靜脈輸液的安全管理

1、靜脈輸液的安全管理,埇橋區(qū)南關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陸零,靜脈輸液是最基本的臨床護(hù)理操作之一，是醫(yī)院治療與搶救患者的重要手段。隨著靜脈輸液技術(shù)的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，靜脈輸液的安全管理問題受到越來越多的關(guān)注。,靜脈輸液的安全管理,一、 藥品器具的安全管理,1、輸液用具  臨床上常見輸液用具有：輸液器、鎖骨下靜脈穿刺管、PICC管、頭皮靜脈留置針、頭皮針、肝素帽、三通接頭等。2、藥物  藥物從配制到輸入患者體內(nèi)，要經(jīng)

2、過多個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。,二、 微粒污染管理,1、微粒污染的成因  我國(guó)2000版《藥典》規(guī)定，平均每毫升輸液劑中直徑＞10 μm的不溶微粒不能超過20個(gè),直徑＞25 μm的不溶微粒不能超過2個(gè)。2、微粒污染的預(yù)防  (1)正確配制藥液。(2)空氣環(huán)境潔凈。(3)使用全密閉輸液系統(tǒng)。,三、靜脈置管的管理,1、選擇合適的血管,掌握正確的穿刺技巧,提高一次穿刺成功率,減少對(duì)血管的損傷，以免出現(xiàn)皮下

3、血腫和滲血。2、置管穿刺成功后，用無菌透明敷料貼覆蓋固定，以隨時(shí)觀察穿刺部位的情況，敷料貼邊上注明使用時(shí)間。3、預(yù)防導(dǎo)管堵塞，定時(shí)正壓封管或更換正壓肝素帽。每日治療結(jié)束后用生理鹽水20 ml沖管，將殘余藥液全部沖入血管內(nèi)，再用肝素鈉鹽水15 ml封管，濃度為每ml鹽水含100 U肝素。,四、并發(fā)癥的管理,1、 靜脈炎 :是靜脈輸液最常見的并發(fā)癥。2、空氣栓塞 :是一種可直接導(dǎo)致患者死亡的并發(fā)癥。 &#

4、160;  3、漏液、滲液:藥液滲出漏出血管，引起穿刺部位的腫脹，疼痛，局部炎癥反應(yīng)。 4、循環(huán)超負(fù)荷 :輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多的液體，導(dǎo)致患者循環(huán)血容量急劇増加，心臟負(fù)擔(dān)加重而引起左心衰竭。,五、輸液環(huán)境管理,靜脈輸液應(yīng)在一個(gè)相對(duì)清潔、少污染的環(huán)境中進(jìn)行，配藥輸液過程中護(hù)士要戴口罩，室內(nèi)要減少人員流動(dòng)，不在此時(shí)清掃床鋪地面和更換被服。病人不帶著液體到室外、衛(wèi)生間等公共場(chǎng)所。液體避免陽光直射，需

5、避光的要采取避光措施。降低輸液室內(nèi)人員密度，做好輸液環(huán)境的凈化和消毒。避免因環(huán)境因素造成的輸液污染。,六、配伍用藥管理,對(duì)于常用藥物的配伍，臨床護(hù)士都比較熟悉，常用藥物配伍禁忌表中也能查到。在此特別強(qiáng)調(diào)的是新特藥的配伍問題。由于有些新特藥配伍禁忌表中沒有列入，沒有理論指導(dǎo)，故須特別注意，最好不要隨意和其他藥物配伍，以免發(fā)生不良反應(yīng)。1、阿莫西林納克拉維酸鉀與葡萄糖注射液不易配伍。2、喹諾酮類3、配置乳糖酸紅霉素滴注液4、頭孢曲松

6、鈉不能與含鈣注射液合用,七、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)，健全輸液管理制度,1、 臨床上靜脈輸液的安全隱患（1） 護(hù)理人員輸液安全意識(shí)淡薄a、 錯(cuò)誤輸注藥物  b、查對(duì)制度執(zhí)行力度不夠  （2） 執(zhí)行靜脈輸液操作流程不規(guī)范a、靜脈操作流程不嚴(yán)謹(jǐn) b、操作中未注重人文化傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式,2、 加強(qiáng)輸液安全防范意識(shí) 規(guī)范輸 （1）強(qiáng)化護(hù)理安全與法律知識(shí)教育 （

7、2）健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度  （3）加強(qiáng)護(hù)士用藥知識(shí)學(xué)習(xí) （4）積極推行靜脈藥物集中配置 （5）做到勤巡視、細(xì)觀察，認(rèn)真交代做好記錄 （6） 環(huán)境溫度較低時(shí)，應(yīng)注意保暖 （7） 熟悉掌握穿刺技術(shù),3、靜脈輸液糾紛的原因及防范措施: 在臨床工作中常發(fā)生由于靜脈輸液方法不當(dāng)而引起醫(yī)患糾紛，其原因?yàn)椋孩倥艢夥椒ú划?dāng)或過早拔除輸液針頭，造成藥液浪費(fèi)；②藥液出現(xiàn)異物、絮狀物，護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)

8、，家屬發(fā)現(xiàn)引起投訴；③因技術(shù)和其它原因未做到一針見血；④輸液過程中，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏液或腫脹，患者局部疼痛或靜脈炎未及時(shí)處理；特別病人輸注化療藥物時(shí)出現(xiàn)滲漏未及時(shí)處理造成局部皮膚壞死。⑤當(dāng)發(fā)生過敏反應(yīng)或藥物反應(yīng)時(shí)將責(zé)任歸咎于護(hù)士；⑥社會(huì)對(duì)護(hù)士的偏見，造成病人稍不如意就找理由引起糾紛。,靜脈輸液是搶救危重病人最快捷、最有效的措施之一，廣泛應(yīng)用于臨床。雖然輸液過程中存在著不安全的因素，但只要醫(yī)護(hù)人員高度重視，認(rèn)真把好每一關(guān)，就可保證輸液安全。,