健康新7點(diǎn)之監(jiān)測

1、監(jiān)測—病情控制的風(fēng)向標(biāo),糖尿病教育新概念,選擇胰島素，重獲健康的新起點(diǎn),與患者在一起，攜手改變糖尿病,通過升級(jí)、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo),健康新 點(diǎn)改變患者糖尿病認(rèn)知及自我管理的系列教程,,,,合理用藥,科學(xué)飲食,加強(qiáng)監(jiān)測,有效運(yùn)動(dòng),正規(guī)教育,心理健康,預(yù)防并發(fā)癥,本次課程內(nèi)容介紹,,監(jiān)測有用嗎？,老王患糖尿病多年，每次隨訪醫(yī)生總會(huì)提醒：日常的自我血糖監(jiān)測一定要規(guī)律，并且要定期到醫(yī)院做一些項(xiàng)目檢測！,自我血糖監(jiān)測的

2、好處,反映實(shí)時(shí)血糖水平評(píng)估餐前和餐后高血糖及生活事件(鍛煉、用餐、運(yùn)動(dòng)及情緒應(yīng)激等) 和降糖藥物對(duì)血糖的影響發(fā)現(xiàn)低血糖有助于為患者制定個(gè)體化生活方式干預(yù)和優(yōu)化藥物干預(yù)方案提高治療的有效性和安全性,中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21,規(guī)律綜合監(jiān)測，生活更安心,規(guī)律的監(jiān)測可以：實(shí)時(shí)了解血糖、血壓、血脂水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)及優(yōu)化藥物治療方案幫助各項(xiàng)指標(biāo)

3、綜合達(dá)標(biāo)，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情,1. Martin S. et al．The ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278.,研究表明1：堅(jiān)持自我監(jiān)測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均顯著下降,糖友需定期到醫(yī)院檢測的項(xiàng)目,每次隨訪(包括每季度和每年)均要檢測：,每季度(包括每年)需要檢測：,體重/身高及腰圍,空腹血糖、餐后血糖

4、,血壓,糖化血紅蛋白,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,尿常規(guī),足背動(dòng)脈搏動(dòng)，神經(jīng)病變相關(guān)檢查,需定期到醫(yī)院檢測的項(xiàng)目,視力及眼底,肝功能,心電圖,每年度需要檢測：,總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白膽固醇,微量白蛋白尿,甲狀腺激素水平,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,肌酐、血尿素氮,糖友在家的監(jiān)測項(xiàng)目,自我血糖監(jiān)測

5、,足部檢查和護(hù)理,血壓測量,體重和腰圍的測量,中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,中國2型糖尿病的綜合控制目標(biāo),中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,互動(dòng)問答,平時(shí)沒感覺身體不舒服，是不是就不用監(jiān)測血糖？為什么還要測糖化血紅蛋白？,,監(jiān)測的方案有哪些？,關(guān)注您的擔(dān)心：牢記常用血糖監(jiān)測點(diǎn),中國2型糖尿病防治指南(2013年版).

6、中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,何時(shí)需要增加監(jiān)測頻率？,根據(jù)病情和治療方案制定血糖監(jiān)測頻率,血糖控制非常差或病情危重者每天監(jiān)測4~7次直到血糖得到控制,使用口服藥者每周監(jiān)測2~4 次空腹或餐后血糖；或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3 天7點(diǎn)血糖譜,使用胰島素治療者：根據(jù)胰島素治療方案進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測基礎(chǔ)胰島素：監(jiān)測空腹血糖預(yù)混胰島素：監(jiān)測空腹和晚餐前血糖餐時(shí)胰島素：監(jiān)測餐后血糖或餐前血糖,中國2型糖尿病防治指南(20

7、13年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,,胰島素強(qiáng)化治療(四針)的血糖監(jiān)測方案,為可以省去的血糖監(jiān)測,中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21,每日兩次預(yù)混胰島素注射的血糖監(jiān)測方案,中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21,基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測方案,中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3

8、(1):13-21,非胰島素治療的血糖監(jiān)測方案,中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21,互動(dòng)問答,平時(shí)監(jiān)測血糖只測空腹血糖可以嗎？餐前血糖測過了，餐后血糖是不是就不用測了？,,,監(jiān)測的日常管理,我的監(jiān)測挺規(guī)律的，可是總忘記錄，打算問的問題也忘了！,,,光監(jiān)測不行，還要做好監(jiān)測日記,在家做完監(jiān)測，記錄要完善,,,示例：老唐的監(jiān)測日記,中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病

9、雜志.2011;3(1):13-21,血糖監(jiān)測，方法要領(lǐng)需掌握,采血：用酒精在手指指段消毒，等酒精揮發(fā)干后，用采血筆在手指指端外側(cè)采血，采血部位記得勤輪換,插入試紙：測血糖時(shí)心態(tài)放松，準(zhǔn)備采血工具、血糖儀和試紙，將試紙插入血糖儀,吸血：一次性吸取足量血樣后將血糖儀平放，測試中不要移動(dòng)試紙和血糖儀,記錄與處理：記錄測試結(jié)果，試紙與針頭丟棄至封閉容器，測試用品存放在干燥清潔處,中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病

10、雜志.2011;3(1):13-21血糖儀使用說明書,血糖儀使用的注意事項(xiàng),測試之前調(diào)整血糖儀的編碼初次使用一瓶試紙要標(biāo)注使用日期輪換選擇測試部位酒精消毒皮膚時(shí)需等到自然晾干后再采血刺破皮膚后勿用力擠壓保持血糖儀的清潔，切記不要用水清洗血糖儀,何成.[J]中華護(hù)理雜志.2006.41(3):285-286.,試紙保存的注意事項(xiàng),保存在干燥、避光的環(huán)境中，應(yīng)保存在密封的原裝容器中每次取出試紙后應(yīng)立即蓋緊瓶蓋舊試紙瓶要及時(shí)丟

11、棄，不要用舊試紙瓶存放消毒棉球以免瓶蓋混淆，使試紙受潮注意試紙的失效期,何成.[J]中華護(hù)理雜志.2006.41(3):285-286.,避免誤區(qū)，監(jiān)測更科學(xué),監(jiān)測不全面，只測血糖，不測血壓、體重等項(xiàng)目只有感覺不舒服時(shí)才監(jiān)測三天打漁兩天曬網(wǎng)，想起來才監(jiān)測只監(jiān)測空腹血糖，不監(jiān)測餐后血糖,小小管理，益處多多,完善監(jiān)測記錄，做好日常管理，方便醫(yī)生了解病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，制定或調(diào)整合適的治療方案,課程小結(jié),病情監(jiān)測記住三句話