心腦血管的健康與飲食調(diào)理

1、心腦血管疾病的預(yù)防及飲食調(diào)理,健 康 百 年,指： 心血管系統(tǒng)疾?。焊哐獕海哐案哐獕盒呐K病，冠狀動脈硬化性心臟病及心肌受損等疾病。 腦血管系統(tǒng)疾?。河捎诟鞣N原因引起的腦動脈系統(tǒng)與靜脈系統(tǒng)發(fā)生病理的改變造成的疾病。 特別是冠狀動脈硬化性心臟病和腦血管意外（中風(fēng)）是致死的主要原因。,一：何為心腦血管的疾病：,,危害人類健康第一殺手,我國約有1.3億人患有高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病，6

2、000萬人患有冠心病，7000萬人患有腦梗塞或者腦溢血，40歲以上的人中，約有57％的人患有不同程度的心腦血管疾病。,占總死亡人口的39.4％，位居第一。復(fù)發(fā)率高達(dá)87％，位居第一。致殘率高達(dá)50％，位居第一。,二：病因：,主要是動脈硬化： 受到自由基的侵襲，動脈內(nèi)壁的內(nèi)皮細(xì)胞受損，失去屏障作用。于是一方面血中單核細(xì)胞從損害部位進(jìn)入內(nèi)皮下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，另一方面，血小板在局部附著，凝集，從而形成粥樣斑塊，而內(nèi)

3、膜受損使巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞堆積并轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，再加上動脈內(nèi)壁的脂肪，膽固醇的逐步堆積與鈣化形成動脈粥樣硬化，從而不同程度地造成動脈腔阻塞或局部缺血及彈性下降。,疾病原因高血脂是心腦血管疾病的最主要的禍?zhǔn)?“血稠”使血流變慢，逐漸堵塞， 嚴(yán)重時血流被中斷 大動脈彈性減退，順應(yīng)性下降其他疾病引起的繼發(fā)性病變,動脈愈健康，你就愈年輕,人類擺脫不掉的宿命 25歲以後動脈逐漸硬化,動脈硬化時間表,Stary et al.

4、 Circulation. 1995;92:1355-1374.,泡沫細(xì)胞,脂肪片,中期損害,粥狀硬化斑,纖維斑塊,血管損傷/破裂,,內(nèi)膜細(xì)胞功能不良,,第一個10年,第三個10年,第四個10年,主要因為劣質(zhì)膽固醇積聚產(chǎn)生,血栓癥,血腫,冠狀動脈疾病模擬解析,由于血液中膽固醇濃度過高，使血管的通道變小，導(dǎo)致血液循環(huán)不良，使身體內(nèi)局部組織血液供應(yīng)量減少,動脈粥狀硬化,1.眼部血循環(huán)不良，引起白內(nèi)障和視力下降2.手足血循不良造成寒冷、抽筋

5、、疼痛和壞疽,動脈粥狀硬化,3.腦部供血不足，造成頭昏、思緒混亂、記憶力下降、中風(fēng)4.心臟部位供血不足，造成絞痛或冠狀動脈栓塞,動脈粥狀硬化,1.攝取過多飽和脂肪2.吃太多精制糖（軟性飲料）3.吃垃圾食物，長期缺乏可燃燒脂肪的營養(yǎng)素,發(fā)病原因,4.主食（精白米、精白面粉）精加工過程中，大部分必需營養(yǎng)素已流失5.病毒感染造成心臟、血管受損6.生活緊張、壓力大,發(fā)病原因,相關(guān)的基本概念1、血壓：血液在血管中流動對血管壁造成的側(cè)壓

6、力。2、血脂：血液中的一種或多種脂類成分。3、動脈硬化：因為動脈內(nèi)壁增厚管腔變窄或血管壁變薄血管失去彈性而致血流受阻而出現(xiàn)的一組癥侯群。,過渡至急性冠狀動脈綜合癥,三：心血管常見病癥：,a：高血壓：指體循環(huán)動脈血壓高于正常 壓力值。正常人：收縮壓：140mmHg柱， 舒張壓：90 mmHg柱 收縮壓≥160mmHg柱或舒張壓 ≥95mmHg柱只要有一個符合即為高血壓。,,1.繼發(fā)性：

7、 由于疾病引起的，只要疾病 解決即可。腎炎，腎動脈狹窄，皮質(zhì)醇增多癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，主動脈狹窄性病變等。2.原發(fā)性： 90%遺傳，飲食生活規(guī)律相關(guān)，必須引起高度重視。高發(fā)區(qū)：10.04%--11.50%， 低：0.34%--1.53%,b：高脂血：血脂是血液中脂質(zhì)的總稱,主要有： 膽固醇，甘油三脂（中性脂肪），磷脂，脂肪酸等，但不溶于血液中水，

8、同一類特殊蛋白結(jié)合，形成脂蛋白。[高密度（好）與低密度（壞）]，高脂血癥，亦稱高脂蛋白血癥。,全國標(biāo)準(zhǔn)：,①高膽固醇血癥： 血清總膽固醇〉6.5mmol（毫摩爾）/升 250mg%②高甘油三脂血癥： 血清甘油三脂〉2.3 mmol/升 200mg%③低密度脂蛋白膽固醇≥4.16 mmol/升 160 mg%高密度脂蛋白膽固醇小于35mg%,膽固醇的困擾,,構(gòu)成膽汁、

9、荷爾蒙、腦細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞膜的必要成份,膽 固 醇,血清總膽固醇值,資料來源：中華民國飲食手冊，行政院衛(wèi)生署編製，E2-1頁,高膽固醇含量食物(毫克/100公克食物),豬腦 2075豬肝 260豬腎 267,劍蝦 223蝦米 645,,雞肝 359雞胗 196,雞蛋黃 1131,小魚干 669,魷魚 330小卷 316,牛油 182奶油 197,九孔 102,,,劣質(zhì)膽固醇的作用影響,血管內(nèi)腔,,,由劣質(zhì)膽固醇LDL開始,

10、當(dāng)劣質(zhì)膽固醇LDL能將自己附著於動脈管壁開始,,劣質(zhì)膽固醇沉積,,,,,,,內(nèi)膜細(xì)胞,動脈橫切面,,99% 的人忽略年齡和性別因素導(dǎo)致膽固醇斑塊沉積於動脈管壁,,,血管內(nèi)腔,,,,,,,,膽固醇斑塊,劣質(zhì)膽固醇的作用影響,,,血管內(nèi)腔,,80% 的40歲男性血管壁有劣質(zhì)膽固醇沉積導(dǎo)致50%的血管內(nèi)腔阻礙,內(nèi)膜細(xì)胞,膽固醇斑塊延伸至動脈內(nèi)腔導(dǎo)致血管阻塞,,,,,,,,,,劣質(zhì)膽固醇的作用影響,劣質(zhì)膽固醇,,脂肪積聚在血管壁,血管

11、管徑變小血流受阻,正常血管,高密度脂蛋白：（好）,1. 能激活脂蛋白代謝中的關(guān)鍵酶，進(jìn)一步清理組織中的膽固醇，把它送到肝臟去進(jìn)行處理，這就減慢和阻止了動脈粥樣硬化的發(fā)生，發(fā)展。2． 能抑制低密度脂蛋白與血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞受體的結(jié)合，減少低密度脂蛋白在細(xì)胞中的堆積，保持血管彈性?！碍h(huán)衛(wèi)工人”,低密度脂蛋白：（壞）,1．  主要含量是膽固醇，如在動脈壁沉積過多，久而久之就會損傷內(nèi)膜，形成粥樣硬化斑塊。2． 

12、 低密度脂蛋白可刺激血管平滑肌細(xì)胞增生，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)膽固醇堆積而形成泡沫細(xì)胞。,,,,疾 病 初 期,一般無明顯自覺癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)有各項指標(biāo)異常,疾 病 中 期,一般表現(xiàn)為頭暈，頭痛，嗜睡，容易疲勞，記憶力差，注意力不集中，乏力，眼花，耳鳴等伴有各項指標(biāo)異常,治 療 方 法,利尿劑β受體阻滯劑鈣拮抗劑轉(zhuǎn)化酶抑制劑血管擴(kuò)張劑,降壓藥的副作用,精神障礙性功能障礙咳喘頭痛，頭暈疲乏無力,高血壓病人不僅僅滿

13、足于控制血壓，他們同時也要關(guān)注自己的生活質(zhì)量,疾病重癥期,心肌梗塞病人的血管顯示有動脈粥樣硬化，會阻礙血液及養(yǎng)分供應(yīng)心臟肌肉細(xì)胞,心臟病死亡病人的血管其血管完全阻塞，阻礙動脈， 導(dǎo)致成千上萬的心臟細(xì)胞大量永遠(yuǎn)地死亡,慘 痛 教 訓(xùn),,著名小品演員高秀敏于2005年8月18日因為突發(fā)性心臟病死亡，享年46歲,治療方法,外科治療：心臟搭橋和血管支架 由于沒有改變和糾正病因，往往需要反復(fù)多次，經(jīng)濟(jì)和身體負(fù)擔(dān)重！,心臟血

14、管疾病的危險群,40歲以上之中年男女動脈硬化者肥胖者血中三酸甘油脂偏高血中劣質(zhì)膽固醇偏高血壓偏高糖尿病患曾中風(fēng)者易血栓、易發(fā)炎者,心血管疾病的現(xiàn)有治療,內(nèi)科治療藥物氣球擴(kuò)張術(shù)外科治療：心臟繞道和血管支架非藥物治療： 改變生活型態(tài)多運動增加纖維攝取減少高油脂/高鹽/高糖食物戒煙控制血壓、高血脂、 糖尿病,心血管疾病是慢性的壞血病,C．冠心?。?是一種由于冠狀動脈固定性（動脈粥樣硬化），或動力性（血管痙

15、攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀動脈血流和心肌供氧之間的失衡，導(dǎo)致心肌缺血缺氧受損或壞死的疾病，亦稱缺血性心臟病。35歲以上人群 發(fā)病率為4.8—6.4%（1997）,誘發(fā)原因及表現(xiàn)：,①勞累，精神緊張。②體力活動表現(xiàn)心悸，胸悶，氣短，休息時緩解③出現(xiàn)與運動相關(guān)的頭痛，牙痛，腿痛④飽餐，寒冷，看驚險片時出現(xiàn)胸痛，心悸者。⑤夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶，憋氣需要高枕方能緩解，熟睡或白天平臥時突然胸痛，心

16、悸，呼吸困難，需立即站立或坐起來方能緩解者。⑥性生活用力，或用力排便時，出現(xiàn)胸悶心慌，氣急或胸痛不適者。⑦聽到鑼鼓聲或其它躁聲引起心慌胸悶。⑧反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊或心動過速過緩者（不明原因）。,根據(jù)病情發(fā)展程度不同，臨床表現(xiàn)不同：,1．  心絞痛 2。心肌梗塞，心肌梗死 3。缺血性心力衰竭心臟 4。心律失常,心絞痛：,是由于冠狀動脈供血不足引起的前胸壓迫性疼痛。特點：胸骨后壓榨感，緊縮感，燒灼感或窒息等，有時疼痛

17、放射到咽部，左肩和左肩內(nèi)側(cè)，少數(shù)放射到上腹部，時間持續(xù)不超過15分鐘.,1.心絞痛（狹心癥）—胸口疼痛或有沉重壓迫感，是心臟病來臨前兆。這種胸痛可能劇烈或緩和而且通常因使勁出力而發(fā)作,心臟病的特征,2.心律不整—電流失常，使自然心跳節(jié)律不規(guī)則，產(chǎn)生心悸和心臟蹦跳，可用Mg來糾正,心臟病的特征,3.充血性心臟衰竭—當(dāng)受損的心臟疲乏，無法有效搏動時發(fā)生，可導(dǎo)致肺部積水，輕微運動時呼吸困難,腳踝與足部腫大,心臟病的特征,心力衰竭：稱心功能不全

18、,是指心臟功能顯著減退，不能有效地將靜脈回流的血液泵出，以至心輸出量降低，不能滿足組織代謝的需要。多種疾病易引起心力衰竭：急性心肌梗死，急性心肌炎，高血壓。,導(dǎo)致心力衰竭的主要原因：,① 心肌收縮力減弱，主要表現(xiàn)為心肌梗死，心律失常。② 心臟負(fù)擔(dān)過重（代謝疾病，如甲亢）。③  壓力過重高血壓，主動脈狹窄，心臟泵血過程阻力增大。,4.心房纖維顫動—通常伴有頭昏，心悸和昏倒現(xiàn)象,心臟病的特征,5

19、.缺血性心臟病—冠狀動脈硬化，積存的脂肪和膽固醇防礙血液流入心臟而發(fā)生，慢性發(fā)生時，可造成心肌壞死、心絞痛、心肌梗塞、心律不整或充血性心衰,心臟病的特征,6.心肌梗塞—血栓阻塞狹窄的冠狀動脈血管時發(fā)生，使心臟有一段時間養(yǎng)分和氧氣供應(yīng)被切斷，造成心臟無法彌補的傷害,心臟病的特征,心肌梗死：,因持久而嚴(yán)重的心肌缺氧（血），引起部分心肌壞死。一般急性的（起病后8周內(nèi)）死亡率：30—40%，監(jiān)護(hù)好：15—20%,癥狀：,1.疼痛：最早常出現(xiàn)癥狀

20、與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有大汗及煩躁不安，持續(xù)時間達(dá)1—2小時及10個小時。2.心律失常：在發(fā)病的3天內(nèi)，其發(fā)生率為90%以上，且為急性期引起死亡的主要原因之一。3.心力衰竭和休克：二者發(fā)生率約占全部病例的50%。4.胃腸癥狀：多見于下壁肌心肌梗死，特別在發(fā)病早期及劇烈疼痛時，約1/3的病人伴有惡心，嘔吐，此外多數(shù)患者第二天起體溫開始升高，約38℃左右，一周內(nèi)恢復(fù)正常。,三、腦血管意外（中風(fēng)）的分類,1、腦出血（出血型）。

21、2、腦梗塞（缺血型）。,四、腦血管疾病的發(fā)病原因,一）、血管壁的病變 1、動脈粥樣硬化。2、動脈血管瘤或畸形。,二）、血液成分的改變,1、血液粘稠度增高。如：高血脂、高血糖、 高蛋白血癥。 2、凝血機(jī)制異常。如：血友病、血小板減少、用抗凝劑。,出血性：,a．  主要是由于各種動脈瘤，血管畸形，顱內(nèi)異常血管網(wǎng)及高血壓等造成。血管破裂，血液溢出稱為腦溢血，由于血液在腦內(nèi)形成凝血塊，壓迫影響顱內(nèi)神經(jīng)，絕

22、大多數(shù)會出現(xiàn)頭痛，嘔吐，昏迷，偏癱等癥狀，高血壓占95%比例。,缺血性,a．  主要由腦血栓形成，結(jié)果造成癱瘓，感覺障礙，失語，意識障礙等。其多發(fā)部位：大腦中動脈，顱內(nèi)動脈，椎—基底動脈交界處。,主要原因：在人體血液循環(huán)中流動的某些固形物（垃圾）如凝血塊，動脈粥樣硬化斑脫落的碎斑塊，脂肪組織及氣泡等（稱為栓子）堵塞血管，造成血流中斷，局部腦組織缺血，缺氧，而造成的臨床上呈現(xiàn)的腦局部功能障礙的癥狀體征。,如何預(yù)防上述情

23、況：,實際體重超過理想體重的10%，過重；20%，肥胖。北方人理想體重=（身高（cm）-150）×0.6+50（Kg）南方人理想體重=（身高（cm）-150）×0.6+48（Kg）,1.控制體重：,肥胖不是一種狀態(tài)而是一種疾病,肥胖會導(dǎo)致：,①血液中脂肪，膽固醇含量增加，高血壓的發(fā)病率是一般人的2—3倍，腦血管 是一般人的13.1倍，嚴(yán)重肥胖達(dá)36.8倍。②脂肪組織的過量擴(kuò)增，引起心臟負(fù)擔(dān)過重，30歲以后，成

24、人由于脂肪堆積，心臟重量1%遞增，肥胖者超過此速度，易造成冠心病。,,2．  糖尿病等疾病的治療，是正常人的2倍，其中50%有冠心病。3．  加強適量的運動：①     運動可以消除多余脂肪。②     改善心肌功能及鍛煉血管擴(kuò)張。4．  注意科學(xué)的飲食習(xí)慣和合理的膳食結(jié)構(gòu)：正確：早晨，中午，晚餐，逐級而下。因為：①

25、白天的工作量比晚上多。 ②晚上迷失神經(jīng)的興奮性和胰島素的分泌高于白天。膳食結(jié)構(gòu)：高蛋白，底纖維，維生素，礦物質(zhì)均衡吸收。,已有上述癥狀，如何控制？,1．  適量運動，避免劇烈過度疲勞。（加強心肌，血管鍛煉）2．  避免情緒過份激動，增加心臟，血管壓力。3． 避免突然從溫暖的地方進(jìn)入寒冷的地方，造成血管迅速收縮，刺激。4． 避免暴飲暴食，吃過分含脂量高的食物：增加心臟，循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

26、5． 防止便秘，動物肝，腦，蛋類控制，高膽固醇食物。,特別提醒：,(1)要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當(dāng)增加活動量。進(jìn)食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形式儲存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應(yīng)以限制脂肪為主，主食每天200～250克，不吃甜食，可適當(dāng)吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，以促進(jìn)體內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細(xì)胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低

27、血管的緊張性，維護(hù)動脈血管正常的舒縮反應(yīng)，保護(hù)心臟。,,（2）適度運動，能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老，所以，應(yīng)堅持鍛煉，但老年人應(yīng)以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運動。,（3）患者吃鹽應(yīng)適量。據(jù)報道，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關(guān)，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了1

28、00多年的關(guān)于吃鹽多的地區(qū)高血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5g以下，對二者都不致產(chǎn)生明顯影響。,（4）煙酒對高血壓和高脂血癥均屬促進(jìn)因素，患者應(yīng)斷然戒煙，酒以不喝為好. (5)在使用降壓藥時，要考慮對脂質(zhì)代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質(zhì)代謝可產(chǎn)生不良影響，從而成為動脈硬化的促進(jìn)劑，如利尿降

29、壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂謝也有影響。,合理營養(yǎng)的膳食：,①蛋白質(zhì)：改善心肌材料。②EPA，VE，VC，特別是EPA：增加血管彈性，清理血管垃圾及調(diào)整脂蛋白的比例。（3：1，20：1），改變粘稠度）VE：改善缺氧情況下，心臟的工作能力。VC：促進(jìn)血管擴(kuò)張。礦物質(zhì)：增加心肌的工作力。VB族：有助于脂肪的代謝。,三）血流動力學(xué)的改變,1、高血壓。 2、低血壓。,四

30、）、其他,1、血管外因素的影響。如：頸椎病、腫瘤壓迫。 2、顱外形成的血栓。如：風(fēng)濕性心臟病。,三、與腦血管疾有關(guān)的危險因素,1、年齡。2、持續(xù)的高血壓或低血壓。3、心臟病。4、糖尿病。5、動脈粥樣硬化。6、高膽固醇和高血脂。7、吸煙。8、其他。如：口服避孕藥和遺傳。,五、腦血管疾病的危害,1、嚴(yán)重地影響日常生活和工作。2、極高的致殘率，完全喪失勞動力。3、相當(dāng)高的死亡率。,六、腦血管意外（中風(fēng)

31、）的前兆,1、一過性的健忘。2、一過性的失語。3、一過性的視力模糊。,心腦血管疾病與蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。是用來身體的各種組織：如血液、血管、肌肉、神經(jīng)等。制造酶和激素。幫助輸送氧氣和養(yǎng)分。具有膠原蛋白的支架作用。,心腦血管疾病與魚油,DHA為護(hù)腦專家?？苫罨X細(xì)胞?？烧{(diào)節(jié)血脂。EPA是血管的清道夫。降低血液中脂肪的含量，祛除脂類垃圾。減緩凝血速度，稀釋血液。,心腦血管疾病與維生素E,可軟化血管，

32、預(yù)防高血壓。可祛血管壁的斑痕，預(yù)防動脈硬化?？蓪棺杂苫顾ダ?。強力抗氧化劑，保護(hù)細(xì)胞膜。加速傷口愈合，軟化疤痕。,心腦血管疾病與B族維生素,B1、B12可營養(yǎng)神經(jīng)。提供人體需要的所有的酶。B6有中樞鎮(zhèn)吐作用。,心腦血管疾病與維生素C,C有促進(jìn)血液循環(huán)的作用。強力抗氧化劑，保護(hù)血管。對抗自由基。,心腦血管疾病與鈣鎂,鎂離子可調(diào)節(jié)神經(jīng)?？稍鰪娦募〉氖湛s力，調(diào)節(jié)血壓。改善睡眠。,心腦血管疾病與纖維,可軟化大