安全靜脈輸液picc維護(hù)資料

1、安全靜脈輸液與PICC的日常維護(hù),王玲莉,藥物的PH值,藥物PH值與靜脈輸液,血液PH值為7.35-7.45PH6.0-8.0，對(duì)血管內(nèi)膜刺激?。籔H9.0的藥物會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜破壞血管增加藥物外滲的可能性，同時(shí)使血栓形成的可能性增加。,藥物滲透壓與靜脈輸液,血漿滲透壓為240- 340mosm/L, 285mosm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線。滲透壓340mosm/L為高滲溶液，如10%葡萄糖。,藥物滲透壓與靜脈輸液,當(dāng)外周靜脈輸入高滲液體時(shí)

2、由于液體的高滲，導(dǎo)致血漿滲透壓升高，使組織滲透壓也升高，血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水，發(fā)生萎縮和壞死，產(chǎn)生無菌性炎癥（靜脈炎）同時(shí)引起局部血小板凝集，形成血栓并釋放前列腺素E,靜脈壁通透性增強(qiáng)，中膜層出現(xiàn)細(xì)胞侵潤(rùn)的炎癥改變，釋放組胺，使靜脈收縮、變硬而引起靜脈炎，且經(jīng)久不愈。藥物滲透壓越高，對(duì)靜脈破壞越大。 研究證明滲透壓>600mosm/L的藥物可在24h內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎,藥物滲透壓,血流與靜脈輸液,,靜脈輸液的

3、途徑,,靜脈穿刺器材的選擇,,如何選擇輸液途徑？,一般情況下，臨時(shí)性的、非刺激性的、單次的藥物治療，可選擇頭皮剛針療程在3天以上的、非刺激性的藥物治療，可選擇靜脈留置針療程在7天-28天內(nèi)的、搶救治療的，可選擇CVC，CVC一般只用3個(gè)月治療在1個(gè)月及其以上的，可選擇PICC通路，PICC一般用6個(gè)月---一年,如何選擇輸液途徑？,凡是化療藥物應(yīng)用CVC或PICC通路，若使用留置針的情況應(yīng)選擇前臂及其以上的大血管，對(duì)于輸注紫杉醇、

4、多西他賽、吉西他濱、阿霉素、表阿霉素、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春瑞濱、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺及同一天使用兩種以上化療藥物的留置針要當(dāng)天拔除；對(duì)于輸注上述以外的單種化療藥物的留置針可以使用2天但最長(zhǎng)不超過3天。,如何選擇輸液途徑？,對(duì)于高滲性藥物如：10%GS、5%NaHCO3甘露醇、脂肪乳、白蛋白等藥物時(shí)要選擇軟針。估計(jì)輸液時(shí)間超過4h時(shí)，要使用軟針。強(qiáng)化軟針的概念、弱化留置針的概念化療藥物最好使用中心靜脈！,PICC與CVC的比較,PICC

5、外周穿刺穿刺危險(xiǎn)性小穿刺成功率高外周留置感染率低（〈2%）留置時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)月至1年）穩(wěn)定狀態(tài)靜脈輸液,CVC頸內(nèi)、鎖骨下穿刺盲穿穿刺并發(fā)癥危險(xiǎn)軀干部位留置感染率高（〉26%）短期留置(7D-3M)急重癥、大手術(shù),中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)流程(穿刺簡(jiǎn)單，維護(hù)難),目的,標(biāo) 準(zhǔn) 維 護(hù) 流 程,沖洗導(dǎo)管內(nèi)血液和高粘稠液體，保持輸液通暢，防止導(dǎo)管堵塞，妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落；保持局部干燥，防止感染發(fā)生；,靜

6、脈導(dǎo)管維護(hù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),一，靜脈導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程第一步(A)評(píng)估導(dǎo)管功能：即導(dǎo)管是否通暢、穿刺局部有無異常情況。第二部(C)沖管：在使用導(dǎo)管輸液后進(jìn)行徹底的沖管，使用脈沖式20ml生理鹽水沖管。第三部(L)封管：使用2-3ml生理鹽水或含肝素的封管液進(jìn)行正壓封管。,脈沖與直沖比較,,,三向瓣膜閥,脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈,三向瓣膜閥,,直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)

7、管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管,,脈沖式?jīng)_洗方法：推一下停一下，使推注的液體在導(dǎo)管管腔內(nèi)形成波浪和局部的小漩渦，徹底清除導(dǎo)管壁上滯留物。,靜脈導(dǎo)管維護(hù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),何時(shí)沖管？1）每次靜脈輸液給藥前必須確定導(dǎo)管在血管內(nèi)，用生理鹽水10-20ml脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管。2）輸注血液或血制品以及TPN、脂肪乳劑、甘露醇前后，用20ml生理鹽水脈沖沖管。3）輸全血或成分血時(shí)，在每袋血之間用生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管；如持續(xù)輸注全血、成分血或脂肪乳劑超過4小

8、時(shí)，每4小時(shí)用生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，以保持導(dǎo)管通暢；4）持續(xù)輸液，每12h應(yīng)用生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管。5）輸液結(jié)束，用10-20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管后，再用正壓封管。正壓封管：CVC(3-5ml)、PICC(10ml)肝素稀釋液（10-100u/ml），邊注射邊向后退針，推注速度大于退針?biāo)俣取?更換敷料,目的：預(yù)防感染頻率：置管后24小時(shí)紗布敷料每48小時(shí)透明敷料每7天一次敷料松動(dòng)或潮濕時(shí)隨時(shí)更

9、換0o或180o去從下往上除輔料,更換肝素帽,目的：把由于過渡使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低何時(shí)更換： 每7天更換一次 肝素帽松動(dòng)或受損時(shí) 每次經(jīng)由肝素帽取取血、輸血、輸注脂肪乳后 不管什么原因取下肝素帽后,PICC操作程序 – 蝶形交叉固定,PICC維護(hù)注意事項(xiàng),禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥 禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上 禁止將導(dǎo)管體外部分人為地移入體內(nèi) 禁止將連接器打開后重復(fù)安裝使用 不能用于某些造

10、影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑 不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管置管當(dāng)日不要用化療藥物，不得在置管的一側(cè)肢 體上端用血壓袖帶和止血帶,PICC維護(hù)注意事項(xiàng),一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體經(jīng)常觀察導(dǎo)管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時(shí)應(yīng)及時(shí)察明原因妥善處理經(jīng)常觀察穿剌點(diǎn)有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作局部處理,置管患者健康教育,1）經(jīng)頸內(nèi)及鎖

11、骨下靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在留置期間避免淋浴，以防止水滲入敷料引起感染。2）PICC導(dǎo)管沐浴時(shí)將置管側(cè)手臂包裹好，避免洗澡水滲入，保持敷料干燥。如意外浸濕，即可更換敷料。3）置管后注意穿衣服時(shí)先穿置管側(cè)肢體，脫衣服時(shí)后脫置管側(cè)肢體，以免將導(dǎo)管帶出4)患者休息時(shí)避免壓迫置管側(cè)肢體，翻身活動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)，以防導(dǎo)管滑出。5）注意觀察穿刺點(diǎn)情況，如穿刺點(diǎn)有疼痛、發(fā)癢等不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，勿自行處理。6）穿刺點(diǎn)在穿刺置管48h內(nèi)有

12、少量出血屬于正常，如出血量大，則及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。7）PICC導(dǎo)管置管后可以多活動(dòng)，避免提5公斤以上重物。8）PICC導(dǎo)管在治療間歇期應(yīng)每周沖封管一次，以免堵管。9）靜脈輸液期間不可隨意調(diào)節(jié)輸液滴注速度、牽拉分離導(dǎo)管與輸液管道。,沐浴指導(dǎo),可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴淋浴前先用小毛巾纏繞在貼膜上再用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊淋浴后檢查貼膜下有無進(jìn)水，如有進(jìn)水及時(shí)到醫(yī)院更換貼膜,纏繞塑料保鮮膜的方法,穿

13、衣指導(dǎo),平時(shí)衣服袖口不可過緊 穿脫衣服動(dòng)作宜輕柔穿衣時(shí)應(yīng)先穿穿刺側(cè)，脫衣時(shí)應(yīng)后脫穿刺側(cè)可取清潔的長(zhǎng)筒絲襪一段套在上肢 ，保護(hù)導(dǎo)管，方便穿脫衣服,漯河市中心醫(yī)院靜脈置管沖管操作規(guī)范,,漯河市中心醫(yī)院靜脈置管封管操作規(guī)范,,漯河市中心醫(yī)院中心靜脈置管換藥操作流程,漯河市中心醫(yī)院中心靜脈置管拔管操作流程,Thank You!,外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），是指經(jīng)外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，導(dǎo)管尖端定位于上腔

14、靜脈的導(dǎo)管，用于為病人提供中期至長(zhǎng)期的靜脈輸液治療。,PICC概述,什么是PICC?外周中心靜脈導(dǎo)管Peripherally Inserted Central Catheter,PICC Catheter,PICC的優(yōu)勢(shì)降低頸部和胸部插管的嚴(yán)重并發(fā)癥，如血胸，氣胸減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適保留外周靜脈，作為遠(yuǎn)期治療的血管通路 特別有助于高危和免疫抑制人群感染率<3%可由護(hù)士操作適合醫(yī)院，

15、社區(qū)醫(yī)療，家庭病床慢性病需長(zhǎng)期輸液者,PICC的適應(yīng)癥需長(zhǎng)期靜脈輸液的病人化療胃腸外營(yíng)養(yǎng)刺激外周靜脈的藥物 缺乏外周靜脈通路 家庭病床的病人早產(chǎn)兒,PICC 禁忌癥,嚴(yán)重出血性疾病及不合作或躁動(dòng)的患者上腔靜脈壓迫綜合征預(yù)插管位置有放射治療史、血栓形成史、血管外科手術(shù)史乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)穿刺部位或附近組織有感染、皮炎、蜂窩組織炎、燒傷等情況確診患者或疑似對(duì)器材的材質(zhì)過敏,,正常位置PICC,,在X-線下確認(rèn)導(dǎo)管頭部

16、的位置位于上腔靜脈中下三分之一與右心房接合處,穿刺記錄,記錄內(nèi)容 置管日期、導(dǎo)管型號(hào)、批號(hào) 上臂臂圍，內(nèi)置、外露導(dǎo)管的長(zhǎng)度 穿刺部位情況、敷料固定情況 無菌技術(shù)的應(yīng)用 拍片結(jié)果 病人情況,,拔管困難,08,,,局部穿刺點(diǎn)過敏,07,,,,局部穿刺點(diǎn)滲血/水腫,06,,,,,,,導(dǎo)管斷裂,05,PICC維護(hù)過程中常見的并發(fā)癥,,,,導(dǎo)管堵塞,04,,,,導(dǎo)管移位及導(dǎo)管脫出,03,,,與導(dǎo)管有關(guān)的感染,02,,,,靜脈炎,01,

17、,,,,,,靜脈炎分級(jí) ：根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)靜脈炎的嚴(yán)重程度進(jìn)行區(qū)分、記錄、管理及跟蹤。1級(jí)：輸液部位發(fā)紅、腫、有或不伴疼痛 2級(jí)：輸液部位發(fā)紅、腫、疼痛，靜脈有條索狀改變。3級(jí)：輸液部位發(fā)紅、腫、疼痛，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。,靜脈炎,機(jī)械性靜脈炎,原因與選擇導(dǎo)管的型號(hào)和血管的粗細(xì)不當(dāng)有關(guān)；穿刺側(cè)肢體過度活動(dòng)；與選擇導(dǎo)管的材料過硬有關(guān)；穿刺者技巧；導(dǎo)管尖端位置。頭靜脈進(jìn)入。,預(yù)防 提高

18、穿刺技巧；合理型號(hào)選擇；避免直接碰觸導(dǎo)管。處理 立即處理；休息抬高患肢；避免劇烈活動(dòng)；熱濕敷：硫酸鎂20分鐘／次，4次／日；輕微活動(dòng)（握拳/松拳）；若三天后未見好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重，建議進(jìn)行理療。,機(jī)械性靜脈炎,化學(xué)性靜脈炎,原因刺激性藥物PH值/滲透壓超出正常范圍不合理的稀釋快速輸注微粒留置時(shí)間與導(dǎo)管尖端位置,化學(xué)性靜脈炎,預(yù)防 確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置；充分的血液稀釋；合理的藥物稀釋；濾器的應(yīng)用處理 立即通知醫(yī)

19、生原則拔管，考慮費(fèi)用問題，應(yīng)先進(jìn)行處理。,細(xì)菌性靜脈炎,原因不正確洗手不正確的皮膚消毒未遵循無菌技術(shù)穿刺時(shí)污染導(dǎo)管敷料護(hù)理不良預(yù)防 嚴(yán)格無菌技術(shù),細(xì)菌性靜脈炎,處理 立即通知醫(yī)生根據(jù)成因處理培養(yǎng)、抗生素應(yīng)用拔除導(dǎo)管或更換,血栓性靜脈炎,原因與選擇導(dǎo)管的型號(hào)和血管的粗細(xì)不當(dāng)有關(guān)（導(dǎo)管外周形成血栓）與穿刺時(shí)損傷血管內(nèi)膜有關(guān)（血管內(nèi)膜形成血栓）與封管技術(shù)有關(guān)（導(dǎo)管尖端及導(dǎo)管內(nèi)形成血栓）表現(xiàn)：患肢腫脹，臂圍

20、>置管前2cm處理 熱敷尿激酶溶栓拔管,穿刺點(diǎn)感染,癥狀分泌物、紅、腫、痛、無全身癥狀原因與無菌技術(shù)有關(guān)皮膚消毒不良敷料護(hù)理不良洗手技術(shù)免疫力低下的病人,導(dǎo)管相關(guān)性穿刺點(diǎn)感染,處理 嚴(yán)格無菌技術(shù)遵醫(yī)囑給予抗生素治療加強(qiáng)換藥細(xì)菌培養(yǎng)必要時(shí)拔管,導(dǎo)管相關(guān)性血源感染,癥狀寒顫、發(fā)燒疲乏精神不適白細(xì)胞增多血培養(yǎng)陽性導(dǎo)管培養(yǎng)陽性,導(dǎo)管相關(guān)性血源感染,原因皮膚細(xì)菌導(dǎo)管內(nèi)外的細(xì)菌

21、纖維蛋白鞘因其他原因發(fā)生的感染差的皮膚護(hù)理,治療血培養(yǎng)根據(jù)病因治療拔管抗菌治療,導(dǎo)管相關(guān)性血源感染,導(dǎo)管相關(guān)性血源感染,預(yù)防無菌操作監(jiān)測(cè)敷料狀況觀察導(dǎo)管及輸注液體的性質(zhì)對(duì)有感染高危因素的導(dǎo)管留置者，如：腫瘤化療后白細(xì)胞嚴(yán)重下降、糖尿病、大劑量使用激素等病人應(yīng)重點(diǎn)檢測(cè)。,導(dǎo)管移位,,,,外量導(dǎo)管長(zhǎng)度增加,過度活動(dòng)；胸腔壓力的改變；不正確的導(dǎo)管固定；疏忽中導(dǎo)管外移.,固定技術(shù)；導(dǎo)管尖端位置在上腔靜脈.觀察導(dǎo)管長(zhǎng)度；通知醫(yī)

22、生，X線定位 ；不要重復(fù)插入外移導(dǎo)管；可能更換導(dǎo)管。,癥狀,原因,預(yù)防處理,PICC操作程序 -- 固定,,,臨床表現(xiàn),,,原 因,,,護(hù)理對(duì)策,輸液速度減慢或停止無法沖管輸液時(shí)上肢腫脹輸液時(shí)液體外滲,1、不正確固定2、換藥不當(dāng) 3、病人躁動(dòng) 4、未縫合固定,1、妥善固定導(dǎo)管 2、換藥方法正確 3、動(dòng)作輕柔4、護(hù)士患者宣教 5、專業(yè)護(hù)士操作,,,,,導(dǎo)管脫出,導(dǎo)管阻塞,原因 藥物配伍禁忌，藥物間不相溶；未正壓封

23、管致血液返流，采血后未正壓封管；（盡量不從導(dǎo)管內(nèi)抽血）。脂肪乳劑沉淀引起管腔阻塞；導(dǎo)管頂端貼到靜脈壁，因患兒體位導(dǎo)管打折；靜脈血管內(nèi)膜損傷。,導(dǎo)管阻塞,癥狀 給藥時(shí)感覺有阻力輸注困難無法沖管無法抽到回血輸液速度減慢或停止,處理檢查導(dǎo)管是否打折，病人體位是否恰當(dāng)；確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置正確；用10ml注射器緩慢回抽，血凝塊是否能抽出（不可用暴力推注清除凝塊，可導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或栓塞）；酌情拔管,導(dǎo)管阻塞,預(yù)防盡量減少穿刺時(shí)

24、損傷采取正確的封管技術(shù)注意藥物間配伍禁忌輸注脂肪乳劑應(yīng)定時(shí)沖管,導(dǎo)管阻塞,導(dǎo)管再通,禁忌使用小規(guī)格注射器（10ml以下）直接推注，以免導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或栓塞.尿激酶溶栓的方法用物準(zhǔn)備：0.9%NS100ml 20ml注射器1支 1ml注射器1支 三通1個(gè)尿激酶濃度：1萬單位的尿激酶加2ml生理鹽水(5000u/ml),尿激酶溶栓的方法,方法

25、PICC接口連接三通管，直的一端連接稀釋的尿激酶1ml注射器且關(guān)閉，另一端連接空20ml注射器，回抽后關(guān)閉。開放直的三通，稀釋的尿激酶進(jìn)入導(dǎo)管，關(guān)閉。30分鐘后，將空的20ml注射器抽回，若見回血，導(dǎo)管再通成功；若無回血，再反復(fù)一次。,正確連接注射器和三通,20ml注射器回抽,尿激酶負(fù)壓吸入,30分鐘后回抽20ml注射器,尿激酶溶栓的方法,再通后連接輸液,溶栓治療的觀察,注意有無繼發(fā)出血癥狀 皮膚黏膜的出血 注射部位的青紫

26、血腫 定期監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間和纖維蛋白原 密切觀察生命體征、神志、瞳孔、頭疼、頭暈等癥狀,尿激酶溶栓的方法,導(dǎo)管斷裂,原因體外部分?jǐn)嗔眩何搭A(yù)沖導(dǎo)管，撤導(dǎo)絲時(shí)劃傷導(dǎo)管；不正確的 固定或換藥不當(dāng)；高壓注射所致體內(nèi)部分?jǐn)嗔眩核蛯?dǎo)管時(shí)鑷子損傷導(dǎo)管；損傷的導(dǎo)絲劃破導(dǎo) 管所致預(yù)防不要用力沖管；使用10ml注射器；正確固定；不要在導(dǎo)管處縫合和使用纏

27、繞膠帶；避免使用利器,處理 體外部分?jǐn)嗔眩盒迯?fù)導(dǎo)管 拔管體內(nèi)部分?jǐn)嗔眩嚎焖俜磻?yīng)處理加壓固定導(dǎo)管，用手按壓導(dǎo)管遠(yuǎn)端的血管或立即于上臂腋部扎止血帶，病人制動(dòng)確定位置行靜脈切開術(shù)，取出導(dǎo)管,導(dǎo)管斷裂,,,穿刺點(diǎn)滲血/紅腫,1、穿刺點(diǎn)紅 2、穿刺點(diǎn)有硬結(jié) 3、 疼痛 4、有斑紋,臨床表現(xiàn),1、穿刺針與導(dǎo)管不配套 2、凝血機(jī)制異常 3、穿刺位置不好 4、化療病人,原 因,,,,,穿刺

28、點(diǎn)過敏,臨床表現(xiàn),原 因,預(yù)防與處理,1、與季節(jié)有關(guān)2、對(duì)消毒液或敷料或敷貼過敏3、過敏體質(zhì)患者 􀂙,1、脫敏2、采用紗布換藥3、刺激小的消毒液4、較嚴(yán)重需每日換藥 5、對(duì)導(dǎo)管不耐受拔管,,穿刺點(diǎn)及周圍皮膚紅、 癢、丘疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰,拔管困難,原因?qū)Ч苤萌霑r(shí)間過長(zhǎng)和靜脈壁粘附靜脈炎、血栓性靜脈炎、靜脈痙攣、化學(xué)性靜脈炎對(duì)血管的刺激感染、靜脈蜂窩組織炎，由于軟組織炎癥引起腫脹導(dǎo)致拔管阻力輸注

29、冷的注射液病人的情緒變化如害怕，緊張所導(dǎo)致的血管痙攣,處理血管痙攣：稍等再拔。典型的痙攣是由于靜脈壁受某種因素激惹引起的，這種痙攣持續(xù)時(shí)間短。當(dāng)出現(xiàn)拔管有阻力或病人感到疼痛時(shí)，應(yīng)用X線確定目前導(dǎo)管的位置。拔管時(shí)要稍用力，但力要均勻。對(duì)靜脈部位進(jìn)行20-30分鐘的熱敷后再拔管。若第二次拔管仍有阻力，12-24小時(shí)后再拔除。,拔管困難,靜脈導(dǎo)管維護(hù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),7.患者健康教育1）經(jīng)頸內(nèi)及鎖骨下靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管在留置期間避免淋

30、浴，以防止水滲入敷料引起感染。2）PICC導(dǎo)管沐浴時(shí)將置管側(cè)手臂包裹好，避免洗澡水滲入，保持敷料干燥。如意外浸濕，即可更換敷料。3）置管后注意穿衣服時(shí)先穿置管側(cè)肢體，脫衣服時(shí)后脫置管側(cè)肢體，以免將導(dǎo)管帶出4)患者休息時(shí)避免壓迫置管側(cè)肢體，翻身活動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)，以防導(dǎo)管滑出。5）注意觀察穿刺點(diǎn)情況，如穿刺點(diǎn)有疼痛、發(fā)癢等不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，勿自行處理。6）穿刺點(diǎn)在穿刺置管48h內(nèi)有少量出血屬于正常，如出血量大，則及時(shí)告知

31、醫(yī)護(hù)人員。7）PICC導(dǎo)管置管后可以多活動(dòng)，避免提5公斤以上重物。8）PICC導(dǎo)管在治療間歇期應(yīng)每周沖封管一次，以免堵管。9）靜脈輸液期間不可隨意調(diào)節(jié)輸液滴注速度、牽拉分離導(dǎo)管與輸液管道。,靜脈導(dǎo)管維護(hù)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),8.中心靜脈導(dǎo)管血栓堵管溶栓術(shù)1）確認(rèn)導(dǎo)管堵管，檢查了解有無溶栓禁忌和醫(yī)囑。2）告知患者溶栓過程及結(jié)果，獲得知情同意。3）備齊物品，建立無菌區(qū)。4）配置溶栓液：使用每毫升含尿激酶5000u的生理鹽水。5）方法：連