護理安全應對方法

1、護理安全及防護,心內(nèi)一科王芳,Free Template from www.brainybetty.com,2,護理安全成為衡量護理服務的重要質(zhì)量指標，也是患者就醫(yī)選擇的最為關注的內(nèi)容。我們護理的對象是病人，是需要關愛、呵護、非常脆弱的生命。避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。,Free Template from www.brainybetty.com,3,主要探討四個方面內(nèi)容,一.護理安全問題現(xiàn)狀二.發(fā)生護理安全問題的原因分析三.

2、應對護理安全的策略四.加強護理安全管理的質(zhì)量督查,Free Template from www.brainybetty.com,4,（一）護理安全問題 現(xiàn) 狀,Free Template from www.brainybetty.com,5,1.與護士責任有關的護理安全問題,是指因為護士責任心不強、玩忽職守、不按規(guī)章或操作流程辦事，對病人安全造成威脅。如：護士在操作過程中，不嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，出現(xiàn)給藥錯誤：給藥途徑錯

3、誤、給藥時間錯誤、給藥劑量錯誤、漏給、多給藥物等，這類問題最常見，也是危害最大的護理安全問題。,Free Template from www.brainybetty.com,6,2.與護士技術相關的護理安全問題,是指由于護士技術或經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強等對病人造成不安全的問題。,Free Template from www.brainybetty.com,7,3.與護士語言或行為有關護理安全問題,是指護士的語言或行為不當給病人造成生

4、理、心理的不安全感和不安全的結果。,Free Template from www.brainybetty.com,8,4.與設備和環(huán)境有關的護理安全問題,涉及多方面如在搶救病人緊急吸痰時若電插座缺少或已壞，吸痰安全就嚴重受到影響；再如呼吸機應用、一次性醫(yī)療用品污染、食物污染、環(huán)境污染等造成醫(yī)院感染等不安全的后果。,Free Template from www.brainybetty.com,9,（二）發(fā)生護理安全問題的原因分析,Fr

5、ee Template from www.brainybetty.com,10,1.管理方面,護理管理體制是護理安全的核心。管理到位，護理安全才有保障。在出現(xiàn)護理缺陷或差錯時吸取教訓的同時須制定防范措施：如核對時間選定,Free Template from www.brainybetty.com,11,在管理方面存在的影響護理安全的主要原因,指由于管理制度不健全、不完善或管理監(jiān)督不力對已有的制度沒有落到實處；業(yè)務培訓不到位、對護理工作中

6、的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施、把關不到位；設備物資管理不善、各種醫(yī)療儀器陳舊或維護不佳。,Free Template from www.brainybetty.com,12,特別是平時不常用的搶救的儀器，疏于管理，造成搶救病人時出現(xiàn)故障甚至根本無法使用，給病人帶來嚴重的后果；職業(yè)道德教育薄弱、放松思想教育、沒有護理安全意識，不重視對護士進行有效的安全教育、使護士在護理過程中缺乏安全護理理念；,Free Template from www.b

7、rainybetty.com,13,,護理人員缺編嚴重或者護理人力安排不合理，臨床護士長時間、高強度、超負荷工作，使得一些護士身心疲憊產(chǎn)生厭倦心理，不能高質(zhì)量完成護理工作，從而容易出現(xiàn)護理安全問題等因素。這些不僅僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因，也是對病人安全的最大威脅。,Free Template from www.brainybetty.com,14,2.護 士 方 面,主要指由于護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本需要而給

8、病人造成的不安全影響或隱患。,Free Template from www.brainybetty.com,15,護士方面主要表現(xiàn)在,第一、法律意識淡薄，對自己的法律責任沒有充分認識，缺乏從法律的角度去認識和思考護理問題。因這種原因引起的法律糾紛屢見不鮮。,Free Template from www.brainybetty.com,16,第二、專業(yè)思想不牢固，不安心做護理工作，長期承擔平凡瑣碎的護理工作人任務，因而產(chǎn)生厭倦情緒，工作馬

9、虎，對病人漠不關心。,Free Template from www.brainybetty.com,17,第三，工作態(tài)度不嚴謹，違反操作規(guī)程。如隨意簡化操作流程，“三查七對“未落實或流于形式化、機械化、加藥配液不仔細，出現(xiàn)加錯藥、劑量不精確等護理問題。,Free Template from www.brainybetty.com,18,第四，操作技術不精湛，經(jīng)驗不足。各種新技術新業(yè)務的開展和引進，護理工作的技術含金量越來越高，對護理人員

10、的業(yè)務要求也越來越嚴格，一些護理技術跟不上臨床需要，加大了護理工作中的技術風險，影響護理安全的質(zhì)量。,Free Template from www.brainybetty.com,19,第五，專業(yè)知識缺乏，一些護士不具備扎實的理論知識，不能準確的處理醫(yī)囑，或者未發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在的錯誤，對病人的病情變化缺乏預見性，未能及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，錯過了病情處理的最佳時期。,Free Template from www.brainybetty.com,

11、20,3.環(huán)境與衛(wèi)生學因素,涉及一般安全管理中的防火，防爆、防盜、防自然災害和重大意外事故；醫(yī)院基礎設施和格局的不合理；還有對護理有直接影響的主要因素如醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染、食品污染等。無床檔導致墜床、地面過滑跌倒、污物桶放置不當造成病室環(huán)境污染、危險品管理及使用不當、氧氣筒、氧氣管道、火災等潛在的安全問題。,Free Template from www.brainybetty.com,21,4.用藥與設備、設施因素,藥物的配伍不當、新

12、藥問世不斷或更新太快、給藥途徑不當、設備設施的使用不當、一次性物品使用增加的趨勢等。,Free Template from www.brainybetty.com,22,5.病人及社會方面,護理是護患共同參與的工作，護理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合。,Free Template from www.brainybetty.com,23,病人的違醫(yī)行為,病人不尊重醫(yī)務人員的指導、不按時服藥或擅自外出、造成不良的事件發(fā)生。,Free

13、 Template from www.brainybetty.com,24,病人價值觀的轉變,市場經(jīng)濟使病人價值觀發(fā)生扭曲、如對護理人員無理取鬧、提出許多苛刻條件、嚴重損害護理人員的尊嚴、影響護理工作的完成。,Free Template from www.brainybetty.com,25,社會原因,社會對病人關注密切、對醫(yī)院要求也逐漸提高、個別媒體過度宣傳醫(yī)療糾紛，在公眾中形成巨大輿論壓力，導致病人對醫(yī)院失去信任，加大護理工作的難度

14、，從而間接影響護理安全。例如對一級護理病人的護理問題，巡視時間監(jiān)督力度干預過強。,Free Template from www.brainybetty.com,26,（三）應對護理安全的策略,Free Template from www.brainybetty.com,27,1.健全質(zhì)量的控制體系,牢固樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念，做到“三落實”即組織落實、制度落實、監(jiān)督落實。,Free Template from www.brainy

15、betty.com,28,組織落實：即健全護理部－科護士長－護士長三級質(zhì)量控制體系，全面落實各級質(zhì)量控制人員的職責、范圍，管理人員明確護理安全質(zhì)量方針及目標，充分發(fā)揮管理人員的職能作用。,Free Template from www.brainybetty.com,29,制度落實： 完善各項護理質(zhì)量標準、風險預案、工作流程等，使護士在工作中有章可循、有據(jù)可依。,Free Template from www.brainybet

16、ty.com,30,護理規(guī)章制度是護理安全的基本保證，也是反映護理安全環(huán)節(jié)質(zhì)量和護理實際工作，將護理工作內(nèi)容規(guī)范地執(zhí)行。,Free Template from www.brainybetty.com,31,監(jiān)督落實：監(jiān)督檢查是貫徹落實規(guī)章制度的主要手段，建立完備的監(jiān)督體制，檢查各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，特別是環(huán)節(jié)質(zhì)量關，及時發(fā)現(xiàn)工作的疏漏。,Free Template from www.brainybetty.com,32,2.注重基礎質(zhì)

17、量環(huán)節(jié)，從根本上消除安全隱患,Free Template from www.brainybetty.com,33,提高護士的安全意識,護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提。因此，從思想上要強化法制觀念，對護士進行持續(xù)有效地教育。如定期舉行全院護士大會，進行有關護理安全地案例分析，牢固樹立“安全第一”的觀念，做到警鐘長鳴。,Free Template from www.brainybetty.com,34,提高護士的業(yè)

18、務素質(zhì),護士的業(yè)務素質(zhì)是做好安全工作的重要保證。護士只有具備嫻熟的護理技術、豐富的護理知識，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務。護理部應定期舉辦業(yè)務講座、專科培訓班等，更新護理知識，拓寬護理知識面。并通過病例分析、護理查房等培養(yǎng)護士的觀察能力和解決問題的能力。,Free Template from www.brainybetty.com,35,合理的配置護理人力,充足的護士人數(shù)也是完成護理工作的必備條件。護理管理者應根據(jù)各科的實際情況，護理安排

19、護理人力資源。對護士排班模式可以采取彈性的排班制，根據(jù)不同時段護理工作量的變化，動態(tài)安排護士人數(shù) 。,Free Template from www.brainybetty.com,36,3.預防為主、找出影響護理安全的薄弱環(huán)節(jié),Free Template from www.brainybetty.com,37,分析識別護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患,護理管理者要善于識別那些有可能影響全局或者容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，預先對護理工作中可能出現(xiàn)

20、的安全隱患進行重點管理并采取相應的措施。有效地控制安全護理的干擾因素，為臨床護理提供安全的護理環(huán)境 。,Free Template from www.brainybetty.com,38,完善多途徑、多渠道的反饋機制,護理部要重視科室、病人、家屬反饋意見，并及時處理。因為病人的意見往往能反映臨床護理工作中的存在的或潛在的問題，切忌對病人及家屬的意見置之不理，這樣不利護理安全質(zhì)量的提高。,Free Template from www.b

21、rainybetty.com,39,加強缺陷控制、注重“五個重點”管理,重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人、重點員工是安全護理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是護理管理的難點。,Free Template from www.brainybetty.com,40,重點環(huán)節(jié),包括病人的交接（新、手術、轉入、床頭交接等）、病人的正確識別、藥品的管理、治療室管理、壓瘡的預防等，對于這些環(huán)節(jié)應有具體的防范措施 。,Free Template from ww

22、w.brainybetty.com,41,重點時段,包括晚夜班、連班、交接班時、節(jié)假日等在崗人員較少的時段和凌晨病人病情易突變的時間段，在這段時間更要加強護理質(zhì)量的監(jiān)控，做到一年365天、每天24小時都能主動自我的質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)的質(zhì)量控制 。,Free Template from www.brainybetty.com,42,重點病人,包括危重、手術、老年病人、患基礎病、心理狀態(tài)異常等病人，這類病人相對病情發(fā)復雜，易出現(xiàn)紕漏，對于此類病

23、人要加強管理，建立交接班記錄本，并根據(jù)病人的特點制定護理計劃，逐條檢查落實情況，并及時糾正偏差，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。,Free Template from www.brainybetty.com,43,重點員工,包括新畢業(yè)的護士、新調(diào)入的護士、以及進修和實習護士，她們是發(fā)生護理安全問題的高發(fā)人群，對這些人員要加強培訓、監(jiān)督和管理，定期開展護理安全防范、護理安全管理、專業(yè)技術操作規(guī)范等學習，科室在進行排班時應新老護士搭配、能力強弱搭配，對實

24、習生做到放手不放眼，盡量減少可能出現(xiàn)的護理不安全因素。,Free Template from www.brainybetty.com,44,（四）加強護理安全管理的質(zhì)量督查,Free Template from www.brainybetty.com,45,從五個方面來進行質(zhì)量控制。,病房安全 病人安全 用藥安全 操作安全

25、 儀器安全,Free Template from www.brainybetty.com,46,病房安全,1、有安全管理制度，每月進行安全教育和安全檢查 一次，并記錄。2、對各類突發(fā)事件有護理應急預案。人人了解、掌握搶救程序。3、氧氣要有“有氧”、“無氧”標記，并嚴格執(zhí)行用氧操作規(guī)程，定期檢查并記錄。,Free Template from www.brainybetty.com,47,病房

26、安全,4、做好水電暖氣管理，定期檢查維修，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，有應急預案，人人知曉，杜絕長明燈，長流水現(xiàn)象。5、病房消防通道暢通。6、病房內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電爐、酒精爐。醫(yī)療需要使用電爐、酒精爐，應注意安全。7、做好入院宣教，病人已知貴重物品不放在病房。,Free Template from www.brainybetty.com,48,病人安全,1、危重、昏迷、煩躁、小孩等病人，病床加床檔，必要時加約束帶，以防發(fā)生墜床、拔管等意

27、外。2、嚴格執(zhí)行交接班制度及分級護理制度。3、危重、昏迷、大手術等病人依據(jù)病情建立翻身卡，并制定皮膚護理措施，壓瘡高危患者填寫上報單。,Free Template from www.brainybetty.com,49,操作安全,1、操作做到“三查七對”，輸血有兩人核對并簽名，搶救病人時口頭醫(yī)囑應復述，醫(yī)生認可后執(zhí)行，并保留安瓿，督促醫(yī)生及時補齊醫(yī)囑。,Free Template from www.brainybetty.com,5

28、0,操作安全,2、落實醫(yī)囑查對制度，每日查對醫(yī)囑三次，每周總核對一次并登記。3、有職業(yè)防護措施及應急預案，人人知曉4、創(chuàng)傷性操作有告知程序。,Free Template from www.brainybetty.com,51,藥品安全,1、藥柜清潔整齊，內(nèi)服、外用藥品分類放置，標簽清晰,有效期管理。2、基數(shù)藥品無過期、變質(zhì)、變色、發(fā)霉，每周檢查一次并有記錄。,Free Template from www.brainybetty.c

29、om,52,藥品安全,3、毒、麻、貴重藥品及搶救藥品班班交接，并有登記，毒麻藥品專柜專鎖。4、輸液注射藥物，現(xiàn)用現(xiàn)配：輸液卡有配藥、核對護士簽名，瓶簽有床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法。5、需要冷藏的藥品，需放在冰箱冷藏室內(nèi)，保證藥效,Free Template from www.brainybetty.com,53,儀器安全,1、熟悉各種儀器的性能及操作規(guī)程，保證安全使用。2、各種搶救儀器有使用說明、注意事項，并有專人負責定期

30、保養(yǎng)、清潔。3、各種儀器應建立檔案，每周檢查一次，并記錄。,Free Template from www.brainybetty.com,54,1. 重視安全教育、 提高全體護理人員的安全 意識是保證護理安全的基礎。,Free Template from www.brainybetty.com,55,管理者必須重視安全管理，但安全管理不僅僅是管理者的責任，應該通過安全教育，使廣大護理人員從被動接受安全管理

31、的檢查轉變?yōu)樽杂X維護安全的行為。避免講大道理，應圍繞如何有效保護病人和護士自身安全，分析有哪些不安全因素及產(chǎn)生的原因，調(diào)動全體護士的積極性尋找有效的防范措施，安全教育必須常抓不懈。,Free Template from www.brainybetty.com,56,2.提高系統(tǒng)的安全性和有效性,Free Template from www.brainybetty.com,57,根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理應該是貫徹預防為主，不應是救火式

32、的事后補救，應該從整個系統(tǒng)運行的安全性和有效性角度保證安全。,Free Template from www.brainybetty.com,58,一是從整個系統(tǒng)有效運行的角度，設計具有較高可靠性和穩(wěn)定性的程序，是不安全因素在系統(tǒng)運行中能被控制和防范或受到有效監(jiān)督。護理工作堅持的“三查七對”它是一種用血的教訓換來的非常寶貴而有效的防范程序。,Free Template from www.brainybetty.com,59,二是要通過培訓

33、是每個護士均能夠達到技術進步和發(fā)展的要求。人員的職稱是技術安全的基本保證。這就要求繼續(xù)護理教育和人員訓練考評必須重視專業(yè)發(fā)展和技術進步，以提高實際工作能力為目標，避免低水平重復。,Free Template from www.brainybetty.com,60,三是系統(tǒng)要能夠根據(jù)發(fā)展做出適應性調(diào)整，包括人員、設備設施的補充，技術和管理工作流程重組等。最大限度的減少由于組織管理滯后或失誤造成的不安全問題。增加安全管理的投入，是避免醫(yī)療糾