保育員業(yè)務培訓—流鼻血的原因及處理方法

1、流鼻血的處理方法,——培訓講師：胡佳佳,前言,鼻腔是外界空氣進入人體的第一道防線，因此先天上會有多重的防御機制。鼻腔每一個黏膜細胞表面，分布著許多微小的纖毛，能將廢物與入侵的細菌等排送到鼻腔后端，提供過濾空氣的功能。 鼻腔溫度會保持恒定，鼻黏膜分泌粘液、鼻黏膜血管則收縮變化，溫暖潮濕的鼻黏膜是為了協(xié)助調(diào)節(jié)呼吸道的溫度與濕度。因此鼻腔里面有非常多豐富微細的微血管，幼兒的鼻黏膜又比大人的要來的脆弱，若游戲時不小心碰撞到鼻子、擤鼻涕太

2、用力、或習慣性搓揉鼻子……等等，都有可能造成流鼻血的現(xiàn)象。,流鼻血的原因：,1. 創(chuàng)傷引致2. 季節(jié)變換3. 過敏性鼻炎4. 急性呼吸道感染5. 鼻腔異物6. 鼻中隔彎曲7. 鼻腔腫瘤8. 全身性疾病,創(chuàng)傷引致,幼兒的活力旺盛，天生是個坐不住的玩樂家。喜好追逐、跑跑跳跳，難免引致跌倒、碰撞傷。因幼兒鼻腔內(nèi)微細血管本就較為脆弱，很容易就流鼻血。在遇到幼兒創(chuàng)傷引起的流鼻血，先穩(wěn)定情緒、不要過度驚慌失措。保持鎮(zhèn)定且溫柔冷靜，才能

3、安撫因出血而更加驚慌大哭的幼兒。,季節(jié)變換,冬天時節(jié)，較冷且干燥，幼兒鼻腔內(nèi)微細的血管為了維持適當?shù)臏囟扰c濕度，會有較多血液流入，稍微碰撞或搓揉都有可能導致流鼻血。此時只要加壓止血，多注意觀察即可。因此，在日常生活中，若家中幼兒本來就較容易流鼻血，平?？梢栽诒乔粌?nèi)部涂抹凡士林或保濕的軟膏，以進一步改善鼻腔黏膜干燥的情況。,過敏性鼻炎,幼兒常因過敏性鼻炎的搔癢與不適癥狀，不自覺地去搓揉與摳鼻孔，摳到脆弱的鼻黏膜與微細血管變的糜爛，而流血不

4、止。我們要注意有過敏性鼻炎的幼兒，應隨時留意日常生活的環(huán)境與作息，季節(jié)變換之時多注意，不要讓幼兒鼻子長時間處于過敏狀態(tài)下，減少曝露在過敏環(huán)境中，以減少流鼻血的機率。,急性呼吸道感染,若后期鼻塞越來越嚴重，鼻涕色黃綠而量多，則多為繼發(fā)性細菌感染所致，甚至會導致鼻竇炎，應請專業(yè)醫(yī)師針對感染狀況做抗生素的治療。,鼻腔異物,幼兒處于好奇與探索期，常常喜歡將小珠子或小玩具塞入鼻腔，造成鼻黏膜受傷或出血，甚至造成繼發(fā)性的感染。教導幼兒不要隨便摳挖鼻

5、孔、多注意幼兒玩耍的情況、以及實時教育孩童戒掉不良玩耍習慣，也是很重要的。,鼻中隔彎曲,由于一側鼻孔較窄，氣流的流速增加，黏膜容易干燥、不舒服，常不自覺的去摳鼻孔，而造成流鼻血。,鼻腔腫瘤,要是鼻血經(jīng)常性流個不停，就要小心是不是鼻腔長了腫瘤，有必要就醫(yī)詳細檢查。,全身性疾病,如血癌、血友病或凝血因子異常，早期可能會以流鼻血來表現(xiàn)。機率雖然極低，但若流鼻血是經(jīng)常性的，仍要多加注意，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，成效較好。,流鼻血的處理方法：,(1)

6、 將幼兒的頭部保持正常直立的姿勢、而不是往后仰，才不會干擾到正常呼吸、甚至因鼻血倒流而嗆到，且直立能將已經(jīng)流出的血液，順利排出鼻孔外。(2) 接著可以用手直接捏住幼兒出血側的鼻翼上方、也就是鼻子較為柔軟的地方，直接加壓止血法，壓迫5到10分鐘，直到停止流血為止。未流血的另一側鼻孔則可保持呼吸通暢，不需壓迫。(3) 加強效果則可再冰敷鼻根與鼻頭，讓鼻腔內(nèi)的微細血管收縮，幫助止血。通常大部分的幼兒流鼻血，經(jīng)由此方法即可順利止血。,(

7、4) 若流血不止，代表出血位置是在較為后端或難以察覺的地方，需給專業(yè)的耳鼻喉科或小兒科醫(yī)師檢查。(5) 請隨時注意孩子的身體改變，若小朋友哭鬧不止、不停嘔吐或意識不清，不要忽略這些征兆，代表創(chuàng)傷可能還包括頭部的撞擊、甚至顱骨骨折，就算鼻血止住，仍應緊急送醫(yī)治療，別延后就醫(yī)的時間，造成小朋友的傷害。(6) 可以做過敏原檢測，針對過敏原做處理。若發(fā)現(xiàn)是對塵螨過敏，要加強環(huán)境的控制，可勤洗枕頭套及床單床罩、使用防螨寢具、降低室內(nèi)濕度、

8、減少毛絨玩具與寢具，使用專門針對塵螨的吸塵器、定期使用水蒸式殺螨劑……等等。,(7) 季節(jié)變換之時，避免受冷空氣的刺激，幫幼兒的鼻子保暖，如戴口罩。(8) 可使用鼻腔清洗劑來清洗鼻腔，藉此可以減輕過敏的癥狀。(9) 規(guī)律睡眠、不熬夜，多運動健身、多接觸大自然比如爬山，可以增加免疫力。,兒童流鼻血如何預防,1、在干燥季節(jié)，對有鼻出血史的孩子，家庭應備有凡士林，每天可在鼻腔內(nèi)均勻地涂抹，以滋潤鼻粘膜。2、糾正孩子偏食的習慣，多喝

9、水，多吃蔬菜，合理科學地安排孩子的飲食。3、晚間孩子發(fā)生鼻呼吸不暢，可用呋麻液潤鼻，而千萬不能摳挖鼻腔。4、一旦發(fā)生鼻出血，可以用干凈的脫脂棉充填鼻腔止血，如沒有脫脂棉也可用手指壓迫鼻翼兩側5分鐘。,5、讓鼻出血的兒童低頭（注意不是仰頭）并舉起上肢，以增加上腔靜脈的回心血量，從而減少鼻腔供血以達到止血的目的。6、用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收縮。7、當小孩鼻腔干燥時，可用石蠟油、甘油滴鼻，或用棉團蘸凈水擦拭鼻腔。8、控制

10、劇烈活動，避免鼻外傷：小孩鼻出血除了鼻腔局部炎癥所致以外，劇烈活動也會使鼻黏膜血管擴張，或者導致鼻腔發(fā)癢。小孩挖鼻腔也容易引起鼻出血，除了避免劇烈運動之外，還要讓孩子養(yǎng)成良好的生活習慣，不要隨意摳挖鼻孔。,9、空氣干燥時節(jié)，飲食上應少吃煎炸肥膩食物，多吃新鮮蔬果。并注意補充水分。10、預防呼吸道疾?。喝绻⒆踊剂烁忻啊⒈馓殷w炎、肺炎或腮腺炎等傳染病，容易導致鼻黏膜血管充血腫脹，甚至造成毛細血管破裂出血。因此，預防鼻出血，呼吸道疾病也