(jīng)生理,生理現(xiàn)象:初潮:14歲(11-16歲) 絕經(jīng):49歲(44-54歲)周期:28-30天 經(jīng)期:3-7天經(jīng)量:30-80 ml
29、 經(jīng)色:暗紅經(jīng)質(zhì): 稀稠適中,不凝固,無血塊,無臭氣伴隨癥狀: 輕微腹脹、腰酸、乳脹,情緒不穩(wěn)。,,特殊月經(jīng)現(xiàn)象: 并月、居經(jīng)(季經(jīng))、避年、 暗經(jīng)、激經(jīng)(盛胎、垢胎)生理性停經(jīng): 妊娠期、哺乳期 初潮后1-2年,絕經(jīng)前1-3年,月經(jīng)周期的調(diào)節(jié),月經(jīng)周期節(jié)律 月經(jīng)具有周期性、節(jié)律性,是女性生殖生理過程中腎陰陽(yáng)消長(zhǎng)、氣血盈虧規(guī)律性變化的體現(xiàn),表現(xiàn)
30、有行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期生理節(jié)律,從而形成月經(jīng)周期。周期療法——按月經(jīng)周期的陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律施治,月經(jīng)周期各階段的生理變化,月經(jīng)期(陰血下泄),經(jīng)后期(陰長(zhǎng)),經(jīng)間期(重陰則陽(yáng)),經(jīng)前期(陽(yáng)長(zhǎng)),,,,,行經(jīng)期 周期第1~4天,此期子宮瀉而不藏,排出經(jīng)血。行經(jīng)期,既是本次月經(jīng)的結(jié)束,又是新的周期的開始,呈現(xiàn) “重陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”,進(jìn)入經(jīng)后期。經(jīng)后期 月經(jīng)干凈后至經(jīng)間期前,約為周期的第5~13天,此期血??仗?/p>
31、,子宮藏而不瀉,呈現(xiàn)陰長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)變化。所謂陰長(zhǎng),是指腎水、天癸、陰精、血?dú)獾葷u復(fù)至盛呈重陰狀態(tài)。所謂重陰,是指月經(jīng)周期陰陽(yáng)消長(zhǎng)節(jié)律中的陰長(zhǎng)高峰時(shí)期。,經(jīng)間期 周期第14~15天,也稱氤氳之時(shí),或稱“的侯”、“真機(jī)”時(shí)期。在正常月經(jīng)周期中,此期正值兩次月經(jīng)中間,故今稱之為經(jīng)間期。是重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、陰盛陽(yáng)動(dòng)之際,正是種子的侯。經(jīng)前期 約月經(jīng)周期的第15~28天,即經(jīng)間期之后。此期陰盛陽(yáng)生漸至重陽(yáng),所謂重陽(yáng),是指月經(jīng)周期陰陽(yáng)消
32、長(zhǎng)節(jié)律中陽(yáng)生的高峰時(shí)期,此時(shí)陰陽(yáng)俱盛,以備種子育胎。若已受孕,精血聚以養(yǎng)胎,月經(jīng)停閉不潮;如未受孕,則去舊生新,撤血溢瀉而為月經(jīng)。標(biāo)志另一個(gè)月經(jīng)周期又開始(行經(jīng)期)。 月經(jīng)周期中四個(gè)不同階段的連續(xù)與再現(xiàn),形成了月經(jīng)周期的月節(jié)律。,月經(jīng)周期各階段的生理變化,月經(jīng)期(陰血下泄),經(jīng)后期(陰長(zhǎng)),經(jīng)間期(重陰則陽(yáng)),經(jīng)前期(陽(yáng)長(zhǎng)),,,,,中藥周期療法,經(jīng)后期——滋腎陰養(yǎng)精血經(jīng)間期——溫腎助陽(yáng),活血經(jīng)前期——補(bǔ)腎為主,佐以
33、滋陰月經(jīng)期——疏肝理氣,活血調(diào)經(jīng),帶 下,定義:廣義:帶脈以下之疾。 泛指婦產(chǎn)科疾病。狹義:女子陰中流出的液體。 “帶下,女子生而即有,津津常潤(rùn), 本非病也?!?帶下的生理現(xiàn)象,潤(rùn)澤女子陰戶和陰道的粘液。特點(diǎn):無色、無臭,質(zhì)粘而不稠。 初潮后較明顯, 經(jīng)前、經(jīng)間期、妊娠期稍多, 絕經(jīng)后減少。作用:潤(rùn)澤、充養(yǎng)陰道與陰戶,抵御外邪。,帶下產(chǎn)生機(jī)理與周期性變化,帶下屬于陰
34、液,由腎精所化生。腎精充盛,在腎氣和天癸作用下,通過任脈達(dá)于胞宮,經(jīng)督脈的溫化,帶脈的約束,適量溢于陰道與陰戶,以濡潤(rùn)陰竅。在月經(jīng)周期中隨陰陽(yáng)消長(zhǎng)而變化。 經(jīng)間期:重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)之際,帶下清潤(rùn)如蛋清,乃種子之的候。,妊娠與產(chǎn)育,妊娠:從受孕至分娩的整個(gè)過程。妊娠機(jī)理:前提:腎氣充盛,天癸成熟,沖任二脈功能協(xié)調(diào),子宮、胞脈、胞絡(luò)正常,條件:男精壯,女經(jīng)調(diào)時(shí)機(jī):“兩精相搏”合于“的候”。,,妊娠生理現(xiàn)象 停經(jīng); 早孕反應(yīng);
35、脈滑,尺脈按之不絕; 乳脹、乳暈著色; 子宮增大,4-5月自覺胎動(dòng)。,臨產(chǎn)與分娩,預(yù)產(chǎn)期:末次月經(jīng)(首日)月加9,日加7臨產(chǎn)表現(xiàn):妊娠足月,胎位下移;腰腹陣痛,逐漸加重,小腹重墜,有便意;陰道少量出血;離經(jīng)脈-孕婦雙手中指兩旁中節(jié)至指端,其脈應(yīng)手搏動(dòng)。鑒別:試胎——月數(shù)未足,痛定如常。 弄胎——月數(shù)已足,腹痛或作或止,腰不痛。,,分娩:胎兒和胎衣從母體陰道娩出的過程。腰腹陣痛,逐漸加重,小腹重墜;子門大
36、開;胞衣破,漿水出;胎兒娩出;胎衣出。,新產(chǎn)后與產(chǎn)褥期生理特點(diǎn),產(chǎn)褥期——分娩結(jié)束后的 6 周。新產(chǎn)后——分娩后的第一周。生理特點(diǎn):陰血驟虛,陽(yáng)氣易浮。生理現(xiàn)象: 產(chǎn)后 1-2 日內(nèi)微熱、自汗; 子宮縮復(fù),小腹陣痛; 產(chǎn)后 2-3 周內(nèi)排出血性惡露。,,哺乳期生理特點(diǎn) 乳汁為氣血所化生; 產(chǎn)后 7 天內(nèi)分泌初乳,質(zhì)較濃稠,營(yíng)養(yǎng)豐富,適合新生嬰兒所需。 產(chǎn)后哺乳有助子宮縮復(fù)。 哺乳期可停經(jīng),或月經(jīng)量少,周期不規(guī)則
37、; 哺乳期10-12月為宜。乳母應(yīng)保持精神舒暢,營(yíng)養(yǎng)充足,乳房清潔,按需哺乳。,可辨認(rèn)胚盤與體蒂,8周末,12周末,16周末,20周末,24周末,28周末,32周末,36周末,40周末,4周末,初具人形,B超可見早期胎心搏動(dòng)。,從外生殖器可確定胎兒性別,孕婦自覺有胎動(dòng)。,用聽診器可聽到胎心音,各器官均已發(fā)育,皮下脂肪開始沉積。,有呼吸運(yùn)動(dòng),生活力差,但加強(qiáng)護(hù)理可以存活。,面部毳毛已脫落,出生后 有一定生活能力。,出生后能啼哭
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