健康新點(diǎn)之運(yùn)動課件

1、糖友運(yùn)動的三大紀(jì)律 八項注意,糖尿病教育新概念,選擇胰島素，重獲健康的新起點(diǎn),與患者在一起，攜手改變糖尿病,通過升級、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo),健康新 點(diǎn)改變患者糖尿病認(rèn)知及自我管理的系列教程,,,,合理用藥,科學(xué)飲食,加強(qiáng)監(jiān)測,有效運(yùn)動,正規(guī)教育,心理健康,預(yù)防并發(fā)癥,本次課程內(nèi)容介紹,糖友運(yùn)動的三大紀(jì)律,糖友運(yùn)動的八項注意,1,2,,1.中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7

2、):447-4982.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012),P7,規(guī)律運(yùn)動可以幫助您1：改善胰島素敏感性和骨骼肌功能改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥改善心理狀態(tài),規(guī)律運(yùn)動好處多,不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動會增加低血糖的發(fā)生率加重糖代謝紊亂,,所以您需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P34,運(yùn)動需要專業(yè)指導(dǎo),運(yùn)動的“三大紀(jì)律 八項注意”,遵循“循序漸進(jìn)

3、”的原則,專業(yè)人員與病友一起確定運(yùn)動目標(biāo),三大紀(jì)律之一：運(yùn)動實(shí)施應(yīng)遵循的原則,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P34,絕對適應(yīng)證,相對適應(yīng)證,糖耐量減低者、無顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖友,有微量白蛋白尿、無眼底出血的單純性視網(wǎng)膜病、無明顯自律神經(jīng)障礙的糖尿病外周神經(jīng)病變等輕度合并癥的病友，在飲食指導(dǎo)和藥物控制血糖后，再進(jìn)行運(yùn)動療法無酮癥酸中毒的1型糖友，在調(diào)整好飲食和胰島素用量的基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動治療，能有

4、效控制血糖在良好的水平,三大紀(jì)律之二：運(yùn)動的適應(yīng)證,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P31,糖尿病酮癥酸中毒空腹血糖大于16.7mmol/L增殖性視網(wǎng)膜病腎?。–r＞1.768 mmol/L）嚴(yán)重心腦血管疾病（不穩(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作）合并急性感染,三大紀(jì)律之三：運(yùn)動的禁忌證,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P31,運(yùn)動方式應(yīng)基于每個人的健康程度

5、和平時的運(yùn)動習(xí)慣其中最有效的有氧運(yùn)動是運(yùn)用大肌肉群完成持續(xù)或間歇的運(yùn)動主要包括：,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P49,八項注意之一：運(yùn)動方式,游泳,跳繩,步行,劃船,騎自行車,慢跑,爬樓梯,每周運(yùn)動頻率：每周3~5次運(yùn)動持續(xù)時間：20~60分鐘，但不包括熱身和結(jié)束后的整理運(yùn)動為避免急性損傷，應(yīng)該在數(shù)周到一個月的周期運(yùn)動后逐漸增加運(yùn)動頻率、時間和強(qiáng)度,八項注意之二：運(yùn)動頻率和持續(xù)時間,中華醫(yī)學(xué)會糖

6、尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P5,51,簡易計算法：運(yùn)動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡自身感覺：微微氣喘但還能與同伴正常交談,,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P103-104,八項注意之三：運(yùn)動強(qiáng)度,舉例：1名58歲男性病友，達(dá)到中等運(yùn)動強(qiáng)度的脈率為170- 年齡=170-58=112（次/ 分鐘）,推薦的運(yùn)動時機(jī),不要空腹運(yùn)動 不要在正午陽光暴曬時運(yùn)動 不

7、要在寒冷的早晨運(yùn)動 不要在早晨濃霧還未散去時運(yùn)動 不要在注射胰島素和/或口服降糖藥物發(fā)揮最大效應(yīng)時運(yùn)動,八項注意之四：運(yùn)動時機(jī),中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P32,52,不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動時機(jī),中國糖友多為餐后血糖高，運(yùn)動宜在餐后1~3小時內(nèi),做心肺功能檢查，如血壓、心率、肺活量、心臟功能等做糖尿病方面的檢查在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下制訂運(yùn)動方式,八項注意之五：運(yùn)動前評估,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖

8、尿病防治指南(2010，科普版), P105-106,選擇環(huán)境好且安全的運(yùn)動場地選擇寬松吸汗的棉線衣服穿大小適中的鞋子和松口的棉線襪天氣不好時選擇室內(nèi)運(yùn)動,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106,八項注意之五：運(yùn)動前場地服裝選擇好,室內(nèi),運(yùn)動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖如果運(yùn)動量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運(yùn)

9、動前及運(yùn)動中間適當(dāng)加餐胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動，以免泵管脫出，較好的運(yùn)動方式為散步和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動作,胰島素治療的患者運(yùn)動前的注意事項,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.P53-54,注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動強(qiáng)度隨身攜帶急救卡及糖塊、餅干等，為防止發(fā)生意外及低血糖反應(yīng)時及時處理需熱身5～10 分鐘天氣炎熱時，應(yīng)及時補(bǔ)充水分，但不能一次性過多飲水；天氣寒冷時要注意保暖,八項注意

10、之六：運(yùn)動中注意身體感受,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106,如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動，原地休息夏季運(yùn)動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，切忌飲用汽水、果汁等甜飲料，盡量呼吸新鮮空氣,八項注意之六：運(yùn)動中不適情況的處理,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), 1

11、67-178.,不忘整理運(yùn)動運(yùn)動即將結(jié)束時，應(yīng)做5～10分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動，并逐漸使心率降至運(yùn)動前水平，不要突然停止運(yùn)動不要立即洗涼水澡可休息一段時間后（心率降至運(yùn)動前水平）再洗澡，最好洗溫水澡，及時補(bǔ)充水分及時擦汗，避免著涼不要立即進(jìn)空調(diào)房，立即更換汗?jié)竦囊路?,,八項注意之七：運(yùn)動后的注意點(diǎn),活動手腳關(guān)節(jié),運(yùn)動后監(jiān)測一次血糖 掌握運(yùn)動強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降低運(yùn)動強(qiáng)度檢查雙腳有無紅腫、青紫、水皰、

12、血皰、感染等注意運(yùn)動后的感覺 若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運(yùn)動當(dāng)日失眠、運(yùn)動后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，則表示運(yùn)動量過大長時間大運(yùn)動量的運(yùn)動結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大如郊游、爬山等,,八項注意之七：運(yùn)動后的注意點(diǎn),中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), 99-105.,運(yùn)動可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運(yùn)動時間結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無法隨身帶水，可在運(yùn)動前喝一杯水，運(yùn)動后再喝一

13、杯告知家人運(yùn)動地點(diǎn)隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走“石子健康路”,八項注意之八：其他注意事項,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), 167-178.,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P70,合并糖尿病腎病時如何運(yùn)動,運(yùn)動應(yīng)從低強(qiáng)度、低運(yùn)動量開始，以中、低強(qiáng)度運(yùn)動為主，避免憋氣動作或高強(qiáng)度的運(yùn)動，防止血壓過度升高，注意監(jiān)測血壓，定期尿檢，關(guān)注腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡

14、,在滿足糖尿病運(yùn)動治療適應(yīng)證的情況下沒有必要對體力活動進(jìn)行特殊限制建議在專業(yè)人員的監(jiān)督下運(yùn)動，盡可能進(jìn)行ECG應(yīng)激試驗檢測心血管病、異常心率和血壓反應(yīng),中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P71,合并糖尿病視網(wǎng)膜病變時如何運(yùn)動,存在增殖性視網(wǎng)膜病變或嚴(yán)重非增殖性視網(wǎng)膜病變時，禁忌做大強(qiáng)度有氧運(yùn)動或抗阻訓(xùn)練,運(yùn)動時特別注意以下事項： 做好眼部的防護(hù)：日光強(qiáng)烈或冬季雪地里應(yīng)佩戴防護(hù)鏡 選擇適合的場地：地面

15、平坦，光線充足，建議在室內(nèi)進(jìn)行 避免劇烈運(yùn)動：防止劇烈震蕩引起眼底新生血管破裂和視網(wǎng)膜脫落,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P63,65,合并冠心病時如何運(yùn)動,適當(dāng)有規(guī)律的運(yùn)動比單純藥物治療療效更好運(yùn)動強(qiáng)度取決于病情，必須個體化一般以較低運(yùn)動強(qiáng)度，每次為20～45分鐘，最長不超過1小時，每周3～4天為宜運(yùn)動形式選擇節(jié)律比較緩慢，使上、下肢大組肌群適當(dāng)活動的項目,不宜進(jìn)行強(qiáng)度過大、速度過快的劇烈運(yùn)動

16、，尤其不參加激烈的競賽運(yùn)動運(yùn)動前2小時內(nèi)不飽餐或飲用興奮性的飲料每次運(yùn)動開始時應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動，結(jié)束時不應(yīng)驟然停止避免突然增加運(yùn)動量在運(yùn)動中出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時應(yīng)立即停止，必要時就醫(yī)冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病?？铺幚?中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P65,合并冠心病時運(yùn)動的注意事項,禁忌證：血壓≥180

17、/120mmHg禁止運(yùn)動,適應(yīng)證：血壓≤160/100 mmHg時，在運(yùn)動醫(yī)學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)人員監(jiān)督下進(jìn)行放松訓(xùn)練和有氧運(yùn)動,運(yùn)動形式：太極拳、瑜伽、步行、公路自行車、游泳運(yùn)動強(qiáng)度：低至中等強(qiáng)度（50%的最大攝氧量），避免憋氣動作或高強(qiáng)度運(yùn)動，防止血壓過度升高運(yùn)動頻率和持續(xù)時間：一周中超過4天，每天都運(yùn)動最佳，運(yùn)動時間不少于30分鐘，或一天中的運(yùn)動時間累加達(dá)到30分鐘,,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012),P66

18、,合并高血壓時如何運(yùn)動,合并新近發(fā)生腦血管意外并有肢體偏癱，應(yīng)先進(jìn)行腦卒中常規(guī)肢體康復(fù)訓(xùn)練通常采用日常生活動作的訓(xùn)練，其運(yùn)動強(qiáng)度多為低強(qiáng)度運(yùn)動體能和運(yùn)動耐力有所恢復(fù)后，再根據(jù)血糖及胰島素情況按照糖尿病的運(yùn)動處方進(jìn)行調(diào)整整個運(yùn)動治療需要在專業(yè)人員的監(jiān)督下進(jìn)行,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012),P67,合并腦血管病時如何運(yùn)動,有足部損傷或開放性傷口的病友應(yīng)僅限做無負(fù)重運(yùn)動，如上肢的運(yùn)動應(yīng)穿合適的鞋子、吸汗的

19、襪子，每天檢查足部有無損傷運(yùn)動后及時洗腳，不要用過熱的水，防止足部燙傷有足癬的病病友，一定要及時治療足癬，防止運(yùn)動時出汗多、足部潮濕而加重病情不要光腳在戶外走路,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南(2012), P70中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106,合并糖尿病足病時如何運(yùn)動,運(yùn)動方式：選擇有氧耐力運(yùn)動，如慢跑、快走、騎車等，不宜選擇高強(qiáng)度短時間的運(yùn)動適當(dāng)進(jìn)行肌力的訓(xùn)

20、練，如啞鈴進(jìn)行平衡和靈活性訓(xùn)練是預(yù)防跌倒的重要運(yùn)動方式，如體操、舞蹈、太極拳等運(yùn)動量：逐漸增加，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松病友可進(jìn)行間歇運(yùn)動場地：場地平整，預(yù)防跌倒，盡量選擇陽光充足的地點(diǎn)，但不要在正午不適情況處理：出現(xiàn)骨痛、抽筋等，立即休息，若無緩解應(yīng)及時就醫(yī),合并骨質(zhì)疏松時如何運(yùn)動,運(yùn)動對控糖有哪些好處？,運(yùn)動可以改善血糖控制,運(yùn)動之前是否需要醫(yī)生的指導(dǎo)？,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的運(yùn)動,運(yùn)動應(yīng)堅持什么原則？,堅持循序漸進(jìn)的原則