婦科病人的常見(jiàn)心理問(wèn)題及對(duì)策

1、婦科病人的常見(jiàn)心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策,,婦科門(mén)診與其他科門(mén)診有所不同。因?yàn)閶D科門(mén)診病史涉及到生殖與性方面的話題。許多患者覺(jué)得羞于啟齒,不便詳談或不愿公告于眾,不能正確聯(lián)系癥狀敘述疾病的經(jīng)過(guò)與月經(jīng)史等。這樣就會(huì)增加診治工作的難度,另一方面,患者去掛號(hào)、候診及醫(yī)生的檢查、治療等過(guò)程中易發(fā)生復(fù)雜的心理反應(yīng)。為了盡快使病人適應(yīng)陌生的環(huán)境，有針對(duì)性的做好分診工作很重要，這就要求門(mén)診醫(yī)護(hù)工作者不僅要有高尚的醫(yī)德和精湛的技術(shù)外還應(yīng)掌握不同病人的心理特點(diǎn)。

2、有針對(duì)性地實(shí)施有效的心理護(hù)理。,一、婦科就診病人常見(jiàn)心理特點(diǎn),,,門(mén)診婦科就診病人發(fā)生的疾病多與生殖系統(tǒng)相關(guān)，因此其心理特點(diǎn)有其特殊性。常見(jiàn)心理特點(diǎn)如下：,,1、急躁不安、挑選醫(yī)生型　多見(jiàn)于一些病程長(zhǎng)、自我認(rèn)為病情較復(fù)雜的候診來(lái)者,常表現(xiàn)為坐立不安或來(lái)回踱步,認(rèn)為別人診療時(shí)應(yīng)用她的時(shí)間,不斷地詢(xún)問(wèn)就診號(hào)碼,圍觀醫(yī)生診斷,遇到與自己類(lèi)似的患者又急于知道結(jié)果,以探此醫(yī)術(shù)是否高明;她們特愿到高年資的醫(yī)師前就診,懷疑年輕醫(yī)師的技術(shù),害怕男醫(yī)師診

3、療。,,2、憂(yōu)郁、多疑型　多見(jiàn)于一些中年或更年期的患者。中年是個(gè)應(yīng)激時(shí)期,體力和心理穩(wěn)態(tài)常趨向紊亂,面臨的問(wèn)題多、負(fù)擔(dān)重,又是許多疾病的好發(fā)年齡,常對(duì)多項(xiàng)檢查顧慮重重。擔(dān)心患病后給家庭、工作帶來(lái)許多困難和損失,牽掛父母和子女的撫養(yǎng)及自己是否成為配偶的累贅等一系列問(wèn)題而憂(yōu)心忡忡。一時(shí)得不到確診者又懷疑自己是否患絕癥,常表現(xiàn)為食欲不振、失眠、固執(zhí)、愛(ài)挑剔、易激惹等心理,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生精神失常。,,3、緊張、羞怯型　多見(jiàn)于大齡青年或未婚先孕

4、的人工流產(chǎn)者,她們多因職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)工作任務(wù)過(guò)重、夫妻不和及社會(huì)因素等不能正確懷孕生育。常害怕刮宮術(shù)的疼痛、怕出血或并發(fā)癥等,特別是未婚先孕者,擔(dān)心被熟人發(fā)現(xiàn),通常是自身緊張和難為情的心理,不能很好地配合手術(shù)。,,4、焦慮、恐懼型　常見(jiàn)一些急、重癥患者,他們是由正常的社會(huì)角色意外地進(jìn)入危重患者角色,且起病突然,發(fā)展迅速、病勢(shì)迅猛兇險(xiǎn)。患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備、受病痛和死亡的威脅,以及未安排工作和家庭生活出現(xiàn)極度的焦慮不安與恐懼,迫切渴望

5、得到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師治療。,,5、自卑心理　多為性病患者,早期癥狀因羞愧而諱疾忌醫(yī)。癥狀加重時(shí)因恐懼而到醫(yī)院治療,怕受到醫(yī)務(wù)人員的歧視,擔(dān)心朋友、同事知道后冷落,擔(dān)心今后的生育問(wèn)題等。常認(rèn)為性病和艾滋病一樣不可治,采取聽(tīng)之任之、坐以待斃的態(tài)度,情緒極低落,從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)的心理。,,二、心理護(hù)理的基本原則,,①先重后輕,先急后緩。②根據(jù)心理特點(diǎn),有的放矢地解除心理障礙。③了解病情變化、治療過(guò)程、效果,對(duì)患者作出適當(dāng)?shù)慕忉尰蝾A(yù)告。④開(kāi)導(dǎo)

6、和勸慰。⑤衛(wèi)生知識(shí)的宣教。,,三、護(hù)理的對(duì)策,,1、對(duì)急躁候診患者 　　護(hù)士要主動(dòng)迎接和引導(dǎo)、和藹地詢(xún)問(wèn)患者就診的目的和癥狀,耐心地解釋,組織有秩序的候診,同時(shí)要保持環(huán)境安靜,以提高診治效率。對(duì)復(fù)診患者盡量安排在原經(jīng)治的醫(yī)生診治,使治療具有連續(xù)性,對(duì)病情較重及老人給予優(yōu)先照顧,及時(shí)治療,這樣會(huì)使患者感到醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的關(guān)心,態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé),使之產(chǎn)生安全感和依賴(lài)感。必要時(shí)還在本診室內(nèi)設(shè)置常見(jiàn)病的宣傳畫(huà)廊或建立健康咨詢(xún)處,以減輕患者候診時(shí)急

7、躁不安的心理。,,2、對(duì)憂(yōu)郁的患者 　護(hù)士要關(guān)心患者,主動(dòng)和患者交談,了解憂(yōu)郁的原因。有針對(duì)性地向患者講解疾病發(fā)展的原因、治療方法和預(yù)防保健知識(shí),使之獲得自我保健和疾病轉(zhuǎn)歸的信息,從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)某些不必隱瞞病情的,告訴患者應(yīng)消除疑慮,使之有充分的時(shí)間安排好治療與生活,同時(shí)鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病,要以頑強(qiáng)的毅力戰(zhàn)勝疾病。對(duì)于更年期患者,其心理反應(yīng)往往不被人理解,應(yīng)給予更多的心理指導(dǎo),同時(shí)爭(zhēng)取家屬、朋友及同事的關(guān)懷和同情,爭(zhēng)取社

8、會(huì)的支持,避免給患者身心再受挫折。,,3、給患者精神上的鼓勵(lì) 　　用堅(jiān)定而又體貼的言語(yǔ)讓患者的情緒穩(wěn)定下來(lái),使之相信醫(yī)生的醫(yī)術(shù),真誠(chéng)地告訴她,只要精神和全身放松主動(dòng)配合,手術(shù)時(shí)間就會(huì)短,而且疼痛是可以忍受的。術(shù)中應(yīng)適時(shí)地幫助患者擦汗、握握她的手等,讓患者感到親切和安慰,這樣就會(huì)更好地消除其緊張和懼怕心理,使之積極地配合手術(shù),從而也有效地減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。對(duì)未婚先孕者,防止在言行方面給他們?cè)斐尚睦韨?從道義上幫助她們,使他們

9、從內(nèi)心痛苦中解脫出來(lái)。,,4、醫(yī)護(hù)密切配合,積極救治病人 　患者求醫(yī)心切,渴望得到盡快有效的搶救和治療,以挽救生命,護(hù)士必須富于高度的責(zé)任感和同情心,急患者和家屬之所急,時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)出積極主動(dòng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,言語(yǔ)要溫和,耐心地解釋各種檢查的必要性和注意事項(xiàng)。在配合醫(yī)生的搶救過(guò)程中要鎮(zhèn)靜自如、熟練操作,避免一切不良刺激,多安慰和鼓勵(lì)患者,主動(dòng)向患者及家屬說(shuō)明疾病的性質(zhì)、程度、治療和預(yù)后等有關(guān)情況,需保密的要向家屬講清楚,通過(guò)家屬向患者

10、傳達(dá)有關(guān)治療的信息,以獲得患者的信任,使之認(rèn)為醫(yī)院是安全可靠的,盡快消除其恐懼、壓抑心理。例如1 例宮外孕大出血患者,臨床表現(xiàn)為突然下腹疼痛,陰道大量鮮血流出,伴肛門(mén)墜脹、胸悶、惡心嘔吐。此時(shí),患者因劇痛、流血多和生命受到威脅而產(chǎn)生極度的焦慮和恐懼,迫切要求醫(yī)生盡快給予止血藥治療。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員要鎮(zhèn)靜敏捷地?fù)尵然颊?及時(shí)解釋,說(shuō)明暫不用藥的原因和做好檢查的重要性,只有明確診斷才好對(duì)癥用藥,給予心理支持并通過(guò)安慰和疏導(dǎo),解除其心理障礙,使患

11、者樂(lè)意地接受檢查和治療,最后病情得以控制使患者轉(zhuǎn)危為安。,,5、對(duì)性病患者 　　對(duì)性病患者以熱情、保密的態(tài)度來(lái)接待,不譏諷嘲笑,介紹病情的可治性和預(yù)防的必要性,講明某些病情與生殖器癌有密切關(guān)系,特別強(qiáng)調(diào)疾病的傳播途徑及不正常的性行為引起的性病給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)的痛苦和危害性,說(shuō)明禁止不正當(dāng)?shù)男孕袨楹蜆?shù)立良好的道德風(fēng)尚的必要性。通過(guò)宣傳教育,患者的思想覺(jué)悟很快提高,部分患者的伴侶都能及時(shí)來(lái)院檢查治療,并定期復(fù)查,從而獲得早治愈的時(shí)機(jī)

12、?？傊?婦科門(mén)診患者心態(tài)復(fù)雜多樣,護(hù)士不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù),而且還要掌握不同患者在各種不同的情況下所表現(xiàn)的心理反應(yīng)和需求,并施行相應(yīng)的護(hù)理措施,以取得患者的充分信任,達(dá)到最佳的治療效果。,,6、對(duì)月經(jīng)異常的有關(guān)的病人 　　月經(jīng)異常是婦女的常見(jiàn)疾病，可發(fā)生在青春期以后的不同年齡階段，月經(jīng)異常常見(jiàn)的有月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短、閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、痛經(jīng)等。曾調(diào)查50例月經(jīng)過(guò)少的患者，發(fā)現(xiàn)系原發(fā)性者占27％，繼發(fā)性者占73％。在后者中因全身性

13、障礙所致占8％，內(nèi)分泌障礙所致占10％，局部病變所致占5～15％，而因嚴(yán)重的心理刺激所致者竟占35％，說(shuō)明心理—社會(huì)因素對(duì)其影響之重要。,,由于缺乏相關(guān)的知識(shí)，又由于傳統(tǒng)觀念的影響，使許多患者羞于開(kāi)口。但患者內(nèi)心通常伴有焦慮、緊張、恐懼等不良心理刺激的體驗(yàn)。這些不良刺激進(jìn)一步加重患者的病情。因此，對(duì)于這類(lèi)患者除適當(dāng)?shù)膽?yīng)用藥物對(duì)癥治療外，更重要的是對(duì)其進(jìn)行健康教育，特別是解釋性與支持性心理咨詢(xún)和治療。有些患者幼年曾遭受不幸的體驗(yàn)或者性格內(nèi)

14、向，認(rèn)知錯(cuò)誤均可造成自責(zé)、抑郁情緒，針對(duì)這些患者護(hù)理人員應(yīng)該以真誠(chéng)和熱情盡快取得病人的信息，給予心理上的支持。使患者能夠擺脫不良心理和情緒的干擾，接受治療和幫助。,,7、對(duì)與計(jì)劃生育有關(guān)的病人 　?。?）不孕不育的患者。患者由于受傳統(tǒng)思想的影響如多子多福、不孝有三無(wú)后為大的封建思想的左右，又加上婦女疾病涉及生殖，患者因此具有不同程度的害羞、自卑、自責(zé)、悲觀、焦慮等的心理特點(diǎn)。在提高醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)，及時(shí)治療不孕不育癥的同時(shí)，給予心理上的支

15、持，尋求社會(huì)支持系統(tǒng)，提高患者的認(rèn)知水平。,,（2）未婚先孕的患者。由于未婚先孕既不符合我國(guó)民族的傳統(tǒng)，也不符合社會(huì)主義道德要求，在未婚先孕的患者中，她們多數(shù)人會(huì)因?yàn)楹ε录胰撕陀H朋好友的指責(zé)和恥笑，加之對(duì)人流手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的缺乏，因此，多數(shù)人有恐懼、焦慮、緊張、羞恥的心理。她們?cè)谠陆?jīng)不能按時(shí)來(lái)時(shí)，就處于高度緊張狀態(tài)，心神不寧，有些卻擔(dān)心人流術(shù)后會(huì)失寵，對(duì)人流術(shù)持抵觸情緒，未婚早孕婦女SCL～90評(píng)定中人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、焦慮因子分高于

16、已婚早孕婦女。,,針對(duì)未婚先孕患者的心理特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)她們富有同情心，主動(dòng)關(guān)心，安慰她們。消除她們的思想顧慮，避免嚴(yán)厲的指責(zé)，冷嘲熱諷、更不能歧視傷害她們的自尊心。適時(shí)把未婚先孕給自身帶來(lái)的危害告之她們，避免再次未婚先孕。對(duì)于焦慮的患者可以給予松弛療法婦科手術(shù)病人存在明顯的焦慮情緒。,,總之，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，必須建立在掌握病人心理活動(dòng)的一般規(guī)律及心理需要的基礎(chǔ)上，心理學(xué)家馬斯洛的“人的需要層次理論”中指出：人有“愛(ài)和尊重”的需要