理氣劑中成藥

1、,理氣劑中成藥,一、理氣類中成藥概念,凡以理氣藥為主組成， 具有行氣或降氣作用，能疏暢氣機， 以治療氣滯證或氣逆證為主的中成藥， 稱為理氣類中成藥。,二、病因病機,,a.外感六淫之邪 肺氣失宣（不暢） 胸中氣滯；b.情志失調(diào)“思傷脾”、“怒傷肝” 臟腑氣機失調(diào)；c.飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷 脾胃氣滯；,,,,,,,氣機失調(diào),,痰、食、濕、血、火等郁滯,,三、主證與分類,理氣中成藥,

2、,,,氣滯,氣逆,—脾胃、肝、胸中氣滯等；,—肺、胃氣逆證；,,脅痛、脹悶，疼痛，部位不定（游走性）,咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆,,氣滯證 主要為氣機郁結(jié)所致，治宜行氣解郁，可選用行氣類中成藥；氣逆證 由氣的升降失調(diào)所致，治宜降氣平?jīng)_，可選用降氣類中成藥。（氣機升降出入反常，應降不降，氣機上逆，或橫逆的病理變化。）,四、注意事項,辨清虛實，理氣中成藥宜于實證；,理氣藥物大多辛溫香燥走竄，易于耗氣傷津，動血及動胎之弊，陰

3、虛火旺者以及孕婦等慎用；,,氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用；兼氣虛者，則需配補氣之品，以虛實兼顧；,逍 遙 丸,,【藥物組成】,柴胡 當歸 白芍 白術(shù)（炒） 茯苓 炙甘草 薄荷,【處方分析】,君：,柴胡－－,疏肝解郁,臣：,白芍－－,養(yǎng)血柔肝,當歸－－,補血和血,,佐：,茯苓－－,健脾利濕,白術(shù)－－,健脾燥濕,,補氣健脾——脾弱,,疏肝柔肝——肝郁,,養(yǎng)血和血——血虛,⑵與歸芍相配，資助后天氣血生化,疏肝氣以調(diào)肝

4、之用，養(yǎng)陰血以補肝之體，恰合肝體陰用陽之性,使：,炙甘草－－,益氣和中，調(diào)和諸藥，緩急止痛,,⑴與柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土,薄荷－－,疏肝解郁透熱,逍 遙 丸,【功能主治】,疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛血虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。,逍 遙 丸,肝郁,脾虛,血虛,,,,,,肝主疏泄,肝藏血,脾主生血統(tǒng)血,木不疏土,土壅木郁,【臨床運用】,辨證要點：肝郁脾虛血虛證。胸脅脹痛、頭暈目眩、

5、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等。,逍 遙 丸,應用：,（1）肝胃不和之脅痛： 兩脅脹痛，口苦咽干，胃脘脹悶，食后加重，苔白膩，脈弦滑。 （2）肝胃不和之胃脘痛： 胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻繁，食后痞滿加重，舌苔薄白或白膩，脈弦細。,,（3）肝氣郁積之郁證： 精神抑郁，喜太息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐，舌苔白膩，脈弦細。（4）肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)之月經(jīng)不調(diào)： 經(jīng)期紊亂，經(jīng)前煩躁易怒，乳房脹痛，經(jīng)期腹痛

6、，腹脹便溏，舌暗，脈弦細。,【現(xiàn)代應用】,,,慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、膽囊炎、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征等屬于肝郁脾虛血虛者。,逍 遙 丸,,【不良反應】,臨床報道有患者在連續(xù)服用本品后出現(xiàn)頭昏、身倦、嗜睡、惡心、嘔吐、心慌、血壓升高等癥狀；有報道有患者在常規(guī)服用本品后引起白帶過多的報道；,逍 遙 丸,【注意事項】,凡肝腎陰虛所致的脅肋脹痛，咽干口燥，舌紅少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，飲食宜清淡；,【附

7、藥】,,（1）丹梔逍遙丸,組成：牡丹皮、白芍(酒炒)、白術(shù)(土炒)、梔子(炒焦)、當歸、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙）,,丹梔逍遙丸,功能主治：舒肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經(jīng)先期，經(jīng)行不暢，乳房與少腹脹痛。,,（2）加味逍遙丸,組成：柴胡、當歸、白芍、白術(shù)(麩炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子(姜炙)、薄荷,,,功能主治：舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于兩脅脹

8、痛，心煩易怒，倦怠食少，月經(jīng)不調(diào)。,氣 滯 胃 痛 膠 囊,【藥物組成】,柴胡 香附（炙） 白芍 延胡索（炙） 枳殼 炙甘草,氣 滯 胃 痛 膠 囊,,君：,柴胡－,疏肝解郁,臣：,香附－,行氣止痛,元胡－,活血止痛,,佐：,——氣中血藥,炙甘草－,調(diào)藥和中,枳殼－,——血中氣藥,重在止痛,理氣和胃,使：,【處方分析】,【功能主治】,疏肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。,氣 滯 胃 痛 膠 囊,,【臨床運

9、用】,辨證要點：肝郁氣滯，肝胃不和之胃痛，癥見胃脘脹痛，痛竄脅背，氣怒痛重，噯氣納少，大便不暢，脈弦有力等?，F(xiàn)代應用：胃炎、功能性消化不良、胃切除術(shù)后綜合征屬肝郁氣滯，肝胃不和者。,【注意事項】,肝胃郁火、胃陰不足所致胃痛者慎用；本品含活血行氣之品，孕婦慎用；忌食辛辣油炸食物；忌氣怒，宜保持心情舒暢，以免加重病情。,木香 香附（醋制） 陳皮 枳實（炒） 厚樸（姜炙） 砂仁 豆蔻（去殼）半夏（制） 廣

10、藿香白術(shù) 茯苓 甘草,【處方】,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,砂仁、厚樸、豆蔻－－,【處方分析】,溫中行氣，化濕止嘔,廣木香、香附、枳實、陳皮－－,行氣消脹除滿,藿香、半夏－－,化濕和胃止嘔,白術(shù)、茯苓、甘草－－,理中焦之氣,,,理脾和胃止嘔,健脾和中,【配伍特點】,行氣溫中，化濕和胃以行氣化濕為主，兼以溫中健脾,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,【主治】,用于胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思

11、飲食、四肢倦怠。,【功能】,溫中和胃。,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,【臨床運用】,辨證要點：寒濕中阻，氣機不暢證。胃脘疼痛，痞滿，嘔吐酸水，嘈雜不適，不思飲食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白膩現(xiàn)代應用：慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍屬于寒濕中阻，氣機不暢者。注意事項：濕熱證不宜使用；氣虛者慎用。,香 砂 養(yǎng) 胃 丸,附子理中丸（了解）,【成分】附子、黨參、白術(shù)、干姜、甘草 【劑型及性狀】該品為棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜

12、丸；氣微，味微甜而辛辣,附子理中丸,【功能主治】功能：溫中健脾 。主治：用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫 。 【用法用量】口服，水蜜丸一次6丸，大蜜丸一次1 丸，一日2～3次。,附子理中丸,【組方分析】附子—回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。 黨參—補中益氣，健脾益肺。 白術(shù)—健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。 干姜—溫中散寒，回陽通脈，燥濕消痰，溫肺化飲。 甘草—調(diào)和諸藥。,比較附子理中丸和香砂養(yǎng)胃丸,相同點：

13、二藥均具有溫中健脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）證，癥見腹痛，伴有下利、嘔吐。,,,不同點：,附子理中丸方中以溫里散寒附子、干姜配伍益氣健脾之人參、白術(shù)、甘草，是溫補并用之法，用于中焦虛寒證，以腹痛，喜溫喜按，下利或嘔吐為主要臨床表現(xiàn)；香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，重在行氣化濕，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現(xiàn)。,香砂六君子丸（了解）,【成分

14、】木香、砂仁、黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏（制）、生姜、大棗?！緞┬图靶誀睢勘酒窞樽厣臐饪s丸；氣微香，味微甜、辛。,香砂六君子丸,【功能主治】功能：益氣健脾，和胃主治：用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄,香砂六君子丸,【臨床應用】香砂六君丸用于脾胃氣虛、濕阻痰聚、氣滯胃逆所引起的胃脘痛、嘔吐、消化不良、噯氣食少、頭暈肢乏、面色萎黃、口淡多痰、時吐清水或大便塘泄等癥。現(xiàn)代多用于胃潰瘍、十二指

15、腸潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎、妊娠反應、胃下垂等癥。,比較香砂養(yǎng)胃丸和香砂六君丸,相同點：二藥均具有行氣健脾的作用，用于中焦（脾胃）氣滯證，癥見：脘腹脹滿，噯氣食少，消化不良等。處方中均有木香、砂仁、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、甘草等。,,,不同點：,香砂養(yǎng)胃丸以溫中行氣砂仁、豆蔻、厚樸配伍化濕和胃之藿香、半夏，健脾滲濕之白術(shù)、茯苓，用于中焦寒濕氣滯證，以脘腹脹滿疼痛，大便稀溏，嘔吐，舌苔白膩為主要臨床表現(xiàn)。香砂六君丸以

16、益氣健脾黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，配伍行氣和胃木香、砂仁、半夏、陳皮，用于中焦氣虛兼有氣滯證，以倦怠乏力，食少，腹脹，脈弱為主要臨床表現(xiàn)。香砂養(yǎng)胃丸重在行氣溫中化濕，用于中焦氣滯屬實證；香砂六君丸重在健脾行氣，用于中焦虛滯證，其溫中行氣力弱于前者。,元胡止痛片,【中藥品種】,元胡止痛軟膠囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸,【藥物組成】,延郁索（醋制） 白芷,延胡索－－,【處方分析】,行氣活血止痛,白芷－－,祛風散寒，理氣止痛,【功能主

17、治】,行氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致的胃病、脅痛、頭痛及月經(jīng)痛等。,元胡止痛片,,藥簡力專，重在止痛,【臨床運用】,胃?。呵橹臼д{(diào)，氣血瘀滯所致胃脘疼痛，痛處固定不移，疼痛持久，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀；現(xiàn)代用于胃炎、消化性潰瘍見上述證候者；脅痛：肝失條達，氣血瘀滯所致脅脹或刺痛，痛處拒按，入夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈象沉弦或澀；現(xiàn)代用于肝病見上述證候者；,元胡止痛片,,頭痛：瘀血停留，阻滯脈絡，頭痛如錐刺，痛處固定不移，舌質(zhì)紫暗或

18、有瘀斑；血管神經(jīng)性頭痛、外傷性頭痛見上述證候者；痛經(jīng)：沖任瘀阻所致經(jīng)前或經(jīng)期腹痛，痛處固定不移，拒按，或伴有胸脅乳房脹痛，或經(jīng)量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，舌紫暗或有瘀點，脈弦或弦滑；,【臨床運用】,【注意事項】,脾胃虛寒及胃陰不足胃痛者忌用；方中含有活血、行氣之品，故孕婦慎用；疼痛嚴重者應及時去醫(yī)院就診；服藥3天癥狀無緩解者，應去醫(yī)院就診。,元胡止痛片,,藥物組成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐長卿功能主治：疏氣

19、止痛。用肝胃氣痛，胃脘脹痛，胸肋痛，月經(jīng)痛。,復方元胡止痛片,香附,性味：辛、微苦、微甘，平。歸經(jīng)：歸肝、脾、三焦經(jīng)。功效：疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛。主治：用于肝郁氣滯，胸脅脹痛，疝氣疼痛，乳房脹痛，脾胃氣滯，脘腹痞悶，脹滿疼痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)。,川楝子,性味：苦，寒。歸經(jīng)：歸肝、小腸、膀胱經(jīng)。功效：疏肝泄熱，行氣止痛，殺蟲。主治：用于肝郁化火，胸脅、脘腹脹痛，疝氣疼痛，蟲積腹痛。,徐長卿,性味：辛，

20、溫歸經(jīng)：肝、胃經(jīng)。功能主治：1、用于風濕痹痛、腰痛、跌打損傷疼痛、脘腹痛、牙痛等各種痛癥。 徐長卿有較好的祛風止痛作用，廣泛地用于風濕、寒凝、氣滯、血瘀所致的各種痛癥。也用于手術(shù)后疼痛及癌腫疼痛，有一定的止痛作用。,功能主治：,2、用濕疹、風疹塊、頑癬等皮膚病。 徐長卿有祛風止癢作用?？蓡斡脙?nèi)服或煎湯外洗，亦可配伍苦參、地膚子、白鮮皮等清利濕熱的藥物。3、徐長卿還能解蛇毒，治毒蛇咬傷?？膳c半邊蓮同用內(nèi)服或外用。,

21、木香順氣丸,【組成】,木香、砂仁、香附(醋制)、檳榔、甘草、青皮(炒)、枳殼(炒)、厚樸(制)、蒼術(shù)(炒)、陳皮,木香順氣丸,【處方分析】,平胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草）－－行氣和胃，燥濕運脾木香、砂仁、香附、檳榔、青皮、枳殼－－行氣寬中除滿,集諸多行氣藥于一方，行氣消脹除滿力強。,木香順氣丸,【功能主治】,行氣化濕，健脾和胃。用于濕濁阻滯氣機，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐惡心，噯氣納呆。,,,【臨床運用】,辨證要點：該藥行氣消脹

22、除滿，尤宜于中焦氣滯屬實證者；本藥為香燥之品組成，如遇口干舌燥，手心足心發(fā)熱感的陰液虧損者慎用；孕婦慎用；,六味木香散（了解）,【成　份】蒙古族驗方，由藥材木香 梔子 石榴 鬧羊花 豆蔻 蓽茇 【制法】以上六味，粉碎成細粉，過篩，混勻，即得?！　　拘浴睢繛辄S色的粉末；氣香，味辛、苦。,,【功能主治】開郁行氣，止痛。【用法與用量】口服，一次2～3g,一日1～2次。 【規(guī)格】每袋裝15g【臨床應用】用于脾胃氣滯，胃痛

23、，腹痛，噯氣嘔吐。,羊躑躅（又名鬧羊花、黃杜鵑、黃色映山紅。）,其味辛，有毒。有鎮(zhèn)痛、驅(qū)風，除濕功效?？芍物L濕頑痹，傷折疼痛，皮膚頑癬等癥。并用作手術(shù)麻醉。　該物種為中國植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒，花和果毒性最大。本植物的毒性歷代本草均有記載，歷史流傳的所謂“蒙汗藥”組成之一就是這種植物的花，相傳該花濃汁與酒同服，能使人麻醉、喪失知覺。人中毒后一般有惡心、嘔吐、腹瀉、心跳緩慢、血壓下降；嚴重者還有呼吸困難、心律不齊、

24、血壓升高、手足麻木、運動失調(diào)和昏睡，因呼吸抑制而死亡。皮膚長期接觸該植物可出現(xiàn)糜爛和灼痛。死后尸檢可見瞳孔縮小，胃腸道出血，肺水腫和郁血，心肌、心內(nèi)膜及 心外膜有溢血點，唇及指甲青紫等。,,蓽茇,性味：辛，熱。歸經(jīng)：歸胃、大腸經(jīng)。功效：溫中散寒，下氣止痛。主治：用于脘腹冷痛，嘔吐，泄瀉，寒凝氣滯，胸痹心痛，頭痛，牙痛。,咳喘順丸,【藥物組成】,半夏 陳皮 瓜蔞仁 紫菀 冬花 桑白皮 前胡 紫蘇

25、子 苦杏仁 魚腥草 茯苓 甘草,蘇子－－,【處方分析】,降氣止咳化痰,二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）－燥濕化痰，理氣健脾,魚腥草、桑白皮、瓜蔞仁－,清泄肺熱，止咳平喘,【功能主治】,健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶、咳嗽痰多。,紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蔞－－,止咳化痰,咳喘順丸,【臨床運用】,辨證要點：以咳嗽氣喘，伴有痰多易咯為辨證要點。注意事項：忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物；

26、服藥3天癥狀無緩解，應去醫(yī)院就診。,咳喘順丸,蘇子降氣丸,【處方組成】,紫蘇子（炒） 厚樸 前胡 甘草 姜半夏 陳皮沉香 當歸,蘇子降氣丸,【處方分析】,蘇子－－,①降氣平喘，化痰止咳,②潤腸通便，助肺氣之肅降,臣：,君：,半夏－－,降逆化痰，消痞散結(jié),厚樸－－,下肺氣，消喘滿,佐：,前胡－－,降氣祛痰,沉香－－,下氣平喘,當歸－－,①養(yǎng)血補虛,②治“咳逆上氣”,③制半夏、厚樸、橘皮之燥,,上實,,下虛,【功能主治】,