什么是丙肝的正規(guī)治療？圖文版

1、什么是丙肝的正規(guī)治療？,2008,病毒性肝炎系列科普講座,丙肝為什么要治療？,慢性丙肝遷延不愈，會造成肝細胞不斷受到損傷，損傷后又會不斷形成“疤痕”，這就是肝纖維化，也即肝硬化,丙肝發(fā)生肝硬化和肝癌的風險有多大？,肝硬化,肝癌,感染后肝硬化發(fā)生率20年內(nèi)達10% ，在感染后30年內(nèi)達20%,1%–4%的患者會發(fā)展為肝癌,丙肝治療的目的是什么？,治療的目的阻止病變進展，防止發(fā)生肝硬化、肝癌肝臟不再有炎癥，不再有肝細胞壞死，不會在出現(xiàn)

2、肝臟纖維化，不會發(fā)展為肝硬化,治療的目標清除病毒，達到治愈,什么情況下需要治療？,無論肝功能正常與否，只要體內(nèi)存在丙肝病毒均需要接受抗病毒治療肝硬化失代償期患者由于肝臟的代償能力有限，不宜再進行抗病毒治療,《中國丙肝防治指南》,丙肝如何治療？,,,自我保健,飲食營養(yǎng),心理調(diào)整,干擾素,健康的生活方式,體育鍛煉,中醫(yī)保健,正規(guī)的丙肝治療是以干擾素抗病毒治療為基礎(chǔ)的系統(tǒng)治療,什么才是正規(guī)治療？,干擾素,以正確知識武裝自己，避免上當受騙

3、對于丙肝唯一正規(guī)的治療方案就是抗病毒治療,丙肝的治療方案,以干擾素為基礎(chǔ)的抗病毒治療普通干擾素單藥治療普通干擾素+利巴韋林聯(lián)合治療長效干擾素單藥治療長效干擾素+利巴韋林聯(lián)合治療,長效干擾素的優(yōu)越性,普通干擾素血清半衰期短(3–8小時)給藥頻繁，每周2-3次注射療效低,長效干擾素（即聚乙二醇干擾素）半衰期長只要每周注射一次血液濃度更穩(wěn)定，療效更高,普通干擾素,聚乙二醇干擾素 α-2a,干擾素間的區(qū)別在哪里？,普通干擾

4、素,第一代長效干擾素（聚乙二醇干擾素α-2b ）12KD商品名：佩樂能,第二代長效干擾素（聚乙二醇干擾素α-2a ）40KD商品名：派羅欣,長效干擾素是病毒性肝炎治療的趨勢,《中國丙肝防治指南》,我該如何選擇治療方案？,患者該如何選擇干擾素：干擾素分為普通干擾素和長效干擾素（也就是聚乙二醇干擾素純度、生物活性和技術(shù)不同與臨床療效或副作用間的關(guān)系藥物的經(jīng)濟學與醫(yī)生充分溝通,選擇治療方案當然首先要考慮療效,如何評估治療的

5、療效好壞？,幾個常用的評估手段治療結(jié)束時病毒學應(yīng)答：在治療結(jié)束檢測不到病毒基因 持續(xù)性病毒學應(yīng)答（SVR）：治療結(jié)束后再隨訪24周檢測不到病毒基因 早期病毒學應(yīng)答（EVR)：治療12周時血清HCV RNA 定性檢測陰性，或定量檢測小于最低檢測限，或定量檢測降低2log以上組織學應(yīng)答：在隨訪期（治療結(jié)束后 24 周）結(jié)束時整個組織學活性指數(shù)（HAI）評分（Knodell評分系統(tǒng)2）改善 ≥2 分,普通干擾素和長效干擾素治療的效果如

6、何？,SVR (%),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,6,13,41,39,61,0,10,20,30,40,50,60,70,干擾素24 周1998 年,干擾素 48 周1998 年,干擾素+ RBV1998 年,聚乙二醇干擾素α-2a2000 年,聚乙二醇干擾素α-2a+ RBV2002 年,,,75,聚乙二醇干擾素α-2a+ RBV2002年,取得EVR并堅持全量的病人,,利巴韋林的重要性