中醫(yī)婦科生理特點(diǎn)

1、女性的生理特點(diǎn),,中醫(yī)對(duì)婦女各時(shí)期生理變化的闡述《素問·上古天真論》:女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣?，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。,胞宮 是行經(jīng)和孕育胎兒的器官；天癸 一種促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育

2、、生殖的陰精。源于先天，靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而成熟，隨腎氣虛衰而竭。氣血 是行經(jīng)、養(yǎng)胎、哺乳的物質(zhì)基礎(chǔ)；臟腑 是氣血生化之源；經(jīng)絡(luò) 內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫串上下，運(yùn)行氣血。是聯(lián)絡(luò)臟腑、運(yùn)行氣血的通路。,女性生理基礎(chǔ),腎,,天 癸,,沖脈 任脈,,子宮,肝,脾,心,肺,,,,,,,,,,,帶脈,督脈,,,天癸,天癸，男女皆有，是促進(jìn)、影響人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖的一種陰精。 明·馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)素問

3、靈樞注證發(fā)微》說：“天癸者，陰精也，蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸也?！?《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！?七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！蹦I氣的“盛”與“衰”，影響天癸的“至”與“竭”，調(diào)節(jié)著沖脈、任脈的蓄溢，協(xié)調(diào)胞宮的生理功能，對(duì)女性的一生起著重要的作用。,氣血,氣血是人體一切生命活

4、動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為本，以氣為用。在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理中，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是運(yùn)行血的動(dòng)力，氣血和調(diào)，經(jīng)候如常。 《圣濟(jì)總錄》：“血為榮，氣為衛(wèi)，……內(nèi)之五臟六腑，外之百骸九竅，莫不假此以養(yǎng)。婦人純陰，以血為本，以氣為用，在上為乳汁，在下為月事。”氣血由臟腑化生，通過沖、任、督、帶、胞脈、胞絡(luò)運(yùn)達(dá)胞宮，為胞宮的行經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育及化生乳汁提供物質(zhì)基礎(chǔ)，使胞宮具有特殊的生理功能。“血之與氣，異名而同類”，氣為血之帥，血

5、為氣之母，血和氣相互資生，互相依賴，氣血調(diào)和，則經(jīng)候、胎孕如常。 《景岳全書·婦人規(guī)》云：“經(jīng)血為水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。凡其源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，以灌溉一身……婦人則為上乳汁，下歸血海而為經(jīng)脈”。,經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)功能：運(yùn)行全身氣血以營(yíng)養(yǎng)臟腑組織；聯(lián)絡(luò)臟腑器官以溝通上下內(nèi)外；感應(yīng)傳導(dǎo)信息以調(diào)節(jié)人體各部分機(jī)能使之協(xié)調(diào)平衡。 與婦女的生理、病理關(guān)

6、系最大的是沖任督帶。通過循行路線和各自的功能作用對(duì)十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行起蓄溢和調(diào)節(jié)，并能聯(lián)系子宮、腦、髓等奇恒之府。,沖—沖為血海，月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。起于胞中，下出會(huì)陰，與腎經(jīng)、胃精匯于“氣沖”，受先后天滋養(yǎng)。既能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，也能資助十二經(jīng)活動(dòng)?！皼_脈為月經(jīng)之本”。任—主胞胎。起于胞中，下出會(huì)陰，與肝脾腎分別交匯于曲骨，中極，關(guān)元，主一身之陰經(jīng)，“陰脈之?！?。督—主陽(yáng)經(jīng)，“陽(yáng)脈之?！薄Ｆ鹩诎?，與任脈同出會(huì)陰，后行脊柱內(nèi)。與任脈共同

7、維系陰陽(yáng)脈氣的平衡。帶—絡(luò)胞而過，約束諸經(jīng)及子宮。沖任督一源三歧，在帶脈約束下，調(diào)節(jié)女性生理。,《靈樞·五音五味》：沖脈“起于胞中”，下出于會(huì)陰，上行于脊柱之內(nèi)，其外行者經(jīng)氣沖穴與足少陰交會(huì)，沿腹部?jī)蓚?cè)，上達(dá)咽喉，環(huán)繞口唇?！鹅`樞·逆順肥瘦》：“夫沖脈者，五臟六腑之海也……其上者，出于頑顙，滲諸陽(yáng)……其下者，并行于少陰之經(jīng)，滲三陰……滲諸絡(luò)而溫肌肉。”《難經(jīng)·譯釋》：“沖脈者，起（出）于氣沖，并足陰

8、陽(yáng)之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散之”。 沖脈“滲三陽(yáng)”“滲三陰”為十二經(jīng)氣血匯聚之所，是全身氣血運(yùn)行的要沖，故而被稱作“十二經(jīng)之?！薄ⅰ把！?。因此，沖脈之精血充盛，胞宮具有行經(jīng)、胎孕的生理功能。,沖脈,任脈,任脈亦“起于胞中”，下出于會(huì)陰，向前上行于毛際，沿腹內(nèi)，向上經(jīng)過關(guān)元等穴，到達(dá)咽喉部，再上行環(huán)繞口唇，經(jīng)過面部進(jìn)入目眶下。 《靈樞·經(jīng)脈》說：“足陽(yáng)明之脈,……挾口環(huán)唇，下交承漿?！闭f明任脈與胃交會(huì)于承漿，任脈

9、得水谷之氣的滋養(yǎng)。任脈與肝、脾、腎三經(jīng)分別交會(huì)于“曲骨”、“中極”、“關(guān)元”，取三經(jīng)之精血以養(yǎng)。任脈通過經(jīng)絡(luò)與全身陰脈會(huì)于膻中穴，主一身之陰經(jīng)，為“陰脈之?！?。 “任主胞胎”。因此只有任脈之氣通，才能促使胞宮行經(jīng)與胎孕等生理功能。 王冰說：“謂之任脈者，女子得以妊養(yǎng)也?！?督脈,經(jīng)絡(luò)循行起于胞中，下出于會(huì)陰，向后行于脊柱內(nèi)，上達(dá)頂后風(fēng)府穴，進(jìn)入腦內(nèi)，上至巔頂，沿前額下行鼻柱，向下至上唇系帶齦交穴處。督脈與肝脈“會(huì)于巔”

10、得肝氣以為用，肝藏血而寄相火，體陰而用陽(yáng)；與腎脈相通，而得腎中命火溫養(yǎng)；與心脈相通，而得君火之助。由此可見督脈行人身脊背之后，上至頭面，諸陽(yáng)經(jīng)與之交會(huì)，故有“陽(yáng)脈之?！敝Q。任督二脈同起于胞中，出于會(huì)陰，任脈行身前而主一身之陰，督脈行身后而主一身之陽(yáng)，二脈交會(huì)于齦交穴循環(huán)往復(fù)，維持著人體陰陽(yáng)脈氣的相對(duì)平衡，從而使胞宮的功能保持正常。,帶脈,帶脈始于季脅，橫行于腰部，如束帶狀，總束諸經(jīng)。根據(jù)沖、任、督三脈循行，橫行之帶脈與之交會(huì)并通

11、過三脈而下系胞宮。帶脈通過經(jīng)絡(luò)與足三陽(yáng)、足三陰相通，故帶脈取肝、脾、腎等諸經(jīng)之血為用。帶脈約束諸經(jīng)，使經(jīng)脈氣血循行保持常度；約束沖、任、督脈維系胞宮生理活動(dòng)。,沖、任、督三脈同起于胞宮，一源而三歧，約束于帶脈，沖、任、督、帶上聯(lián)十二經(jīng)脈，而與臟腑相通。 沖脈為血海，廣聚臟腑之血，任脈主司精、血、津、液，在天癸的作用下，任通沖盛則有血可下。督脈為總督、調(diào)節(jié)，帶脈主約束，在天癸的作用下督帶二脈調(diào)節(jié)、約束沖任、胞宮之功，使經(jīng)孕正

12、常。,臟腑,腎：在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中以腎為主導(dǎo)。 《傅青主女科》謂“經(jīng)本于腎”，“經(jīng)水出諸腎”。 ①經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系《素問·奇病論》：“胞絡(luò)者，系于腎”。 腎脈與沖脈并行，與任脈交會(huì)于“關(guān)元”穴，與督脈“貫脊屬腎”，因此腎脈又可通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。②功能的聯(lián)系 腎為先天之本，元?dú)庵?，腎藏精，主生殖，是人體生長(zhǎng)，發(fā)育根本；精化血，血是經(jīng)孕的物質(zhì)基礎(chǔ)。,肝,①經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 肝脈與沖脈交會(huì)于“三陰

13、交”， 與任脈交會(huì)于“曲骨”， 與督脈交會(huì)于“百會(huì)”。 肝脈通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。②功能的聯(lián)系 肝藏血，而胞宮的行經(jīng)和胎孕的功能以血為用。 肝主疏泄，具協(xié)助排泄月經(jīng)，促進(jìn)受孕的功能。,脾（胃）,①經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 與沖脈交會(huì)于“三陰交”， 與任脈交會(huì)于“中極”， 脾通過沖、任二脈與胞宮相聯(lián)系。②功能的

14、聯(lián)系 脾（胃）為后天之本，氣血生化之源；脾主中氣，其氣主升，具有統(tǒng)攝血液，固攝胞宮之權(quán)。脾氣健運(yùn)，血循常道，血旺而經(jīng)調(diào)。脾主運(yùn)化水濕。,心,①經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 《靈樞·營(yíng)氣》曰：“胞脈者屬心而絡(luò)于胞中”。 《素問·骨空論》說：督脈“上貫心入喉”。②功能的聯(lián)系 心主血，其充在血脈，若心血旺盛，心氣下通，血脈流暢，入于胞宮，則胞宮具行經(jīng)、胎孕之功能。 心主神明，女性的精神、意識(shí)和思

15、維活動(dòng)對(duì)月經(jīng)及胎孕的生理功能起著協(xié)調(diào)作用。,①經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系 《靈樞·營(yíng)氣》說：“上額，循巔，下項(xiàng)中，循脊，入骶，是督脈也，絡(luò)陰器，上入毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中”。說明肺與任、督脈是相通的，并藉任、督二脈與胞宮相聯(lián)系。 ②功能的聯(lián)系 肺主一身之氣，朝百脈而輸布精微，體內(nèi)精、血、津液皆賴肺氣運(yùn)行，下達(dá)胞宮而成為胞宮經(jīng)、孕、產(chǎn)、育的物質(zhì)基礎(chǔ)。,肺,腎,,天 癸,,沖脈 任脈,,子

16、宮,肝,脾,心,肺,,,,,,,,,,,帶脈,督脈,,,女性正常生理，是腎-天癸-沖任-子宮相互調(diào)節(jié)，并在全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的協(xié)調(diào)作用下，子宮定期藏瀉的結(jié)果。,第二節(jié) 病 機(jī),目的要求：1、了解臟腑功能失常、氣血失調(diào)以及沖任、子宮、胞脈、胞絡(luò)損傷的機(jī)理。2、了解間接或直接損傷沖任、子宮導(dǎo)致婦科疾病的主要機(jī)理。,一 、臟腑功能失常,腎的病機(jī)腎精虧虛——精虧血少，沖任不充腎氣不固——沖任不固，封藏失職腎陰虧損——沖任失養(yǎng)，

17、虛熱內(nèi)生腎陽(yáng)不足——沖任虛寒，氣化失常腎陰陽(yáng)俱虛——沖任虛憊，多臟受累,肝的病機(jī)肝氣郁結(jié)——沖任失常，胞脈阻滯 肝郁犯脾，濕濁下注肝經(jīng)郁火——沖任伏熱，血海不寧 肝火挾沖氣上逆 肝血虛虧——沖任血虛，胞脈失養(yǎng)肝陽(yáng)上亢——肝陰不足，陰不制陽(yáng) 甚則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),,脾的病機(jī)脾氣虛弱——沖任失養(yǎng)，血海不充

18、 統(tǒng)攝失職，沖任不固 中氣下陷，提攝失職脾陽(yáng)不振——濕濁內(nèi)停，下注沖任 痰濕內(nèi)生，壅阻沖任,心的病機(jī)心氣虛——胞脈不通，沖任失常心陰虛——心火偏亢，心腎不交肺的病機(jī)肺氣虛——肺氣失宣，沖任失調(diào)肺陰虛——陰虛火旺，升降失常,二、氣血失調(diào),血分病變 血熱——熱擾沖任，迫血妄行 血寒——寒客沖任，氣血不暢 血虛——血?？仗摚瑳_任失養(yǎng) 血瘀——阻滯沖任，蓄積胞中,,氣分病變

19、 氣虛——沖任不固 氣滯——沖任不暢 氣逆——沖氣上逆 氣陷——沖任失攝,三、沖任、子宮、胞脈、胞絡(luò)損傷,間接損傷 臟腑功能失調(diào)、氣血失和直接損傷 外邪直中胞宮； 分娩、墮胎、外傷、手術(shù)損傷。,婦科疾病的治療方法,,第一節(jié) 內(nèi)治法,調(diào)理臟腑——滋腎補(bǔ)腎、疏肝養(yǎng)肝、健脾和胃調(diào)理氣血——補(bǔ)益氣血、理氣行滯、活血化瘀、 軟堅(jiān)散結(jié)、清熱涼血、溫經(jīng)散寒 調(diào)理奇經(jīng)——調(diào)治沖、任

20、、督、帶祛除病理產(chǎn)物與毒蟲——利濕除痰、解毒殺蟲,一、滋腎補(bǔ)腎,滋養(yǎng)腎陰——左歸丸、左歸飲、六味地黃丸 滋陰涼血——兩地湯 滋養(yǎng)肝腎——杞菊地黃丸、調(diào)肝湯、一貫煎溫補(bǔ)腎陽(yáng)——右歸丸、右歸飲 溫腎健脾——真武湯、健固湯、內(nèi)補(bǔ)丸補(bǔ)益腎氣——壽胎丸、歸腎丸、固陰煎 腎陰陽(yáng)并補(bǔ)——龜鹿二仙膏 陰陽(yáng)互根，滋陰與溫陽(yáng)需適當(dāng)兼顧。,二、疏肝養(yǎng)肝,疏肝解郁——柴胡疏肝湯、四逆散 疏肝健脾——逍遙散、痛瀉要方清肝瀉火——丹

21、梔逍遙散、清肝引經(jīng)湯 清肝利濕——龍膽瀉肝湯養(yǎng)血柔肝——養(yǎng)精種玉湯 平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)——羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,三、健脾和胃,補(bǔ)益脾氣——四君子湯、參苓白術(shù)散 補(bǔ)脾攝血——固本止崩湯、歸脾湯 健脾化濕——完帶湯、白術(shù)散和胃降逆——香砂六君子湯、小半夏加茯苓湯 清熱降逆——橘皮竹茹湯、蘇葉黃連湯 溫中降逆——丁香柿蒂湯、干姜人參半夏丸,四、補(bǔ)益氣血,補(bǔ)氣固攝——獨(dú)參湯、舉元煎、補(bǔ)中益氣湯養(yǎng)血益精——四物湯

22、、滋血湯、人參養(yǎng)榮湯滋血養(yǎng)心——?dú)w脾湯、天王補(bǔ)心丹,五、理氣行滯——金鈴子散、加味烏藥湯、 香棱丸、逍遙丸,六、活血化瘀,活血祛瘀——血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、 生化湯、益母草膏祛瘀消癥——桂枝茯苓丸祛瘀止血——失笑散,,七、軟堅(jiān)散結(jié)——消瘰丸、蒼附導(dǎo)痰丸八、清熱涼血 瀉實(shí)熱——保陰煎 清虛熱——兩地湯、知柏地黃丸九、溫

23、經(jīng)散寒 祛實(shí)寒——溫經(jīng)湯、溫胞飲 補(bǔ)虛寒——艾附暖宮丸,十、利濕化痰 溫化水濕——白術(shù)散、健固湯 清熱利濕——止帶湯 燥濕化痰——滌痰湯、蒼附導(dǎo)痰丸十一、解毒殺蟲 清熱解毒——五味消毒飲 祛濕殺蟲——萆薢滲濕湯,十二、調(diào)理奇經(jīng),溫補(bǔ)奇經(jīng)——溫沖湯、斑龍丸滋養(yǎng)奇經(jīng)——龜鹿二仙膏通利奇經(jīng)——理沖湯、理沖丸、易黃湯

24、鎮(zhèn)安奇經(jīng)——加味麥門冬湯、安胃飲固攝奇經(jīng)——安沖湯、固沖湯 肝腎為沖任之本，調(diào)補(bǔ)肝腎即益沖任之源。,第二節(jié) 外治法,外洗陰戶、陰中納藥、肛門導(dǎo)入等外治方法始于漢代（《金匱要略》）。特點(diǎn)：多途徑給藥，局部治療，提高療效?？膳c內(nèi)治法配合使用。外治法適用于胞中、陰戶與陰道等局部病變。,一、外陰熏洗——熏蒸、浸浴 作 用：清熱解毒，止帶消腫 適應(yīng)癥：陰瘡、陰癢、帶下病二、陰道沖洗——以器械注入

25、藥液 作 用：清潔陰道，解毒殺蟲、止帶止癢 適應(yīng)癥：陰癢、帶下病，術(shù)前準(zhǔn)備三、陰道納藥——以栓劑、膠囊或膏劑納入，留置時(shí)間較長(zhǎng)、局部藥物濃度較高 作 用：清熱解毒、去腐、收斂、生肌、止血 適應(yīng)癥：陰癢、帶下病,四、宮腔注入——把注射液注入子宮、輸卵管 作 用：活血化瘀通絡(luò) 適應(yīng)癥：宮腔、輸卵管粘連之痛經(jīng)、不孕等。五、肛門導(dǎo)入—

26、—栓劑納入或藥液保留灌腸 作 用：清熱解毒，活血化瘀，散結(jié)通絡(luò) 適應(yīng)癥：慢性盆腔炎、癥瘕六、外 敷——藥膏、藥末或袋裝中藥蒸敷 作 用：解毒、消腫、止痛、利尿、托膿生肌 適應(yīng)癥：痛經(jīng)、慢性盆腔炎、癥瘕、產(chǎn)后尿閉,,七、熱熨——熱灼創(chuàng)面，形成焦痂 作 用：去腐生新 適應(yīng)癥：宮頸糜爛、息肉八、離子導(dǎo)入——通過直流電場(chǎng)經(jīng)皮膚粘膜導(dǎo)入

27、 作 用：活血化瘀 適應(yīng)癥：慢性盆腔炎、盆腔粘連九、針灸——包括針刺、艾灸、穴位注藥、埋線、電針、激光照射,女性生理特點(diǎn),月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)育、哺乳 （經(jīng)、 帶、 孕、 產(chǎn)、 乳）,月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理及其調(diào)節(jié),月經(jīng)的產(chǎn)生，是腎-天癸-沖任-子宮相互調(diào)節(jié)，并在全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的協(xié)調(diào)作用下，子宮定期藏瀉的結(jié)果。,月經(jīng)是指周期性的子宮出血，月月如期，經(jīng)常不變，故又稱“月信”“月事”“月水”

28、 李時(shí)珍《本草綱目》：“女子，陰類也，以血為主，其血上應(yīng)太陰，下應(yīng)海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月信、月水、月經(jīng)。經(jīng)者常也，有常軌也?！?張景岳《婦人規(guī)》：“月以三旬而一虛，經(jīng)以三旬而一至，月月如期，經(jīng)常不變，故謂之月經(jīng)，又稱之月信。”,月經(jīng)生理,生理現(xiàn)象：初潮：14歲（11-16歲） 絕經(jīng)：49歲（44-54歲）周期：28-30天 經(jīng)期：3-7天經(jīng)量：30-80 ml

29、 經(jīng)色：暗紅經(jīng)質(zhì)： 稀稠適中，不凝固，無血塊，無臭氣伴隨癥狀： 輕微腹脹、腰酸、乳脹，情緒不穩(wěn)。,,特殊月經(jīng)現(xiàn)象： 并月、居經(jīng)（季經(jīng)）、避年、 暗經(jīng)、激經(jīng)（盛胎、垢胎）生理性停經(jīng)： 妊娠期、哺乳期 初潮后1-2年，絕經(jīng)前1-3年,月經(jīng)周期的調(diào)節(jié),月經(jīng)周期節(jié)律 月經(jīng)具有周期性、節(jié)律性，是女性生殖生理過程中腎陰陽(yáng)消長(zhǎng)、氣血盈虧規(guī)律性變化的體現(xiàn)，表現(xiàn)

30、有行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期生理節(jié)律，從而形成月經(jīng)周期。周期療法——按月經(jīng)周期的陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律施治,月經(jīng)周期各階段的生理變化,月經(jīng)期（陰血下泄）,經(jīng)后期（陰長(zhǎng)）,經(jīng)間期（重陰則陽(yáng)）,經(jīng)前期（陽(yáng)長(zhǎng)）,,,,,行經(jīng)期 周期第1～4天，此期子宮瀉而不藏，排出經(jīng)血。行經(jīng)期，既是本次月經(jīng)的結(jié)束，又是新的周期的開始，呈現(xiàn) “重陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”，進(jìn)入經(jīng)后期。經(jīng)后期 月經(jīng)干凈后至經(jīng)間期前，約為周期的第5～13天，此期血?？仗?/p>

31、，子宮藏而不瀉，呈現(xiàn)陰長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)變化。所謂陰長(zhǎng)，是指腎水、天癸、陰精、血?dú)獾葷u復(fù)至盛呈重陰狀態(tài)。所謂重陰，是指月經(jīng)周期陰陽(yáng)消長(zhǎng)節(jié)律中的陰長(zhǎng)高峰時(shí)期。,經(jīng)間期 周期第14～15天，也稱氤氳之時(shí)，或稱“的侯”、“真機(jī)”時(shí)期。在正常月經(jīng)周期中，此期正值兩次月經(jīng)中間，故今稱之為經(jīng)間期。是重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、陰盛陽(yáng)動(dòng)之際，正是種子的侯。經(jīng)前期 約月經(jīng)周期的第15～28天，即經(jīng)間期之后。此期陰盛陽(yáng)生漸至重陽(yáng)，所謂重陽(yáng)，是指月經(jīng)周期陰陽(yáng)消

32、長(zhǎng)節(jié)律中陽(yáng)生的高峰時(shí)期，此時(shí)陰陽(yáng)俱盛，以備種子育胎。若已受孕，精血聚以養(yǎng)胎，月經(jīng)停閉不潮；如未受孕，則去舊生新，撤血溢瀉而為月經(jīng)。標(biāo)志另一個(gè)月經(jīng)周期又開始（行經(jīng)期）。 月經(jīng)周期中四個(gè)不同階段的連續(xù)與再現(xiàn)，形成了月經(jīng)周期的月節(jié)律。,月經(jīng)周期各階段的生理變化,月經(jīng)期（陰血下泄）,經(jīng)后期（陰長(zhǎng)）,經(jīng)間期（重陰則陽(yáng)）,經(jīng)前期（陽(yáng)長(zhǎng)）,,,,,中藥周期療法,經(jīng)后期——滋腎陰養(yǎng)精血經(jīng)間期——溫腎助陽(yáng)，活血經(jīng)前期——補(bǔ)腎為主，佐以

33、滋陰月經(jīng)期——疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng),帶 下,定義：廣義：帶脈以下之疾。 泛指婦產(chǎn)科疾病。狹義：女子陰中流出的液體。 “帶下，女子生而即有，津津常潤(rùn)， 本非病也?！?帶下的生理現(xiàn)象,潤(rùn)澤女子陰戶和陰道的粘液。特點(diǎn)：無色、無臭，質(zhì)粘而不稠。 初潮后較明顯， 經(jīng)前、經(jīng)間期、妊娠期稍多， 絕經(jīng)后減少。作用：潤(rùn)澤、充養(yǎng)陰道與陰戶，抵御外邪。,帶下產(chǎn)生機(jī)理與周期性變化,帶下屬于陰

34、液，由腎精所化生。腎精充盛，在腎氣和天癸作用下，通過任脈達(dá)于胞宮，經(jīng)督脈的溫化，帶脈的約束，適量溢于陰道與陰戶，以濡潤(rùn)陰竅。在月經(jīng)周期中隨陰陽(yáng)消長(zhǎng)而變化。 經(jīng)間期：重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)之際，帶下清潤(rùn)如蛋清，乃種子之的候。,妊娠與產(chǎn)育,妊娠：從受孕至分娩的整個(gè)過程。妊娠機(jī)理：前提：腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能協(xié)調(diào)，子宮、胞脈、胞絡(luò)正常，條件：男精壯，女經(jīng)調(diào)時(shí)機(jī)：“兩精相搏”合于“的候”。,,妊娠生理現(xiàn)象 停經(jīng)； 早孕反應(yīng)；

35、脈滑，尺脈按之不絕； 乳脹、乳暈著色； 子宮增大，4-5月自覺胎動(dòng)。,臨產(chǎn)與分娩,預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)（首日）月加9，日加7臨產(chǎn)表現(xiàn)：妊娠足月，胎位下移；腰腹陣痛，逐漸加重，小腹重墜，有便意；陰道少量出血；離經(jīng)脈-孕婦雙手中指兩旁中節(jié)至指端，其脈應(yīng)手搏動(dòng)。鑒別：試胎——月數(shù)未足，痛定如常。 弄胎——月數(shù)已足，腹痛或作或止，腰不痛。,,分娩：胎兒和胎衣從母體陰道娩出的過程。腰腹陣痛，逐漸加重，小腹重墜；子門大

36、開；胞衣破，漿水出；胎兒娩出；胎衣出。,新產(chǎn)后與產(chǎn)褥期生理特點(diǎn),產(chǎn)褥期——分娩結(jié)束后的 6 周。新產(chǎn)后——分娩后的第一周。生理特點(diǎn)：陰血驟虛，陽(yáng)氣易浮。生理現(xiàn)象： 產(chǎn)后 1-2 日內(nèi)微熱、自汗； 子宮縮復(fù)，小腹陣痛； 產(chǎn)后 2-3 周內(nèi)排出血性惡露。,,哺乳期生理特點(diǎn) 乳汁為氣血所化生； 產(chǎn)后 7 天內(nèi)分泌初乳，質(zhì)較濃稠，營(yíng)養(yǎng)豐富，適合新生嬰兒所需。 產(chǎn)后哺乳有助子宮縮復(fù)。 哺乳期可停經(jīng)，或月經(jīng)量少，周期不規(guī)則

37、； 哺乳期10-12月為宜。乳母應(yīng)保持精神舒暢，營(yíng)養(yǎng)充足，乳房清潔，按需哺乳。,可辨認(rèn)胚盤與體蒂,8周末,12周末,16周末,20周末,24周末,28周末,32周末,36周末,40周末,4周末,初具人形，B超可見早期胎心搏動(dòng)。,從外生殖器可確定胎兒性別，孕婦自覺有胎動(dòng)。,用聽診器可聽到胎心音,各器官均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積。,有呼吸運(yùn)動(dòng)，生活力差，但加強(qiáng)護(hù)理可以存活。,面部毳毛已脫落，出生后 有一定生活能力。,出生后能啼哭