基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)項(xiàng)目二_第1頁(yè)
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1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(項(xiàng)目二 護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)概念),海南科學(xué)技術(shù)學(xué)院教案海口市人民醫(yī)院,目標(biāo),知識(shí)目標(biāo):一、護(hù)理學(xué)的基本概念二、現(xiàn)代健康觀的內(nèi)涵三、健康促進(jìn)的原則和策略技術(shù)目標(biāo):一、護(hù)理概念的異同二、健康與疾病的關(guān)系三、現(xiàn)代疾病觀四、健康教育的作用五、健康教育對(duì)護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)六、護(hù)理人員在健康保健中的作用素質(zhì)目標(biāo):正確進(jìn)行健康教育,負(fù)責(zé)、關(guān)愛(ài)病人,任務(wù)一、護(hù)理學(xué)的基本概念,人、環(huán)境、健康、護(hù)理,任務(wù)一、護(hù)理學(xué)的基本概念,

2、一、人:統(tǒng)一、開(kāi)放、需求不同、自理并追求自身健康、生命的演進(jìn),任務(wù)一、護(hù)理學(xué)的基本概念,二、環(huán)境:內(nèi)環(huán)境外環(huán)境,任務(wù)一、護(hù)理學(xué)的基本概念,三、健康之于護(hù)理的意義四、護(hù)理的定義,任務(wù)二、健康與疾病,一、健康的概念 健康觀:古代(神說(shuō))—近代(生物說(shuō),未從心理表現(xiàn))—現(xiàn)代(生物+心理),任務(wù)二、健康與疾病,二、健康模式(一)信念模式:個(gè)人感知、修正因素、行為可能性信念模式在護(hù)理工作中的應(yīng)用:P27,任務(wù)二、健康與疾病,

3、(二)促進(jìn)模式健康促進(jìn)(health promotion)是1986年11月21日世界衛(wèi)生組織在加拿大的渥太華召開(kāi)的第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)上首先提出了這一詞語(yǔ),是指運(yùn)用行政的或組織的手段,廣泛協(xié)調(diào)社會(huì)各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個(gè)人,使其履行各自對(duì)健康的責(zé)任,共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略關(guān)于健康促進(jìn)的確切定義,最受公認(rèn)的是《渥太華憲章》:“健康促進(jìn)是促使人們維護(hù)和改善他們自身健康的過(guò)程”。[1]  而世界衛(wèi)生組

4、織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上則作了更為清晰的解釋:“健康促進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài),宗旨是使人們知道如何保持健康,在健康的生活方式下生活,并有能力做出健康的選擇。”美國(guó)健康促進(jìn)雜志的最新表述為,“健康促進(jìn)是幫助人們改變其生活方式以實(shí)現(xiàn)最佳健康狀況的科學(xué)(和藝術(shù))。最佳健康被界定為身體、情緒、社會(huì)適應(yīng)性、精神和智力健康的水平。生活方式的改變會(huì)得到提高認(rèn)知、改變行為和創(chuàng)造支持性環(huán)

5、境等三方面聯(lián)合作用的促進(jìn)。三者當(dāng)中,支持性環(huán)境是保持健康持續(xù)改善最大的影響因素。”,任務(wù)二、健康與疾病,(三)整體健康模式 傳統(tǒng)的健康觀是“無(wú)病即健康”,現(xiàn)代人的健康觀是整體健康,世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒(méi)有疾病,還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德”。因此,現(xiàn)代人的健康內(nèi)容包括:軀體健康、心理健康、心靈健康、社會(huì)健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。健康是人的基本權(quán)利。,任務(wù)二、健康與疾病,三、健康影響因素:生物、

6、心理、環(huán)境、生活方式、社會(huì),任務(wù)二、健康與疾病,四、健康狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)1、個(gè)體2、群體,任務(wù)二、健康與疾病,五、疾病概念疾病=患病,任務(wù)二、健康與疾病,1、疾病2、患病,任務(wù)二、健康與疾病,六、現(xiàn)代疾病觀(1)疾病是發(fā)生在人體上一定部位、一定層次的整體反應(yīng)過(guò)程,是生命現(xiàn)象中與健康相對(duì)立的一種特殊征象。(2)疾病是人體正?;顒?dòng)的偏離或破壞,表現(xiàn)為功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系超出正常范圍,以及由此而產(chǎn)生的機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間和

7、機(jī)體與外界環(huán)境之問(wèn)的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙。(3)疾病不僅是體內(nèi)的病理過(guò)程,而且是內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失敗,是內(nèi)外因作用于人體的一種損傷的客觀過(guò)程。(4)疾病不僅是軀體上的疾病,而且也是精神、心理方面的疾病,完整的疾病過(guò)程,常常是身心因素相互作用、相互影響的過(guò)程。,任務(wù)二、健康與疾病,七、健康與疾病的關(guān)系:我們通常說(shuō)患了疾病,但在古代“疾”與“病”含義不同?!凹病笔侵覆灰子X(jué)察的小病(疾),如果不采取有效的措施,就會(huì)發(fā)展到可見(jiàn)的程度,便稱為“病”。

8、這種患疾的狀態(tài),現(xiàn)代科學(xué)叫“亞健康”或“第三狀態(tài)”,在中醫(yī)學(xué)中稱“未病”。 “未病”不是無(wú)病,也不是可見(jiàn)的大病,按中醫(yī)觀點(diǎn)而論是身體已經(jīng)出現(xiàn)了陰陽(yáng)、氣血、臟腑營(yíng)衛(wèi)的不平衡狀態(tài)。我們的祖先早就意識(shí)到,有了疾病除積極尋找除疾之法外,還積累了許多預(yù)防疾患的措施?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》有日:“圣人不治已病治未病,夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎?”由此可鮮明地看出我們的祖先已認(rèn)識(shí)到對(duì)疾病應(yīng)“未雨綢繆、防患未然”的重要

9、。,任務(wù)二、健康與疾病,【傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“亞健康”】 1、精神緊張,焦慮不安 2、孤獨(dú)自卑,憂郁苦悶 3、注意分散,思考膚淺 4、容易激動(dòng),無(wú)事自煩 5、記憶閉塞,熟人忘名 6、興趣變淡,欲望驟減 7、懶于交往,情緒低落 8、易感疲勞,眼易疲倦 9、精力下降,動(dòng)作遲緩 10、頭昏腦脹,不易復(fù)原 11、久站頭暈,眼花目眩 12、肢體松軟,力不從愿 13、體重減輕,體虛力單 14、不易入眠,多夢(mèng)易醒 15、晨不愿起,晝常打盹

10、 16、局部麻木,手腳易冷 17、掌掖多汗,舌燥口干 18、目干低燒,夜常盜汗 19、腰酸背痛,此起彼安 20、舌生白苔,口臭自生 21、口舌潰瘍,反復(fù)發(fā)生 22、味覺(jué)不靈,食欲不振 23、反酸噯氣,消化不良 24、便稀便秘,腹部飽脹 25、易患感冒,唇起皰疹 26、鼻塞流涕,咽喉腫痛 27、憋氣氣急,呼吸緊迫 28、胸痛胸悶,心區(qū)壓感 29、心悸心慌,心律不整 30、耳鳴耳背,易暈車船,任務(wù)二、健康與疾病,【現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的

11、亞健康 】 亞健康即指非病非健康狀態(tài),這是一類次等健康狀態(tài)(亞即次等之意),是界乎健康與疾病之間的狀態(tài),故又有“次健康”、“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”、“游離(移)狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”等的稱謂。是處于疾病與健康之間的一種生理機(jī)能低下的狀態(tài),亞健康狀態(tài)也是很多疾病的前期癥兆,如肝炎、心腦血管疾病、代謝性疾病等等。亞健康人群普遍存在六高一低,即高負(fù)荷(心理和體力)、高血壓、高血脂、高血糖、高體重、免疫功能低。,任務(wù)二、健康與疾病,八、疾

12、病行為五階段1、癥狀體驗(yàn)2、承擔(dān)病人角色3、尋求醫(yī)療照護(hù)4、角色依賴5、痊愈或康復(fù),任務(wù)二、健康與疾病,九、疾病對(duì)病人和其家庭的影響,任務(wù)三、健康促進(jìn)與健康教育,任務(wù)三、健康促進(jìn)與健康教育,二、護(hù)士在健康保健及疾病預(yù)防中的作用健康保健及疾病預(yù)防,任務(wù)三、健康促進(jìn)與健康教育,護(hù)理健康教育是健康教育大體系中的一個(gè)分支,主要由護(hù)士進(jìn)行,針對(duì)病人或健康人群開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng),是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施,是現(xiàn)代護(hù)理為滿足

13、患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé).可以說(shuō),搞好護(hù)理健康教育是完全實(shí)現(xiàn)護(hù)士職責(zé)的重要措施之一。,任務(wù)三、健康促進(jìn)與健康教育,1、目的:2、標(biāo)準(zhǔn):3、程序:重點(diǎn),任務(wù)三、健康促進(jìn)與健康教育,(1) 評(píng)估:是收集與病人相關(guān)的所有信息,對(duì)病人作出初 步評(píng)估的過(guò)程。資料收集內(nèi)容包括:①身體狀況評(píng)估:護(hù)士可 確定病人是否能夠?qū)W習(xí) 或?qū)W習(xí)能力如何,制定出教學(xué)計(jì)劃;② 心理狀況評(píng)估:了解病人對(duì)疾病和學(xué)習(xí)的反應(yīng),如對(duì)所患疾病 是恐懼還是絕望;③社

14、會(huì)文化背景評(píng)估:包括病人的生活方 式、文化水平,將決定其如何看待住院生活和學(xué)習(xí);④以往學(xué) 習(xí)經(jīng)歷評(píng)估:了解病人是否讀過(guò)有關(guān)疾病資料,是否與同類病 人進(jìn)行交談,便于護(hù)士確定教育內(nèi)容;⑤學(xué)習(xí)方式的評(píng)估:每 個(gè)人都有其獨(dú)特的學(xué)習(xí)方式,主要是讀、聽(tīng)、看和做。根據(jù)評(píng) 估,確定病人最佳學(xué)習(xí)方式。 (2) 確定教育項(xiàng)目及學(xué)習(xí)目標(biāo):明確學(xué)習(xí)項(xiàng)目,確定學(xué)習(xí) 目標(biāo)有助于健康教育計(jì)劃的正確開(kāi)展。學(xué)習(xí)項(xiàng)目的選擇應(yīng)從 評(píng)估資料分析后得出,目標(biāo)的確定應(yīng)與病人

15、共同制定,要具體 能觀察、能測(cè)量。如病人能列出自己疾病的癥狀和體征。,任務(wù)三、健康促進(jìn)與健康教育,(3) 制定教育學(xué)計(jì)劃,選擇教學(xué)方法3十劃必須由護(hù)患雙 方共同制定,一起選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容、教材和決定有關(guān)教學(xué)方式 與任務(wù)。 (4) 教育計(jì)劃的實(shí)施:實(shí)施是將計(jì)劃的內(nèi)容和知識(shí)提供給 病人的過(guò)程。要求護(hù)士始終保持熱情,尊重病人和對(duì)教學(xué)活 動(dòng)的高度興趣,而不要將病人僅置于被動(dòng)學(xué)習(xí)的地位,以保證 有效學(xué)習(xí)。在實(shí)施中,護(hù)士不斷評(píng)估病人,使教學(xué)能靈

16、活地隨 病人需要的改變而繼續(xù)下去。 (5) 教育效果的評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)的目的是測(cè)定學(xué)習(xí)對(duì)象達(dá)到學(xué) 習(xí)目標(biāo)的程度,以便修訂原有計(jì)劃,改進(jìn)健康教育工作。①直 接觀察病人,如觀察病人自己注射胰島素的過(guò)程;②對(duì)病人語(yǔ) 言和行為的觀察,如當(dāng)病人注意力不集中或有其他不理解行 動(dòng)的表現(xiàn),均提示需進(jìn)一步指導(dǎo)或應(yīng)給予不同的教學(xué)方法;③ 對(duì)病人直接提問(wèn),了解病人對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度;④與病人 家屬交談,了解和評(píng)價(jià)病人對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解、掌握情況,使 家屬協(xié)助

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