依法執(zhí)業(yè)規(guī)范醫(yī)療行為

1、3,使用衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動,1,按照核準登記的診療科目開展診療活動,2,6,一、依法執(zhí)業(yè)管理方面,建立健全醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案，公示依法執(zhí)業(yè)信息,1,,2,3,1、使用衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動,,,取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》開展診療活動,1,助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能獨立開展診療活動,2,變更執(zhí)業(yè)地點為本單位、取得處方權(quán)為患者開具處方,3,取得相應(yīng)藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格從事相應(yīng)的處方調(diào)劑活動,4,取得臨床檢驗技術(shù)職務(wù)任職資格從事臨床檢驗

2、活動,5,6,7,醫(yī)師按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》上登記的執(zhí)業(yè)范圍和類別開展診療活動（超范圍執(zhí)業(yè)）,實習醫(yī)學生不能獨立開展診療活動,,行政處罰案例,,行政處罰案例,1,,2,3,2、按照核準登記的診療科目開展診療活動,,登記范圍開展診療活動,1,核準登記了相關(guān)科目，實際開展工作，配備相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員（空掛科目）,2,空掛診療科目的現(xiàn)象在各類醫(yī)療機構(gòu)普遍存在，個別公立醫(yī)院由于搬遷、裝修等原因，空掛科目的現(xiàn)象比較嚴重，最多的達到9個科目。,

3、,行政處罰案例,,1,,2,3,3、建立健全醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案，公示依法執(zhí)業(yè)信息,,相關(guān)文件要求,《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省所的通知》（青衛(wèi)監(jiān)字〔2011〕5號）《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)信息公示制度的通知》（青衛(wèi)監(jiān)督函字〔2015〕20號）《關(guān)于推行醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)信息公示制度的實施意見》（青衛(wèi)監(jiān)督字〔2011〕12號）（停止）,處方管理方面,1,6,二、處方和病歷管理方面,處方合格主要表現(xiàn)為處方按照規(guī)定標準和格式印制，處方書寫符合《處

4、方管理辦法》中處方書寫基本規(guī)則，(不能出現(xiàn)如字跡潦草難以辨認、臨床診斷使用不規(guī)范的縮寫、簡稱，以及未使用下劃線以示處方完畢等情況。）,病歷管理方面,2,6,二、處方和病歷管理方面,病歷要求按照病歷書寫規(guī)范書寫。（不合格主要表現(xiàn)為：病案首頁填寫不全，病歷修改不規(guī)范，病程記錄書寫不符合要求，部分醫(yī)院還存在實習醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，未經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名等現(xiàn)象。）特別提醒：知情同意書,,行政處罰案例,1,

5、6,三、特殊藥品管理方面,1、嚴格按照要求建立健全入庫驗收登記、進出逐筆記錄及處方使用登記、回收銷毀登記等專用賬冊；2、杜絕存在相應(yīng)的賬冊漏項、漏填或未建立賬冊登記的現(xiàn)象；3、賬冊與實際庫存數(shù)目相符的現(xiàn)象；4、有相應(yīng)防盜設(shè)施（防盜門、窗和保險柜）。,使用麻醉藥品和第一類精神藥品,1,6,三、特殊藥品管理方面,總體情況： 采購、儲存、調(diào)配和使用環(huán)節(jié)的賬目登記要符合要求，設(shè)有總藥庫、二級藥庫、門診、病房藥庫等多級，嚴格

6、按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的要求建立健全相關(guān)賬冊登記。,1,6,四、臨床用血管理方面,主要強調(diào)：1、血液儲存保管方面和血液交接登記方面 2，臨床病區(qū)嚴格按照相關(guān)制度及流程進行操作。,1,6,四、臨床用血管理方面,1、按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求配備專用儲血冰箱；2、血液交接登記規(guī)范；3、交叉配血進行雙人復核；4、按規(guī)定留取血樣和輸血后血袋；5、醫(yī)護人員填報《輸血反應(yīng)調(diào)查表

7、》或填寫不全；6、儲血冰箱消毒記錄等。,1,6,五、重點專科管理方面,1、從事相應(yīng)臨床醫(yī)療技術(shù)、臨床診斷技術(shù)的執(zhí)業(yè)人員取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或經(jīng)培訓合格；2、按照相關(guān)的規(guī)范、指南的要求配備儀器設(shè)備；3、重癥醫(yī)學科、血液透析室經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記備案（按照超診療科目處罰）。,包括：重癥醫(yī)學科、病理科、急診科、母嬰保健管理等,,行政處罰案例,1,6,六、臨床實驗室管理方面,1、醫(yī)療機構(gòu)有實驗室生物安全檢查情況的相關(guān)記錄；2、科室負責人參加