慢性病自我管理患者

1、慢性病自我管理,主要內(nèi)容,什么是自我管理？為什么需要病人的自我管理？怎樣幫助慢性病人進(jìn)行自我管理？ -內(nèi)容 -形式,什么是自我管理？,“自我管理” 一詞最早的意思為“病人是治療過程中一個積極的參與者” “慢性病自我管理”定義：“在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動”,通俗的定義：“在醫(yī)生保駕護(hù)航的情況下，自己照顧自己”,,執(zhí)行、落實(shí)、效果評價,,為什么需要病人自我管理？,,專

2、業(yè)醫(yī)學(xué)保健,自我保健,20%,80%,,目前病人及家人的作用被忽視：,慢性病保健,病人出現(xiàn)（求診） 病人得到治療病人離開醫(yī)院 … 然后消失于雷達(dá)掃射范圍之外 病情嚴(yán)重了才知道求助醫(yī)生！ 住院治療了才知道不能抽煙！ ……,傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)（雷達(dá)式）對慢性病不合適,保健服務(wù)過程,服務(wù)提供,病人依從,X,健康結(jié)局,=,100%,,現(xiàn)有的衛(wèi)生保健系統(tǒng)效率低下,慢性病保健服務(wù)的現(xiàn)狀：,,實(shí)際情況是 ..

3、.,,x,=,,50%,保健服務(wù)過程,服務(wù)提供,病人依從,健康結(jié)局,病人繼續(xù)遭受痛苦，病情不斷加重…,…導(dǎo)致費(fèi)用昂貴的、本可以避免的更?？菩缘姆?wù),,結(jié)果 ...,,在英國，不到50%的2型糖尿病病人得到了標(biāo)準(zhǔn)治療在我們身邊又有多少高血壓或糖尿病得到標(biāo)準(zhǔn)治療？,舉例：,受影響者：,病人家庭衛(wèi)生工作者企業(yè)政府保險公司,慢性病患者的保健服務(wù)不能只靠醫(yī)生，必須幫助慢性病人積極參與自己的保健服務(wù)，提高自身的能力，使自己能“照顧自己”

4、！,怎樣幫助大家進(jìn)行自我管理？,,做,,慢性病自我管理健康教育是建立共同參與型醫(yī)患關(guān)系的橋梁,,,衛(wèi)生保健服務(wù)人員,,,慢性病患者,,自我管理知識、技能、信心,,如何與醫(yī)生配合、交流,,,慢性病自我管理健康教育,,積極的自我管理者,一自信心（提升）三大自我管理任務(wù)（明確）五大自我管理基本技能（掌握）,自我管理內(nèi)容,提升自信心,三大任務(wù)對于許多慢性病人來說，“自我管理是終生的任務(wù)” 三大任務(wù)是所有慢性病人的共同任務(wù)：1.所患

5、疾病的醫(yī)療和行為管理如按時服藥、加強(qiáng)鍛煉、就診、 改變不良飲食習(xí)慣2.角色管理維持日常角色，做家務(wù)、工作、社會交往3.情緒的管理憤怒、對未來擔(dān)心、挫折感和偶爾的情緒低落,五大基本技能1.解決問題的技巧,解決問題的步驟1.發(fā)現(xiàn)問題2.列出建議3.選擇其中一種4.評估試用的結(jié)果5.換用另一個建議6.向別人尋求幫助7.接受這個問題目前還無法解決的事實(shí),2.決策能力（怎么做？）,警 告鍛煉后不應(yīng)增加癥狀在鍛煉

6、時能夠說話和唱歌,首先削減運(yùn)動量找到一個感覺舒適的鍛煉水平維持該鍛煉水平1-2周然后逐漸增加鍛煉量（每周/每兩周增加10-20%）,,以鍛煉為例：,a. 社區(qū)信息和咨詢服務(wù) b. 詢問居委會 c. 老年活動中心 d. 地段醫(yī)院 e. 社區(qū)圖書館 f. 志愿者服務(wù)組織 h. 打免費(fèi)咨詢、服務(wù)電話 i. 上網(wǎng)查詢 j. 電話黃頁,3.尋找和利用社區(qū)資源,--與人交流的技巧（“我”語句代替“你”語句）-

7、-與醫(yī)生配合--向衛(wèi)生保健人員報告自己的病情,4.幫助建立良好的醫(yī)-患關(guān)系的技能,如何與醫(yī)生交流 準(zhǔn)備問重復(fù)采取行動,5.目標(biāo)設(shè)定及采取行動,目標(biāo)是我們在以后的3～6個月中想要完成的事情 目標(biāo)：減重5公斤細(xì)化目標(biāo)：1）每天散步30分鐘 2）每周素食3天 3）控制睡眠時間制訂行動計劃,5.目標(biāo)設(shè)定及采取行動,行動計劃的組成部分1.是您想要做的事情（不

8、是別人認(rèn)為您應(yīng)該做的）2.合理（是本周您預(yù)計可以完成的事情）3.改變特定行為（如降低體重不是一個行為，散步是一個行為）4.需回答以下問題：做什么？（如散步）做多少？（散步30分鐘）什么時候做？（晚飯后）一周做幾次？（四次）5.自信心7分或7分以上（您將完成整個行動計劃的信心有多高，0表示“一點(diǎn)也不自信” 10表示“完全自信”）,小組討論:由兩個經(jīng)培訓(xùn)的志愿小組長組織每個小組15-20名病人每2周活動一次（小組討論決

9、定）每次活動2小時講課為主，結(jié)合病友交流、講座定期請醫(yī)生參與討論,活動形式,小組長給病人授課,,除了健康教育課程，還有社區(qū)醫(yī)生的保駕護(hù)航村醫(yī)生結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)每年給予病人一次體檢和至少每三個月一次隨訪，并參加小組討論給病人指導(dǎo)，病重的轉(zhuǎn)診治療。,對病人自我管理的支持，如同幫助一個船長完成安全的航行-----保駕護(hù)航！,,吃什么、吃多少？,舉例：,什么不該吃,如何安排飲食餐次,最后希望：,對自我管理有一定了解共同推進(jìn)慢性