什么是造血干細(xì)胞移植

1、石家莊市紅十字會 張忠橋,市紅十字會造血干細(xì)胞工作簡介,1、什么是造血干細(xì)胞 雖然“骨髓移植”一說深入人心，但專業(yè)的叫法應(yīng)是“造血干細(xì)胞移植”。也就是說，捐獻(xiàn)骨髓真正捐獻(xiàn)的是造血干細(xì)胞。 造血干細(xì)胞是具有自我更新能力，并且能分化為各種血細(xì)胞的前體細(xì)胞，最終生成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞成分。骨髓存在于長骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨質(zhì)間的網(wǎng)眼中，是一種海綿狀的組織，能產(chǎn)生

2、血細(xì)胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。人體骨髓量與體重等因素相關(guān)，成年人骨髓量一般為3千克左右。,第一部分造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)基本知識,因?yàn)槿梭w絕大部分的造血干細(xì)胞是分布在較大骨骼腔隙中的紅骨髓（剛出生時，骨骼腔內(nèi)都是紅骨髓，隨著年齡增長，骨骼內(nèi)脂肪增多，即為黃骨髓；紅骨髓造血功能活躍，而黃骨髓只是保有造血功能潛質(zhì)），所以早期是采用抽取骨髓的辦法來獲取造血干細(xì)胞，不過這是較早前受技術(shù)所限而采取的辦法，現(xiàn)在已經(jīng)較少采用了,2、 什么是造血干細(xì)胞

3、移植？及其分類 將健康人的造血干細(xì)胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi)，重建患者的造血功能，達(dá)到治療某些疾病的目的，此過程即為造血干細(xì)胞移植。 目前臨床進(jìn)行的造血干細(xì)胞移植包括骨髓移植、外周血造血干細(xì)胞移植和臍帶血移植。,骨髓是從脊髓里抽取嗎？ 很多人在想象中認(rèn)為，“骨髓移植是要在捐獻(xiàn)者的脊髓中抽取骨髓”。但實(shí)際上這種想法有兩個錯誤：首先，盡管都是名為“髓”，但脊髓是中樞神經(jīng)的一部分，其組成乃無數(shù)的神經(jīng)（彷如身體的中

4、樞電纜線），而絕非“骨髓”，跟造血干細(xì)胞更沒有關(guān)系。 其次，臨床上抽取骨髓的部位并非脊髓，甚至都不是脊柱。在真正的“骨髓”捐獻(xiàn)過程中，捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)時需要被麻醉，醫(yī)生用針刺入其髂骨（髂前上棘和/或髂后上棘）抽取一定量的骨髓用以移植。（如下圖示）,外周血造血干細(xì)胞移植 是將捐獻(xiàn)血液抽出后流經(jīng)細(xì)胞分離機(jī)，再把干細(xì)胞抽出來后，再將血液輸回捐獻(xiàn)者體內(nèi)。這種方法能夠避免骨髓穿刺帶來的痛苦，使得移植對捐獻(xiàn)者的影響降到最低

5、。另外這一過程無需麻醉，和獻(xiàn)血很像。,另外，剛出生嬰兒臍帶血中也含有造血干細(xì)胞，只是數(shù)量相對較少，因此多用于兒童造血干細(xì)胞移植。,3、造血干細(xì)胞移植能治療哪些疾??？ 利用造血干細(xì)胞移植治療的疾病很多，可治療腫瘤性疾病，如：白血病、某些惡性實(shí)體瘤等; 非腫瘤性疾病 ，如再生障礙性貧血，重癥免疫缺陷病，急性放射病，地中海貧血等。目前對造血干細(xì)胞的研究又有了新的突破，如對重癥天皰瘡嚴(yán)重并發(fā)癥（雙側(cè)股骨頭無菌性壞死）以及重癥肌無力等疾病

6、患者的治療 。,4、什么是HLA，它在造血干細(xì)胞移植中的作用是什么？HLA即人類白細(xì)胞抗原,存在于人體的各種有核細(xì)胞表面。它是人體生物學(xué)“身份證”，由父母遺傳；能識別“自己”和“非己”，并通過免疫反應(yīng)排除“非己”，從而保持個體完整性。因而HLA在造血干細(xì)胞移植的成敗中起著重要的作用，造血干細(xì)胞移植要求捐獻(xiàn)者和接受者HLA配型相同。由于不同人種、不同種族、不同個體的HLA千差萬別，必須采用一定的方法對捐獻(xiàn)者和患者的HLA型別進(jìn)行確定，從

7、而選擇于患者的HLA相配合的捐獻(xiàn)者進(jìn)行移植，這是造血干細(xì)胞移植成功的關(guān)鍵。,5、捐獻(xiàn)者中與患者的HLA相合率是多少？同卵（同基因）雙生兄弟姐妹為100%，非同卵（異基因）雙生或親生兄弟姐妹是1/4,非血緣關(guān)系的HLA相合率一般是萬分之幾，在較為罕見的HLA類別中，相合幾率只有幾十萬分之一或幾百萬分之一，由于獨(dú)生子女家庭的普遍性，高相和率人群減少，今后移植主要在非血緣關(guān)系供者中尋找相合者。,6、需要干細(xì)胞移植的患者，如何從“中國造血干細(xì)

8、胞資料庫”中獲得援助？ 需要造血干細(xì)胞移植治療的患者，可以通過各省級分庫與衛(wèi)生行政部門確認(rèn) 的移植醫(yī)院的主管移植的醫(yī)師，向本地區(qū)“中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫省級管理中心”（分庫）提出查詢申請或者直接向總庫管理中心（86-10-65126600）求助，在檢索到HLA相合的捐獻(xiàn)者時，如負(fù)責(zé) 移植的醫(yī)師認(rèn)為捐獻(xiàn)者合適，并為患者向總庫或分庫提出造血干細(xì)胞受贈申請時，管理中心將要求醫(yī)師抽取患者血樣,連同捐獻(xiàn)者血樣一起HLA分型復(fù)檢工

9、作.進(jìn)一步確認(rèn)相合后,資料庫將與移植醫(yī)師討論和安排捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞采集和患者移植的具體事項(xiàng).,6、需要干細(xì)胞移植的患者，如何從“中國造血干細(xì)胞資料庫”中獲得援助？ 需要造血干細(xì)胞移植治療的患者，可以通過各省級分庫與衛(wèi)生行政部門確認(rèn) 的移植醫(yī)院的主管移植的醫(yī)師，向本地區(qū)“中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫省級管理中心”（分庫）提出查詢申請或者直接向總庫管理中心（86-10-65126600）求助，在檢索到HLA相合的捐獻(xiàn)者時，如負(fù)

10、責(zé) 移植的醫(yī)師認(rèn)為捐獻(xiàn)者合適，并為患者向總庫或分庫提出造血干細(xì)胞受贈申請時，管理中心將要求醫(yī)師抽取患者血樣,連同捐獻(xiàn)者血樣一起HLA分型復(fù)檢工作.進(jìn)一步確認(rèn)相合后,資料庫將與移植醫(yī)師討論和安排捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞采集和患者移植的具體事項(xiàng)。,7、怎么成為一名中國造血干細(xì)胞志愿捐獻(xiàn)者? 如果你年齡在18-45周歲,身體健康,志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，可與各地紅十字會的熱線電話聯(lián)系報名,填寫志愿捐獻(xiàn)書及有關(guān)表格,并抽取10毫升血液.管理中心將

11、安排組織配型實(shí)驗(yàn)室對你的血液HLA分型等檢驗(yàn),并把你的相關(guān)資料錄入中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫的網(wǎng)絡(luò)計算機(jī)數(shù)據(jù)庫中,以供渴望移植治療的患者尋找配對,這時你就成為一名光榮的中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者了。,8、造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者的個人資料是否向社會公開? 中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫保證對造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者個人資料絕對保密,僅用于查詢——移植工作。9、捐獻(xiàn)者大約需采集多少造血干細(xì)胞?影響身體健康嗎? 大約需采集10克的造血干細(xì)胞.人體對造

12、血干細(xì)胞具有很強(qiáng)的再生能力。正常情況下,人體各種細(xì)胞每天都不斷新陳代謝,進(jìn)行著生成衰老,死亡的循環(huán)往復(fù)。失血或捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周內(nèi),血液中的各種血細(xì)胞恢復(fù)到原來水平。因此，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞不會影響健康。,10、在采集造血干細(xì)胞前,為什么要對捐獻(xiàn)者使用造血干細(xì)胞動員劑？對人體有副作用嗎?在正常生理?xiàng)l件下,外周血干細(xì)胞量極少,不能滿足移植的需要，藥物動員之后,加速骨髓造血干細(xì)胞的生成并釋放到外周血中，可使外周血干

13、細(xì)胞增加20—30倍,以滿足移植采集的需要。據(jù)多年的臨床觀察和國際上目前的報道,藥物動員劑對人體健康沒有副作用。11、采集過程中有何反應(yīng)？采集過程時間比普通獻(xiàn)血要長，同血小板單采類似，其實(shí)也屬于成分獻(xiàn)血的一種。捐獻(xiàn)后一個星期內(nèi)，可能會有發(fā)熱、肌肉酸等現(xiàn)象，一般一個星期后就會消失。這個期間不影響正常工作。,12、從外周血采集造血干細(xì)胞對捐獻(xiàn)者健康有損害嗎？捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞安全、科學(xué)、無損健康。首先采集是安全的。采集造血干細(xì)胞遵循衛(wèi)生

14、部頒布的采集技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，采集醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)。技術(shù)、設(shè)備成熟，耗材一次性使用，至今未見傷害報道。 第二，生理上無損健康。造血干細(xì)胞具有高度的自我更新自我復(fù)制的能力。捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后1-2周內(nèi)，血液中各種成分即可恢復(fù)到原來水平。捐獻(xiàn)一點(diǎn)造血干細(xì)胞不會損害健康，卻能挽救一個人的生命！愛心使人生充實(shí)，快樂，施比受更有福。,最后，采集造血干細(xì)胞前，注射動員劑是安全的。在正常生理?xiàng)l件下，外周血造血干細(xì)胞量極少，不能滿足移植的需要，應(yīng)用動員劑則

15、能加速骨髓造血干細(xì)胞的生成并釋放到外周血中，可使外周血造血干細(xì)胞的數(shù)量增加20-30倍，可以滿足移植需要。據(jù)多年的臨床觀察和國際上目前的報道，注射動員劑是安全的。,,13、捐獻(xiàn)者大約需要采集多少造血干細(xì)胞？ 按衛(wèi)生部非血緣造血干細(xì)胞采集技術(shù)管理規(guī)范中采集的要求：采集造血干細(xì)胞懸液50-200ml/人/次，一般不超過兩次。每次循環(huán)處理血量不多于15,000ml。采集標(biāo)準(zhǔn)CD34﹢細(xì)胞需達(dá)到2×106/kg，有核細(xì)胞數(shù)需達(dá)

16、到6×108/kg。,14、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞和獻(xiàn)血有何不同之處？ 獻(xiàn)血一般是獻(xiàn)全血，指捐獻(xiàn)所有的血液成分或單采成分血，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞相當(dāng)于獻(xiàn)成分血，只捐獻(xiàn)血液中的造血干細(xì)胞。和獻(xiàn)血小板的方式非常相似，只是在捐獻(xiàn)前需要注射細(xì)胞動員劑。,,15、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞有報酬嗎？捐獻(xiàn)者需要承擔(dān)費(fèi)用嗎？ 捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是愛的奉獻(xiàn)和救人的善舉，堅(jiān)持“自愿”、“無償”的原則。沒有報酬，捐獻(xiàn)者也不用承擔(dān)任何費(fèi)用。,16、造血干細(xì)胞

17、捐獻(xiàn)流程是什么？報名登記并簽署“志愿捐獻(xiàn)者同意書→血樣采集→HLA分型檢測后→數(shù)據(jù)入庫→與患者配型相合→志愿捐獻(xiàn)者再動員并簽署“高分辨檢測同意書”→高分辨血樣檢測→體檢→簽署“捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞同意書”→入院注射動員劑→采集外周血造血干細(xì)胞→隨訪。,17、捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)后有何榮譽(yù)？2009年12月31日，中華人民共和國衛(wèi)生部、中國紅十字會總會、解放軍總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了重新修訂的《全國無償獻(xiàn)血獎勵辦法（2009年修訂）》

18、。并于2010年1月1日實(shí)施。其中的“無償捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞獎”是對自愿無償捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的捐獻(xiàn)者設(shè)立的獎項(xiàng)。用以獎勵成功捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞者。其獎項(xiàng)和獲獎標(biāo)準(zhǔn)為：,（一）奉獻(xiàn)獎，成功捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞1次的捐獻(xiàn)者；（二）特別獎，成功捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞2次以上的捐獻(xiàn)者，或成功捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞1次且自愿無償獻(xiàn)血20次以上的捐獻(xiàn)者。,18、捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)后有何保障？ 為了鼓勵捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，中國平安保險（集團(tuán)）股份有限公司向中華骨髓庫所有造血干細(xì)胞捐

19、獻(xiàn)者捐贈為期一年的意外傷害、重大疾病和住院津貼等保險。志愿者捐獻(xiàn)半年后，中華骨髓庫將安排身體檢查。,第二部分 干細(xì)胞 捐獻(xiàn)工作流程,一、招募志愿者的條件及血樣采集工作須知招募條件：1.年齡18-45周歲。2.具有本地常駐人口或者在本地長期居住工作。3.最好有獻(xiàn)血的經(jīng)歷，在獻(xiàn)血的過程中填表并留樣。4.最好已經(jīng)征得家人的同意或有信心征得家人的支持。5.身體狀況符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》。,,招募中需要把握的幾個問題,招募的

20、志愿者是否了解捐獻(xiàn)的全過程是否知道他的權(quán)利和義務(wù)是否考慮成熟了是否征得了家人的同意,不宜采集的四類人員：一是軍人、大學(xué)生、外省籍人員；二是無固定職業(yè)者（流動人口）；三是不愿參加無償獻(xiàn)血者；四是對捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞心存疑慮、搖擺不定者。,采樣注意事項(xiàng)1.使用省分庫統(tǒng)一配發(fā)的抗凝血試管。2.每人兩管，采血量要每管不少于4毫升3.采血后要顛倒搖晃試管不少于8次。4.試管和登記表上都要寫上志愿捐獻(xiàn)者的名字和編號。5.采血

21、樣后，在冷藏—4℃條件下不多于5天，長時間存放要在-20度以下保存。6.運(yùn)送時，試管和登記表按順序擺列好，試管要100支一板打好包，寫好序號，包裝時要注意防震防壓。,,準(zhǔn)備加入的志愿捐獻(xiàn)者在專業(yè)人員的指導(dǎo)下詳細(xì)填寫《中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者登記表》，具體做到：1.字跡要工整，易辨認(rèn)。2.身份證號碼、電話號碼，QQ號碼、電子郵箱要填全，固定電話號碼要填寫區(qū)域號碼。3具體住址要詳細(xì)，城鎮(zhèn)要填到小區(qū)-樓號-單元-門牌號，農(nóng)村的要填到縣、

22、鄉(xiāng)、村組。,填表注意事項(xiàng),,4.學(xué)歷、身高、體重、血型也必須要填寫。5.兩位備用聯(lián)系人應(yīng)為聯(lián)系最密切的親朋好友，應(yīng)填寫不同地址和電話，其信息也要填寫詳細(xì)。若上述信息發(fā)生變化請及時告知分庫，特別第一聯(lián)系人必須填寫。 采集人員將志愿者樣本編號條碼分別貼于登記表和試管上，交代志愿者拿好，不要和別人的交換。,收集整理登記表和血液樣本交由分庫人 員或工作站人員核對后，按照數(shù)字順序一一對應(yīng)排列，存封，準(zhǔn)備移交HLA實(shí)驗(yàn)室。,

23、血樣保存,采集后的標(biāo)本應(yīng)盡快放入4℃冰箱暫時保存，最多不能超過5天，最好在3天內(nèi)將血液樣本寄送指定的HLA分型檢測實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室將其中的一管自行保存，用于分型檢測，另一管放-40 ℃凍存，最后統(tǒng)一寄送國家樣本庫集中保存,二、初篩工作要點(diǎn) 1、根據(jù)登記表的原始信息，尋找志愿捐獻(xiàn)者，間接尋找方式：血液中心的資料信息，撥打114尋找志愿捐獻(xiàn)者及其聯(lián)系人的單位、村（居）委會電話查找志愿捐獻(xiàn)者。 2、不要明確告訴其配型成功。 3、聯(lián)系

24、到志愿捐獻(xiàn)者后回訪的要點(diǎn):一是問候感謝其愛心。二是詢問目前身體狀況是否健康?(根據(jù)登記表信息了解:體重是否符合要求?是否懷孕?是否動過手術(shù)等)。三是如果有人和你配型成功,還是否愿意履行捐獻(xiàn)承諾?愿意則表示感謝,不愿意詢問其原因,解答其疑惑，建議通過登錄官方網(wǎng)站等方式多了解捐獻(xiàn)相關(guān)內(nèi)容。,4、也可根據(jù)志愿捐獻(xiàn)者的職業(yè)和對造血干細(xì)胞的了解程度，告知志愿捐獻(xiàn)者初篩情況及程序，但必須是志愿捐獻(xiàn)者本人。介紹捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的有關(guān)知識，以達(dá)到志愿捐獻(xiàn)

25、者深入了解造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)過程。5、認(rèn)真補(bǔ)充完善志愿者變更的有關(guān)資料，2個工作日內(nèi)準(zhǔn)確回復(fù)總庫的初篩確認(rèn)有關(guān)信息。當(dāng)志愿者初篩狀態(tài)變化時，及時通過系統(tǒng)進(jìn)行修改通知總庫。6、做好初篩的統(tǒng)計登記工作。,三、再動員工作要點(diǎn)工作人員收到再動員通知后，一定要第一時間聯(lián)系志愿者,一般3天內(nèi)回復(fù)，再動員工作一定要扎實(shí)、細(xì)致，重點(diǎn)做好以下工作：1、明確告訴有患者和其配型成功。2、根據(jù)《再動員健康咨詢表》詢問其健康狀況。3、若同意,讓志愿捐

26、獻(xiàn)者征求家人意見。,4、若不同意,問其原因,(此時心情要平和,話語要真誠,問其我們的工作是否有不到位的地方,詢問其改進(jìn)意見),如果是本人主觀原因,簡單講明道理,可讓其聯(lián)系已捐獻(xiàn)者詢問,容其再考慮一兩天,再答復(fù)；如果是家人原因,告其:家人不同意主要是怕捐獻(xiàn)對你的身體有影響,不是不讓你獻(xiàn)愛心,給其講解捐獻(xiàn)對人體無損害,我們是國家的公益單位,不會因?yàn)榫纫粋€人的生命而傷害另一個健康的人,讓其做家人的工作,再答復(fù)。,5、我們做志愿捐獻(xiàn)者的工作，不

27、只是我們要志捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞或骨髓血，主要是讓其了解捐獻(xiàn)過程；解除其疑惑，明白捐獻(xiàn)不是抽骨髓，而是通過外周血采集方式捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，對身體沒有長久不可逆損害，打動員劑后有可能因人而異出現(xiàn)一些不適癥狀，這些癥狀隨捐獻(xiàn)結(jié)束逐漸消失；卻使一個即將消失的生命獲得新生，捐獻(xiàn)是一種與己無害、與人有利、功德無量的善舉，是“自愿、無償?shù)摹?，也是千載難逢的機(jī)緣，我們只是搭建供、患雙方的平臺。告訴他這些，引導(dǎo)他自己去選擇。,四、高分辨工作要點(diǎn)工作人員

28、接到高分辨通知后，要馬上聯(lián)系志愿者確定采血樣時間，一般3天內(nèi)把血樣寄出。采高分血樣期間要做以下工作：1、填寫《志愿捐獻(xiàn)者健康狀況再次佂詢表》和《志愿捐獻(xiàn)者談話記錄及再動員工作程序》2、填寫《高分辨檢測知情同意書》不僅要讓其知道抽血樣是為了檢測與患者的高分辨分型,是否相合，更讓他知道血樣的檢測費(fèi)是由患者支付的。作為一個志愿捐獻(xiàn)者，雖然他有隨時終止捐獻(xiàn)的權(quán)利，但我們相信他不會使用這個權(quán)利。3、給志愿捐獻(xiàn)者《告家屬知情書》讓其帶回

29、去讓家人填寫,或根據(jù)情況由志愿者代簽并寫上家屬電話，然后工作人員通過打電話了解情況。,4、此階段一般是分庫或工作站的工作人員第一次和志愿捐獻(xiàn)者見面，一定要和志愿捐獻(xiàn)者好好溝通，工作一定要把好關(guān)，從寄高分血樣開始就要用患者的錢了，志愿捐獻(xiàn)者反悔的話，費(fèi)用上不好和患者家人交待，精神上對患者及家人也是個打擊。5.寄送血樣時，要標(biāo)注清楚患者序號、志愿者骨髓號和志愿者姓名。寄送后及時在系統(tǒng)上回執(zhí)總庫。,,五、體檢注意事項(xiàng)1、一般

30、接到體檢通知3天以后再體檢。2、體檢前志愿捐獻(xiàn)者一定要戒酒，控制抽煙。3、體檢前志愿捐獻(xiàn)者一定要以素食為主，飲食要清淡。4、體檢前志愿捐獻(xiàn)者一定要早睡，保證睡眠時間不少于8小時，休息好，前兩天不要激烈運(yùn)動。5、一定要告訴志愿捐獻(xiàn)者：體檢費(fèi)用是患者的救命錢，體檢前好好保養(yǎng)身體，避免因休息不好，飲食等主觀原因再復(fù)檢。6、體檢要求體檢前一天晚10點(diǎn)后至體檢時禁食水。7、志愿者所在市縣工作人員要做好對志愿者的服務(wù)工作。,六、移

31、植期間要做的各項(xiàng)工作1、移植計劃出來后的主要工作 及時通知志愿者本人做好捐獻(xiàn)前準(zhǔn)備。主要包括為捐獻(xiàn)者本人送達(dá)《捐獻(xiàn)通知書>>，志愿者有工作單位需要請假的市縣區(qū)紅會向所在單位發(fā)公函請假。無工作單位的給志愿者所在鄉(xiāng)村、街道發(fā)放志愿者捐獻(xiàn)通知書。目的是擴(kuò)大造血干細(xì)胞知識的宣傳面及提高捐獻(xiàn)者所在單位及本人的榮譽(yù)感。,,2、捐獻(xiàn)者住院前的工作 此時我們要主動詢問志愿者是否需要陪護(hù)人員，假如志愿者有家人陪同，我們只需要及時與志

32、愿者溝通聯(lián)系，詢問對方有什么需要我們幫助，在力所能及的情況下，給以解決。假如志愿者家人沒有陪同，或者志愿者本人瞞著家人實(shí)施的捐獻(xiàn)，我們在做好保密工作的同時，縣市區(qū)紅會要為本行政區(qū)的捐獻(xiàn)者派出陪護(hù)人員。陪護(hù)員的主要工作是：A做好志愿者心理調(diào)節(jié)干預(yù)工作。B陪護(hù)志愿者定時打動員劑。C保護(hù)好志愿者的安全。D有什么問題及時和市紅會工作人員報告溝通（如領(lǐng)導(dǎo)、同事、親友來院看望、媒體采訪、志愿者有什么需要等）。,3、注射動員劑期間需要做的工作 每

33、天到醫(yī)院看望志愿者或打電話詢問注射動員劑后志愿者身體有什么反應(yīng)情況，遇有什么問題及時和醫(yī)生溝通。4、采集前一天要做的工作 縣市區(qū)紅會可根據(jù)情況通知相關(guān)宣傳部門進(jìn)行宣傳報道，另外可提前預(yù)訂鮮花、營養(yǎng)品等，在捐獻(xiàn)日工作人員陪同領(lǐng)導(dǎo)對志愿者進(jìn)行慰問。遇有生活特別貧困者可為捐獻(xiàn)者申請經(jīng)費(fèi)進(jìn)行救助。,5、采集當(dāng)天要做的工作 縣市區(qū)紅會工作人員可提前與市紅會工作人員進(jìn)行聯(lián)系，了解志愿者捐獻(xiàn)醫(yī)院及采集時間。安排好探望慰問志愿者的相關(guān)事項(xiàng)。包