中成藥用藥指導(dǎo)11理氣中成藥

1、理 氣 中 成 藥,一、概述,氣機(jī),,升、降、出、入,,,,氣陷,,氣脫,,,氣滯,氣逆,－－補(bǔ)氣升陽(yáng),－－益氣固脫,－－行氣調(diào)之,－－降氣平之,,,,理氣,二、概念,氣滯或氣逆,【功用】,行氣或降氣,【主證】,【組成】,理氣藥為主,概 述,三、病因病機(jī),概 述,a.外感六淫之邪 肺氣失宣（不暢） 胸中氣滯；b.情志失調(diào)“思傷脾”、“怒傷肝” 臟腑氣機(jī)失調(diào)；c.飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷 脾胃氣滯；,,,,,,,

2、氣機(jī)失調(diào),,痰、食、濕、血、火等郁滯,朱丹溪：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉?！?四、主證與分類,理氣中成藥,,,,氣滯,氣逆,—脾胃、肝、胸中氣滯等；,—肺、胃氣逆證；,概 述,脅痛、脹悶，疼痛，部位不定（游走性）,咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆,五、注意事項(xiàng),辨清虛實(shí)，理氣中成藥宜于實(shí)證；,理氣藥物大多辛溫香燥走竄，易于耗氣傷津，動(dòng)血及動(dòng)胎之弊，陰虛火旺者以及孕婦等慎用；,概 述,氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用；兼氣虛者，則

3、需配補(bǔ)氣之品，以虛實(shí)兼顧；,逍 遙 丸,【標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源】,05版《中國(guó)藥典》一部,【藥物組成】,柴胡100g 當(dāng)歸100g 白芍100g 白術(shù)（炒）100g 茯苓100g炙甘草80g 薄荷20g,【處方分析】,君：,柴胡－－,疏肝解郁,臣：,白芍－－,養(yǎng)血柔肝,當(dāng)歸－－,補(bǔ)血和血,,佐：,茯苓－－,健脾利濕,白術(shù)－－,健脾燥濕,,補(bǔ)氣健脾——脾弱,,疏肝柔肝——肝郁,,養(yǎng)血和血——血虛,⑵與歸芍相配，資助后天氣血生化,疏肝

4、氣以調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血以補(bǔ)肝之體，恰合肝體陰用陽(yáng)之性,使：,炙甘草－－,益氣和中，調(diào)和諸藥，緩急止痛,,⑴與柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土,薄荷－－,疏肝解郁透熱,逍 遙 丸,【功能主治】,疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛血虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。,逍 遙 丸,肝郁,脾虛,血虛,,,,,,肝主疏泄,肝藏血,脾主生血統(tǒng)血,木不疏土,土壅木郁,【臨床運(yùn)用】,辨證要點(diǎn)：肝郁脾虛血虛證。胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?/p>

5、、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。 應(yīng)用舉例： （1）肝胃不和之脅痛：兩脅脹痛，口苦咽干，胃脘脹悶，食后加重，苔白膩，脈弦滑。 （2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻繁，食后痞滿加重，舌苔薄白或白膩，脈弦細(xì)。 （3）肝氣郁積之郁證：精神抑郁，喜太息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐，舌苔白膩，脈弦細(xì)。 （4）肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)之月經(jīng)不調(diào)：經(jīng)期紊亂，經(jīng)前煩躁易怒，乳房脹痛，經(jīng)期腹痛，腹脹便溏，舌暗，脈弦細(xì)。,逍 遙

6、 丸,【現(xiàn)代應(yīng)用】,【用法用量】,6～9g，bid，po.,慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、膽囊炎、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征屬于肝郁脾虛血虛者。,逍 遙 丸,【劑型規(guī)格】,水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；濃縮丸每8丸相當(dāng)于原生藥3g,【不良反應(yīng)】,臨床報(bào)道有患者在連續(xù)服用本品后出現(xiàn)頭昏、身倦、嗜睡、惡心、嘔吐、心慌、血壓升高等癥狀；有報(bào)道有患者在常規(guī)服用本品后引起白帶過(guò)多的報(bào)道；,逍 遙 丸,【注意事項(xiàng)】,凡肝腎陰

7、虛所致的脅肋脹痛，咽干口燥，舌紅少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，飲食宜清淡；,【附藥】,逍 遙 丸,（1）丹梔逍遙丸,組成：牡丹皮、白芍(酒炒)、白術(shù)(土炒)、梔子(炒焦)、當(dāng)歸、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙）,功能主治：舒肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經(jīng)先期，經(jīng)行不暢，乳房與少腹脹痛。,【附藥】,逍 遙 丸,（2）加味逍遙丸,組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)(麩

8、炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子(姜炙)、薄荷,功能主治：舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于兩脅脹痛，心煩易怒，倦怠食少，月經(jīng)不調(diào)。,護(hù)肝片,【藥物組成】柴胡、茵陳、板藍(lán)根、綠豆、五味子、豬膽粉?！竟δ苤髦巍渴韪卫須猓∑⑾??！粳F(xiàn)代應(yīng)用】具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。,柴胡舒肝丸,【功能主治】舒肝理氣，消脹止痛?！粳F(xiàn)代應(yīng)用】用于肝氣不舒，胸脅痞悶，食滯不清，嘔吐酸水。,氣 滯 胃 痛 膠 囊,【藥物組成】

9、,柴胡 香附（炙） 白芍 延胡索（炙） 枳殼 炙甘草,【處方分析】,君：,柴胡－－,疏肝解郁,臣：,香附－－,行氣止痛,元胡－－,活血止痛,,佐：,——?dú)庵醒?炙甘草－－,調(diào)藥和中,枳殼－－,——血中氣藥,重在止痛,理氣和胃,使：,【功能主治】,疏肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。,氣 滯 胃 痛 膠 囊,【臨床運(yùn)用】,辨證要點(diǎn)：肝郁氣滯，肝胃不和之胃痛，癥見(jiàn)胃脘脹痛，痛竄脅背，氣怒痛重，噯氣納少，大便不暢

10、，脈弦有力等?，F(xiàn)代應(yīng)用：胃炎、功能性消化不良、胃切除術(shù)后綜合征屬肝郁氣滯，肝胃不和者。,氣 滯 胃 痛 膠 囊,【用法用量】,Po,6＃,tid,【不良反應(yīng)】,尚不明確,【注意事項(xiàng)】,肝胃郁火、胃陰不足所致胃痛者慎用；本品含活血行氣之品，孕婦慎用；忌食辛辣油炸食物；忌氣怒，宜保持心情舒暢，以免加重病情。,【規(guī)格】,每粒裝0.32g（相當(dāng)于原藥材2g）,【處方來(lái)源】,05版《中國(guó)藥典》一部,木香210g 香附（醋制）210g 陳

11、皮300g 枳實(shí)（炒）210g 厚樸（姜炙）210g 砂仁210g 豆蔻（去殼）210g 半夏（制）300g 廣藿香210g白術(shù)300g 茯苓300g 甘草90g,【處方】,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,砂仁、厚樸、豆蔻－－,【處方分析】,溫中行氣，化濕止嘔,廣木香、香附、枳實(shí)、陳皮－－,行氣消脹除滿,藿香、半夏－－,化濕和胃止嘔,白術(shù)、茯苓、甘草－－,理中焦之氣,,,理脾和胃止嘔,健脾和中,【配伍特點(diǎn)】,行氣溫中，化濕和胃以行氣化濕為主，兼

12、以溫中健脾,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,【主治】,用于胃陽(yáng)不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見(jiàn)胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。,【功能】,溫中和胃。,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,【劑型規(guī)格】,泛丸；9g/包,【用法用量】,口服，濃縮丸一次8丸，一日3次。水丸一次1袋，一日2次。,【臨床運(yùn)用】,辨證要點(diǎn)：寒濕中阻，氣機(jī)不暢證。胃脘疼痛，痞滿，嘔吐酸水，嘈雜不適，不思飲食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白膩現(xiàn)代應(yīng)用：慢性胃炎

13、、胃及十二指腸球部潰瘍屬于寒濕中阻，氣機(jī)不暢者。注意事項(xiàng)：濕熱證不宜使用；氣虛者慎用。,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,附子理中丸,【成分】附子、黨參、白術(shù)、干姜、甘草 【劑型及性狀】該品為棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；氣微，味微甜而辛辣,附子理中丸,【功能主治】功能：溫中健脾 。主治：用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫 。 【用法用量】口服，水蜜丸一次6丸，大蜜丸一次1 丸，一日2～3次。,附子理中丸,【組方分

14、析】附子—回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。 黨參—補(bǔ)中益氣，健脾益肺。 白術(shù)—健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。 干姜—溫中散寒，回陽(yáng)通脈，燥濕消痰，溫肺化飲。 甘草—調(diào)和諸藥。,比較附子理中丸和香砂養(yǎng)胃丸,相同點(diǎn)：二藥均具有溫中健脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）證，癥見(jiàn)腹痛，伴有下利、嘔吐。,,不同點(diǎn)：附子理中丸方中以溫里散寒附子、干姜配伍益氣健脾之人參、白術(shù)、甘草，是溫補(bǔ)并用之法，用于中焦虛寒證，以腹痛，喜溫喜按，下利或嘔吐為主

15、要臨床表現(xiàn)；香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，重在行氣化濕，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現(xiàn)。,香砂六君子丸,【成分】木香、砂仁、黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏（制）、生姜、大棗。【劑型及性狀】本品為棕色的濃縮丸；氣微香，味微甜、辛。,香砂六君子丸,【功能主治】 功能：益氣健脾，和胃主治：用于脾虛氣滯，消化不良，噯

16、氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄,香砂六君子丸,【臨床應(yīng)用】香砂六君丸用于脾胃氣虛、濕阻痰聚、氣滯胃逆所引起的胃脘痛、嘔吐、消化不良、噯氣食少、頭暈肢乏、面色萎黃、口淡多痰、時(shí)吐清水或大便塘泄等癥?，F(xiàn)代多用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎、妊娠反應(yīng)、胃下垂等癥。,比較香砂養(yǎng)胃丸和香砂六君丸,相同點(diǎn)：二藥均具有行氣健脾的作用，用于中焦（脾胃）氣滯證，癥見(jiàn)脘腹脹滿，噯氣食少，消化不良等。處方中均有木香、砂仁、半夏、陳

17、皮、白術(shù)、茯苓、甘草等。,,不同點(diǎn)：香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現(xiàn)。香砂六君丸以益氣健脾黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，配伍行氣和胃木香、砂仁、半夏、陳皮，用于中焦氣虛兼有氣滯證，以倦怠乏力，食少，腹脹，脈弱為主要臨床表現(xiàn)。香砂養(yǎng)胃丸重在行氣溫中化濕，用于中焦氣滯屬實(shí)證；香砂六君丸重在健脾行氣，用于中焦虛滯證，

18、其溫中行氣力弱于前者。,元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）,【標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源】,05版《中國(guó)藥典》一部P362,【中藥品種保護(hù)】,元胡止痛軟膠囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸,【醫(yī)保】,醫(yī)保甲類（疏肝和胃劑）,【藥物組成】,延郁索（醋制）445g 白芷223g,延胡索－－,【處方分析】,行氣活血止痛,白芷－－,祛風(fēng)散寒，理氣止痛,【功能主治】,行氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致的胃病、脅痛、頭痛及月經(jīng)痛等。,元胡止痛片,,藥簡(jiǎn)力專，重在止痛,【

19、臨床運(yùn)用】,胃?。呵橹臼д{(diào)，氣血瘀滯所致胃脘疼痛，痛處固定不移，疼痛持久，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀；現(xiàn)代用于胃炎、消化性潰瘍見(jiàn)上述證候者；脅痛：肝失條達(dá)，氣血瘀滯所致脅脹或刺痛，痛處拒按，入夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈象沉弦或澀；現(xiàn)代用于肝病見(jiàn)上述證候者；,元胡止痛片,【臨床運(yùn)用】,頭痛：瘀血停留，阻滯脈絡(luò)，頭痛如錐刺，痛處固定不移，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；血管神經(jīng)性頭痛、外傷性頭痛見(jiàn)上述證候者；痛經(jīng)：沖任瘀阻所致經(jīng)前或經(jīng)期腹痛，痛處固定不

20、移，拒按，或伴有胸脅乳房脹痛，或經(jīng)量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑；,元胡止痛片,【注意事項(xiàng)】,脾胃虛寒及胃陰不足胃痛者忌用；方中含有活血、行氣之品，故孕婦慎用；疼痛嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診；服藥3天癥狀無(wú)緩解者，應(yīng)去醫(yī)院就診。,元胡止痛片,【附藥】,復(fù)方元胡止痛片,元胡止痛片,藥物組成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐長(zhǎng)卿功能主治：疏氣止痛。用肝胃氣痛，胃脘脹痛，胸肋痛，月經(jīng)痛。用法用量：po，