慢性病管理制度

1、慢性病管理制度慢性病管理制度1、設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。2、對(duì)轄區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)。3、對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類(lèi)監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。4、針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢(xún)及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳材料。5、對(duì)本轄區(qū)已確診的三種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。┗颊哌M(jìn)行控制管理。為慢性病患

2、者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪(fǎng)，詳細(xì)記錄。6、建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。7、村醫(yī)醫(yī)生及衛(wèi)生院坐診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述各類(lèi)慢性病時(shí)，及時(shí)上報(bào)公衛(wèi)組，如有漏報(bào)、謊報(bào)等一經(jīng)查實(shí)，必當(dāng)嚴(yán)肅處理。健康教育工作管理制度健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。2、建立健康教育宣傳板報(bào)，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式。3、提供健康心理和醫(yī)療咨詢(xún)等