人工眼角膜

1、人工角膜,2011年最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示 我國(guó)共有視力殘疾人2003萬(wàn) 其中因角膜病致盲的患者超過(guò)400萬(wàn)人,角膜移植現(xiàn)狀,人工角膜的材料,無(wú)機(jī)材料,有機(jī)材料,生物材料 由于人工角膜容易脫落，其主要原因被證明是異質(zhì)材料與組織之間的不相容性。因此有學(xué)者提出用自體材料作人工角膜支架。 應(yīng)用較多的有牙齒、耳廓軟骨、牛尾環(huán)狀軟骨等，成功率最高，植片存留時(shí)間最長(zhǎng)的是利用自體牙齒作周邊材料的人工角膜。,目前較為流行的幾

2、種角膜,以PMMA為例,聚甲基丙烯酸甲酯俗稱有機(jī)玻璃或壓克力,材料特性,PMMA存在的問(wèn)題①硬度較高，不利于人工角膜植入后測(cè)量眼壓；②對(duì)YAG激光耐受有限，易被YAG激光打裂損傷，使人工角膜植入后難以處理后膜，且激光后釋放單體具有生物毒性作用；③不能高壓及加熱蒸氣消毒；④表面上皮細(xì)胞粘附性差，不能形成連續(xù)的角膜上皮，術(shù)后有潛伏感染、滲漏、角膜溶解等危險(xiǎn)。,人工角膜生物相容性評(píng)價(jià),細(xì)胞水平對(duì)人工角膜生物相容性的評(píng)價(jià)

3、細(xì)胞外基質(zhì)在評(píng)價(jià)生物相容性的作用分子水平對(duì)人工角膜生物相容性的評(píng)價(jià),細(xì)胞水平對(duì)人工角膜生物相容性的評(píng)價(jià),目前人工角膜主要用于治療嚴(yán)重瘢痕血管化的角膜盲患者。由于宿主植床原有較嚴(yán)重的慢性炎癥，人工角膜植入體內(nèi)引起的細(xì)胞反應(yīng)主要涉及炎癥細(xì)胞、活化的角膜細(xì)胞和角膜上皮細(xì)胞等。,炎癥細(xì)胞反應(yīng),人工角膜表面吸附體液或血液中多種蛋白巨噬細(xì)胞結(jié)合到材料表面融合形成異物巨細(xì)胞（FBGC）纖維化包裹或?qū)⒉牧辖到馄茐闹踩胧?,,,

4、,,巨噬細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞膜表面受體識(shí)別材料表面的黏附蛋白,巨噬細(xì)胞被激活,導(dǎo)致,植入體內(nèi),細(xì)胞外基質(zhì)在評(píng)價(jià)生物相容性的作用,膠原蛋白：若人工角膜支架周?chē)蛑Ъ軆?nèi)充滿大量Ⅲ型膠原纖維，可以推測(cè)該支架與宿主的愈合過(guò)程較好氨基葡聚糖GAG：在角膜的損傷和修復(fù)中具有重要的作用，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)生物材料植入角膜后，角膜總GAG的含量降低，生化特性及分布發(fā)生改變纖維連接蛋白FN：能介導(dǎo)成纖維細(xì)胞的游走、細(xì)胞外基質(zhì)的黏附與合成、傷口收縮以及巨噬細(xì)胞的趨化等

5、一系列過(guò)程,分子水平對(duì)人工角膜生物相容性的評(píng)價(jià),補(bǔ)體C3：人工角膜材料與C3b結(jié)合的性質(zhì)可以提示其后的炎癥反應(yīng)炎癥因子：材料與宿主的炎癥反應(yīng)可以通過(guò)炎性細(xì)胞因子的表達(dá)來(lái)監(jiān)測(cè)基質(zhì)金屬蛋白酶：在人工角膜植入后的組織修復(fù)和重建中起重要作用整合素信號(hào)：一種細(xì)胞表面分子，能特異性地識(shí)別細(xì)胞外基質(zhì),補(bǔ)體 C3 B因子

6、 C3bBb復(fù)合體 裂解更多的C3 補(bǔ)體旁路激活途徑的正反饋放大效應(yīng),,“活性”材料表面,,與激活物表面結(jié)合,,整合素（如FN的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸序列） 整合素能將細(xì)胞外基質(zhì)與細(xì)胞骨架蛋白連接，形成“ECM-整合素-細(xì)胞骨架蛋白”，該

7、結(jié)構(gòu)對(duì)于形成局部黏附是必需的，也是整合素信號(hào)傳導(dǎo)的基礎(chǔ)，同時(shí)傳遞著細(xì)胞內(nèi)外的雙向信號(hào)，它既作為細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)黏附的作用點(diǎn)，又充當(dāng)了調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)、存活和基因表達(dá)的信號(hào)中心。,理想人工角膜應(yīng)具有特性,組織相容性良好人工角膜能與角膜呈生物性愈合狀態(tài)光學(xué)效果好人工角膜表面能夠上皮化允許方便準(zhǔn)確地測(cè)量眼壓光學(xué)區(qū)足夠大,便于眼底觀察進(jìn)入眼內(nèi)的光線對(duì)視網(wǎng)膜無(wú)損害等,參考文獻(xiàn),崔紅平,郎莉莉,鄭一仁 新型PMMA非穿透一

8、體式人工角膜植入兔干眼模型的實(shí)驗(yàn)研究 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版） Vol.28 No.4 2007年8月李 娜,周 偉,孫 恒 人工角膜的研究進(jìn)展 醫(yī)學(xué)綜述 Vol.15 No.4 2009年2月黃一飛 人工角膜植入術(shù) 眼科 Vol.14 No.13 2005年王 洋等 人工角膜材料分類及材料表面改性和生物相容性的研究 中國(guó)組織工程研究 Vol.16, No.16 2

9、012–04–15 董瑩,黃一飛 人工角膜生物相容性評(píng)價(jià)方法的進(jìn)展 軍 醫(yī) 進(jìn) 修 學(xué) 院 學(xué) 報(bào) Apr 2011，32（4）嚴(yán)拓 敖寧建 覃百花 鄧華 人工角膜及其相關(guān)材料 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù) Vol.12, No.10 2008–03–04 黃一飛 王麗強(qiáng) 王鳳翔 人工角膜植入術(shù)的臨床研究 中華眼科雜志 Vol.39, No.110