體循環(huán)動(dòng)脈分支分

1、體循環(huán)動(dòng)脈分支分布,升主動(dòng)脈,,主動(dòng)脈弓,,胸主動(dòng)脈,,腹主動(dòng)脈,,左、右髂總動(dòng)脈,,,,,,升主動(dòng)脈,,左、右冠狀動(dòng)脈 （供應(yīng)心臟）,主動(dòng)脈弓,,頭臂干,左頸總動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈,,右頸總動(dòng)脈,右鎖骨下動(dòng)脈,,,,左頸總動(dòng)脈,,頸內(nèi)動(dòng)脈（供應(yīng)腦、視器）,頸外動(dòng)脈,,甲狀腺上動(dòng)脈,舌動(dòng)脈,面動(dòng)脈,,內(nèi)眥動(dòng)脈（供應(yīng)面前部、腭扁桃體）,上頜動(dòng)脈,,腦膜中動(dòng)脈 （供應(yīng)口腔鼻腔硬腦膜）,顳淺動(dòng)脈（供應(yīng)顱頂）,,左鎖骨下動(dòng)脈,,椎動(dòng)脈（供

2、應(yīng)腦、脊髓）,胸廓內(nèi)動(dòng)脈,,腹壁上動(dòng)脈 （供應(yīng)胸前壁心包膈乳房腹膜等）,甲狀頸干,,甲狀腺下動(dòng)脈 （供應(yīng)甲狀腺、喉）,,腋動(dòng)脈,,肱動(dòng)脈,,,橈動(dòng)脈,尺動(dòng)脈,,掌淺支,終支,,骨間總動(dòng)脈,掌深支,終支,,,,掌深弓,,,,掌淺弓,,指掌側(cè)總動(dòng)脈,,指掌側(cè)固有動(dòng)脈,,胸主動(dòng)脈,,壁支,,肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈 （供應(yīng)胸壁、腹壁上部 ）,臟支,,支氣管動(dòng)脈（供應(yīng)支氣管、肺）,食管動(dòng)脈（供應(yīng)食

3、管）,,腹主動(dòng)脈,,壁支,,腰動(dòng)脈（供應(yīng)腰部）,臟支,,成對(duì),,腎上腺中動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,睪丸動(dòng)脈（女：卵巢動(dòng)脈）,不成對(duì),,腹腔干,腸系膜上動(dòng)脈,腸系膜下動(dòng)脈,,闌尾動(dòng)脈（十二指腸到橫結(jié)腸）,,直腸上動(dòng)脈 （橫結(jié)腸到直腸上部）,,,腹 腔干,,胃左動(dòng)脈（供應(yīng)食管下段、胃小彎）,肝總動(dòng)脈,,肝固有動(dòng)脈,胃十二指腸動(dòng)脈,,右支,膽囊動(dòng)脈,左支,脾動(dòng)脈（供應(yīng)脾、胃底、胃大彎）,,,頭頸部的靜脈,上肢的靜脈,,,,,左右,,上腔靜脈,

4、胸部的靜脈,,右心房,心的靜脈,,下腔靜脈,,腹部的靜脈,,盆部的靜脈,髂內(nèi)靜脈,下肢的靜脈,,髂外靜脈,,,,,左右髂總靜脈,,股靜脈,,,頭臂靜脈,頸內(nèi)靜脈,腋靜脈,,鎖骨下靜脈,奇靜脈,冠狀竇,頭頸、上肢的靜脈,顱內(nèi)屬支：乙狀竇,顱外屬支：面靜脈等,耳后靜脈枕靜脈等,,,,頸內(nèi)靜脈,,頸外靜脈,椎靜脈等,,,鎖骨下靜脈,,,,,左右頭臂靜脈,深靜脈：橈、尺靜脈,,肱靜脈,,腋靜脈,,淺靜脈：手背靜脈網(wǎng),,,,,貴要靜脈,,頭靜脈

5、,,,,上腔靜脈,,,,胸部的靜脈,肋間后靜脈食管靜脈等,,奇靜脈,,上腔靜脈,心大靜脈心中靜脈心小靜脈,,冠狀竇,,右心房,,腹部的靜脈,◆腹壁的靜脈,◆臟器的靜脈,,成對(duì),不成對(duì),,腎上腺靜脈,腎靜脈,睪丸靜脈（女：卵巢靜脈）,,,,下腔靜脈,,脾靜脈,腸系膜上靜脈,腸系膜下靜脈等,,肝門(mén)靜脈,,,肝靜脈,,肝血竇,,,分支,,盆部、下肢的靜脈,◆盆部,,壁支,臟支,,臀上靜脈,臀下靜脈,閉孔靜脈,,,,,陰部?jī)?nèi)靜脈,直腸

6、下靜脈,子宮靜脈,,,,◆下肢,,深靜脈,淺靜脈:足背靜脈弓,脛前靜脈,脛后靜脈,,,,,腘靜脈,,股靜脈,,髂 外 靜 脈,,,,,小隱靜脈,大隱靜脈,,,,,,髂 內(nèi) 靜 脈,,,髂總靜脈,,下腔靜脈,常用術(shù)語(yǔ),名稱 位置 構(gòu)成 特點(diǎn) 舉例灰質(zhì) 中樞神經(jīng) 胞體、樹(shù)突 色灰暗 脊髓灰質(zhì) 白質(zhì)

7、中樞神經(jīng) 軸突 色蒼白 脊髓白質(zhì)神經(jīng)核 中樞神經(jīng) 胞體 白質(zhì)內(nèi) 齒狀核神經(jīng)節(jié) 周?chē)窠?jīng) 胞體 略膨大 脊神經(jīng)節(jié)纖維束 中樞神經(jīng) 神經(jīng)纖維 成束 薄束神經(jīng) 周?chē)窠?jīng) 神經(jīng)纖維 索狀 坐骨神經(jīng)

8、,腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位及進(jìn)出顱腔部位,腦神經(jīng)共12對(duì)，其排列順序一般用羅馬數(shù)字表示.,頭面部、眼球、舌的神經(jīng)分布,眼球,,感覺(jué)--視N（視覺(jué)） --眼N（一般感覺(jué)）,運(yùn)動(dòng)--動(dòng)眼N（眼球外肌5） --滑車(chē)N（上斜?。?--展N（外直肌） --交感N（瞳孔開(kāi)大?。?--副交感N（瞳孔括約肌、

9、 睫狀?。?頭 面 部,,感覺(jué)--三叉N,運(yùn)動(dòng)--下頜N（咀嚼?。?--面N（面?。?舌,感覺(jué)--下頜N（舌前2/3一般感覺(jué)） --面N（舌前2/3 味覺(jué)） --舌咽N（舌后1/3一般感覺(jué)、味覺(jué)）,運(yùn)動(dòng)--舌下N （舌內(nèi)、外?。?,傳導(dǎo)路,腦神經(jīng)簡(jiǎn)表(1),腦神經(jīng)簡(jiǎn)表(2),腦神經(jīng)簡(jiǎn)表(3),腦神經(jīng)簡(jiǎn)表(4),內(nèi)囊位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開(kāi)放“V”字形,

10、3.投射纖維,內(nèi)囊前肢—額部 內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢—枕部 丘腦豆?fàn)詈瞬?（豆?fàn)詈伺c丘腦之間） 豆?fàn)詈撕蟛?豆?fàn)詈讼虏?,,（1）內(nèi)囊前肢投射纖維 額橋束 丘腦前輻射,（2）內(nèi)囊膝的投射纖維 皮質(zhì)核束,（3）內(nèi)囊后肢的投射纖維 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)紅核束 頂枕顳橋束 丘腦中央輻射 視輻射

11、 聽(tīng)輻射,1、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失（丘腦中央輻射損傷）2、對(duì)側(cè)偏癱（皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束損傷）3、兩眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲（視輻射受損）,一側(cè)內(nèi)囊損傷，產(chǎn)生 “三偏” 癥狀：,2．第Ⅰ軀體感覺(jué)區(qū) 中央后回、旁中央小葉后部（3、1、2區(qū)）,特點(diǎn)（1）上下顛倒，但頭部是正的；（2）左右交叉；（3）身體各部在該區(qū)投射范圍的大小取決于該部感覺(jué)敏感程度,接受背側(cè)丘腦腹后和傳入的對(duì)側(cè)半身淺、深感覺(jué)。,

12、一側(cè)視覺(jué)區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來(lái)的沖動(dòng),3．視覺(jué)區(qū) 距狀溝上、下方的枕葉皮質(zhì) (17區(qū)),17區(qū),4．聽(tīng)覺(jué)區(qū) 顳橫回 （41、42區(qū)）,5．平衡覺(jué)區(qū) 中央后回下端,6．嗅覺(jué)區(qū) 海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近7．味覺(jué)區(qū) 中央后回下部（43區(qū)）,8．內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞 邊緣葉,,,9．語(yǔ)言中樞,（1）運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞： 額下回后部 －Broca 區(qū)（4

13、4、45區(qū)）（2）書(shū)寫(xiě)中樞： 額中回后部（ 8區(qū)）（3）聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞： 顳上回后部（22區(qū)）（4）視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）： 角回（39區(qū)）,,書(shū)寫(xiě)中樞,,運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞,,Wernicke區(qū),,視覺(jué)性語(yǔ)言中樞,,聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞,2）基底核 （1）紋狀體,（2）屏狀核,（3）杏仁體,腦神經(jīng),概述組成 12對(duì)：Ⅰ嗅N Ⅱ視N Ⅲ動(dòng)眼N

14、 Ⅳ滑車(chē)N Ⅴ三叉N Ⅵ展N Ⅶ面N Ⅷ前庭蝸N Ⅸ舌咽N Ⅹ迷走N Ⅺ副N Ⅻ舌下N纖維成分 1、軀體感覺(jué)f 2、軀體運(yùn)動(dòng)f 3、內(nèi)臟感覺(jué)f 4、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f（副交感

15、f）分類(lèi) 感覺(jué)性： Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅷ 運(yùn)動(dòng)性： Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅵ 、Ⅺ、 Ⅻ 混合性： Ⅴ、 Ⅶ 、Ⅸ 、Ⅹ副交感f 僅Ⅲ、 Ⅶ 、Ⅸ 、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)有,,,一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽還有迷走副舌下,神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)路,,分為感覺(jué)（上行）傳導(dǎo)路和運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)路。,感覺(jué)傳導(dǎo)路,軀干、四肢意識(shí)性本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路,,⊙,,,脊神經(jīng)

16、 節(jié)C,,〈,周?chē)?〈,感受器,中樞突,經(jīng)后根入脊髓→薄束楔束,⊙,,〈,薄束核、楔束核C,,,,內(nèi)側(cè)丘系,（延髓）,⊙,背側(cè)丘腦C,,,,〈,丘腦頂葉束,（經(jīng)內(nèi)囊后肢）,中央后回上2/3、中央旁小葉后部,1,2,3,,軀干、四肢痛溫覺(jué)和粗觸壓覺(jué)傳導(dǎo)路,,,,脊神經(jīng) 節(jié)C,,〈,周?chē)?〈,感受器,中樞突,經(jīng)后根入脊髓上升1-2個(gè)節(jié)段,⊙,,〈,后角C,,,,→脊髓丘系,（脊髓）,⊙,背側(cè)丘腦C,,,〈,丘腦頂葉束,（

17、經(jīng)內(nèi)囊后肢）,中央后回上2/3、中央旁小葉后部,1,2,3,脊髓丘腦側(cè)、前束,⊙,,頭面部痛溫覺(jué)和粗觸壓覺(jué)傳導(dǎo)路,,,,三叉神經(jīng)節(jié)C,,〈,周?chē)?〈,感受器,中樞突,入腦橋,⊙,,〈,三叉N腦橋核、脊束核C,,,,三叉丘系,（腦干）,⊙,背側(cè)丘腦C,,,〈,丘腦頂葉束,（經(jīng)內(nèi)囊后肢）,中央后回下1/3,1,2,3,⊙,視覺(jué)傳導(dǎo)路,,,,視網(wǎng)膜雙極C,,〈,周?chē)?〈,視錐C視桿C,中樞突,⊙,,〈,視 網(wǎng) 膜神經(jīng)節(jié)C,

18、,（間腦）,⊙,外側(cè)膝 狀體 C,,,〈,視輻射,（經(jīng)內(nèi)囊后肢）,大腦距狀溝上、下皮質(zhì),1,2,3,⊙,視N,→視交叉,→視束,,損傷一側(cè)視N →患側(cè)眼視野全盲一側(cè)視交叉外側(cè)部→患側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲視交叉中央部→雙眼顳側(cè)半視野偏盲一側(cè)視束及以上→患側(cè)眼顳側(cè)半、對(duì)側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲 （同向性偏盲）,,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路,錐體系 由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下

19、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。,⊙,,中央前回、中央旁小葉前部錐體C,（軸突）,錐體束,,,,,皮質(zhì)核束,（經(jīng)內(nèi)囊膝）,〈,⊙,腦干：腦N運(yùn)動(dòng)核C,1,2,,〈,（經(jīng)腦N）,頭 頸、 咽喉肌,皮質(zhì)脊髓束,（經(jīng)內(nèi)囊后肢）,,,,〈,〈,（錐體下端）,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,皮質(zhì)脊髓前束,⊙,⊙,脊髓：前角C,,〈,〈,,（經(jīng)脊N）,（經(jīng)脊N）,四肢肌,軀干肌四肢肌,--------,2,注：除面N核下部、舌下N核接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束支配外，其他腦N

20、運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的支配。,注：皮質(zhì)脊髓束的纖維直接（僅10-20﹪） 或間接終止于前角細(xì)胞。,上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損表現(xiàn),弛緩性（軟癱）,肌張力,增高,減弱或消失,腱反射,亢進(jìn),減弱或消失,病理反射,陽(yáng)性,陰性,肌萎縮,不明顯,明顯,癱瘓?zhí)攸c(diǎn),痙攣性（硬癱）,,,,內(nèi)臟神經(jīng)系 visceral nervous system,分布：內(nèi)臟、心血管和腺體。 分為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N（ 自主神經(jīng)系、植物神經(jīng)系）和內(nèi)臟感

21、覺(jué)N。 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) visceral motor nerve比較 軀體運(yùn)動(dòng)N 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N支配器官 骨骼肌 平滑肌、心肌和腺體 N元數(shù)目 1個(gè) 2個(gè),纖維成分 1種 2種,,節(jié)前N元（胞體：位于腦干、脊髓內(nèi)）節(jié)后N元（胞體：位于內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)）,

22、節(jié)前N元節(jié)后N元,,纖維分布形式 神經(jīng)干 神經(jīng)叢→分支隨意性 隨意控制 隨意性差,交感N副交感N,軸突,軸突,節(jié)前纖維,節(jié)后纖維,→,→,,交感神經(jīng) sympathetic nerve,組成中樞部 低級(jí)中樞：位于脊髓T1 -L3中間帶周?chē)?交感干、交感神經(jīng)節(jié)及其發(fā)出的分支交感神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)—腹腔N節(jié)、腸系膜上、下N節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）

23、 頸部3-4對(duì)、胸部10-12對(duì)、腰部4-5對(duì)、骶部2-3對(duì)、尾部1個(gè) 交感干 –位于脊柱兩側(cè)，上自顱底，下至尾骨前 方合二為一；由椎旁神經(jīng)節(jié)借節(jié)間支連結(jié)而成。,小結(jié)來(lái)自脊髓T1-T5側(cè)角的節(jié)前纖維，換元后，其節(jié)后纖維分布于頭頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺、豎毛肌。來(lái)自脊髓T5-12側(cè)角的節(jié)前纖維，換元后，其節(jié)后纖維分布于肝、脾、腎等和結(jié)腸左曲以上的消化管。來(lái)自脊髓L1-3側(cè)角的節(jié)前纖

24、維，換元后，其節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。,副交感神經(jīng) parasympathetic nerve,組成中樞部 低級(jí)中樞位于腦干副交感核、脊髓S2-4骶副 交感核。周?chē)?副交感神經(jīng)節(jié)、節(jié)前、節(jié)后纖維副交感神經(jīng)節(jié)分為器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)。分布顱部 節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)內(nèi)。動(dòng)眼N副交感節(jié)前纖維，來(lái)自中腦的動(dòng)眼N副核，換元后，節(jié)后

25、纖維分布于瞳孔括約肌、睫狀肌。,面N副交感節(jié)前纖維，來(lái)自腦橋的上泌涎核，換 元后，節(jié)后纖維分布于淚腺、鼻腔、口腔腺體、 下頜下腺、舌下腺。舌咽N副交感節(jié)前纖維，來(lái)自延髓的下泌涎核， 換元后，節(jié)后纖維分布于腮腺。迷走N副交感節(jié)前纖維，來(lái)自延髓的迷走N背核， 換元后，節(jié)后纖維分布于胸、腹腔臟器。骶部由脊髓S2-4骶副交感核發(fā)出節(jié)前纖維，出骶前孔 后，組成盆內(nèi)臟N加入盆叢，換元后，節(jié)后纖維 分布于結(jié)

26、腸左曲以下的消化管和盆腔臟器。,內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng) visceral sensory nerve,內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)元胞體：位于腦神經(jīng)節(jié)或脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)。內(nèi)臟感覺(jué)的特點(diǎn)痛閾較高 一般強(qiáng)度的刺激不引起主觀感覺(jué)；對(duì)手 術(shù)擠壓、切割、燒灼等不敏感；強(qiáng)烈的內(nèi)臟活動(dòng) （饑餓、充盈）可產(chǎn)生感覺(jué)；臟器過(guò)度膨脹受到牽 張、平滑肌痙攣以及缺血和代謝產(chǎn)物積聚等，可產(chǎn) 生痛覺(jué)。彌散的內(nèi)臟痛 傳入途徑較分散，定位不準(zhǔn)確。

27、牽涉性痛 某內(nèi)臟病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò) 敏或痛覺(jué)。 （體表部位、臟器的感覺(jué)N入同一脊髓節(jié)段）,腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),腦和脊髓的被膜硬膜 硬脊膜 上：附于枕骨大孔緣 下：S2 處變細(xì)，包裹馬尾，末端附尾骨。 硬膜外隙-硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的間隙； 有脊神經(jīng)根通過(guò)；呈負(fù)壓；硬膜外麻醉處。硬腦膜分外、內(nèi)層。

28、與顱蓋骨連接疏松，與顱底骨連接緊密。內(nèi)層形成的板狀突起—大腦鐮、小腦幕、小腦鐮硬腦膜竇--在某些部位，硬腦膜兩層分開(kāi)，構(gòu)成流 通靜脈血的管道；竇壁內(nèi)襯內(nèi)皮細(xì)胞，缺平滑肌； 主要者-上矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇,蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜下隙--硬膜與軟膜之間的間隙，充滿腦脊液。 在某些部位擴(kuò)大--蛛網(wǎng)膜下池：小腦延髓池、終池 腰穿層次 皮膚→淺筋膜→棘上韌帶→

29、棘間韌帶→黃韌帶 →硬膜外隙→硬脊膜→脊髓蛛網(wǎng)膜→蛛網(wǎng)膜下隙（終池） 蛛網(wǎng)膜粒 腦的蛛網(wǎng)膜靠近硬腦膜（尤其上矢狀竇）處形成許 多絨毛狀突起，突入竇內(nèi)~；腦脊液由此滲入硬腦膜竇。軟膜 薄而富有血管軟脊膜 下續(xù)為終絲軟腦膜 脈絡(luò)叢 在腦室的某些部位，軟腦膜及其血管與室管膜上皮一起突入腦室形成~，產(chǎn)生腦脊液。,腦和

30、脊髓的血管,腦的血管動(dòng)脈 來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前A 借前交通A相通大腦中A 營(yíng)養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和 島葉、紋狀體和內(nèi)囊。后交通A椎動(dòng)脈 左右椎動(dòng)脈在延髓腦橋溝合成基底動(dòng)脈。脊髓前、后A大腦下后A、下前A大腦后A 分布于顳葉內(nèi)側(cè)面、底部及枕葉。,大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)） 在腦底，由兩側(cè)頸內(nèi)A末端、

31、大腦前A、大腦后A借前、后交通A吻合而成。 使頸內(nèi)A系與椎-基底A系相交通，在一定程度上 可維持腦的血液供應(yīng)。腦的靜脈 無(wú)瓣膜，不與動(dòng)脈伴行。 大腦外V 大腦上V；大腦下V；大腦中淺、深 V大腦內(nèi)V 脊髓的血管動(dòng)脈脊髓前、后A節(jié)段性A 靜脈 脊髓前、后V→椎內(nèi)V叢,腦室和腦脊液循環(huán),腦室 包括左、右側(cè)腦室、第三腦