新進員工、實習生院感知識培訓

1、西安醫(yī)專附屬醫(yī)院 院感部 2016.07,新上崗醫(yī)護人員、實習生醫(yī)院感染基本知識培訓,名人名言,,學習是勞動，是充滿思想的勞動。 ——烏申斯基,院感基本知識,,醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,樹立標準預防概念,加強手衛(wèi)生,醫(yī)療廢物管理,保證職業(yè)安全,醫(yī)院感染的定義,,醫(yī)院感染無處不在 感染病例觸目驚心,2016年陜西鎮(zhèn)安“

2、血透丙肝”事件2009年山西血透“丙肝事件”2009年天津薊縣“新生兒感染事件”2008年西安交大“新生兒感染事件”2005年宿州10人“眼球事件”1998年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染,,,典型醫(yī)院感染事件回顧,2024/3/14,鎮(zhèn)安血透事件,截至2016.02.24日，陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院有26名血透病人感染丙肝，經(jīng)調(diào)查組初步分析，是少數(shù)醫(yī)務人員違反操作規(guī)程而導致的。,鎮(zhèn)安血透事件,經(jīng)專家組初步調(diào)查分析，此次感染是由于少數(shù)醫(yī)務人員

3、違反操作規(guī)程，而導致的一起院內(nèi)感染事件。在專家組指導下，立即對鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關科室進行整改，嚴格透析室診療制度和操作規(guī)范，緊急調(diào)配增加透析設備，實行分區(qū)診治，對感染患者與非感染患者分離透析，確保透析安全，對已確診的26名丙肝病毒感染者，制定診療方案，實行免費治療，流行病學調(diào)查同步展開?！⊥瑫r，鎮(zhèn)安縣委、縣政府已全面開展調(diào)查問責，從嚴追究責任，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院院長被給予黨內(nèi)警告，免去職務。分管副院長被給予行政記過處分，免去職務。另有13人分別

4、受到黨紀政紀處分。,宿州眼球事件,2005年12月11日，宿州，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。手術(shù)間進行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點，在這間手術(shù)間進行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染……,2024/3/14,醫(yī)院感染管理工作不重視！,無菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用，管理混亂手術(shù)器械存在混用，未做到一人一用

5、一滅菌；連臺手術(shù)間隔時間短，不能保證滅菌時間，采用浸泡法消毒，導致手術(shù)器械污染；操作過程中污染；使用的醫(yī)療器材被污染。,2024/3/14,深圳孕婦感染事件開庭： 46人索賠兩千多萬,深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染表現(xiàn)： 1998年4月1日～5月31日共手術(shù)292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或

6、愈合后又復發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯配導致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染,2024/3/14,西安交大醫(yī)院感染事件,2008年9月3日起至9月15日，西安交大附一院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中

7、8名新生兒于9月5日－15日相繼死亡。衛(wèi)生部專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)：1.醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)院安全意識不強。2.忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責。3.缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。4.感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。,事件影響,西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院在此期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，8名到9月15日先后死亡。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認為，早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一

8、起嚴重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務。事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！,2024/3/14,醫(yī)院感染的定義,醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,,,,,門診病人,醫(yī)務人員,住院病人,陪護人員

9、,,,,,,,,,,,,,主要發(fā)生于住院病人,醫(yī)院感染可發(fā)生于,醫(yī)院感染分類,醫(yī)院感染按其病原體的來源可分兩類：即外源性感染和內(nèi)源性感染1.外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務人員、病人與環(huán)境。2.內(nèi)源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原體來自本人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。,易感宿主,1.老年人及嬰幼兒；2.嚴重基礎病

10、（白血病、尿毒癥、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤等）3.接受外科手術(shù)及各種創(chuàng)傷性診療操作，直接破壞機體屏障防御者；4.接受各種免疫抑制劑，如放療、化療和腎上腺皮質(zhì)激素等治療的患者5.長期使用抗菌藥物改變正常菌群，引起菌群失調(diào)的患者,醫(yī)院感染,完整定義應包括三個方面：1、病人在住院期間發(fā)生的感染，或者在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染。包括：無植入物術(shù)后30天內(nèi) 有植入物術(shù)后1年內(nèi) 無明確潛伏期

11、：住院超過48小時后發(fā)生 有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期,醫(yī)院感染,2、不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染3、醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染如HBV（乙肝） HCV（丙肝） HIV（艾滋）等感染,醫(yī)院感染爆發(fā),在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)、3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政管理部

12、門及疾控部門,,醫(yī)院感染預防和控制關鍵措施是什么-----感染控制政策 之--手衛(wèi)生制度,《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,,2009年12月1日實施，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,,你知道嗎,,控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法,洗 手,《手衛(wèi)生規(guī)范》解讀,什么是手衛(wèi)生？（術(shù)語和定義）手衛(wèi)生(hand hygien

13、e): 是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。 洗手——醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒——醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 。 外科手消毒——外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用 手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,洗手或使用速干手消毒劑指征,1、直接接觸

14、每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。2個前（保護處理對象）； 3個前后(保護雙方)；4個后（污染接觸后）,,,1認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。2

15、注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應使用清潔水清洗和沖洗雙手。,濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚,洗手方法,注意事項,洗手與衛(wèi)生手消毒,應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,速干手消毒劑使用方法,取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務人員

16、七部洗手法揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥后，手即達到安全的要求。,感染控制的手段是什么?,簡單說：就是截斷傳染的途徑就是做到“感染控制”與“現(xiàn)實操作”的平衡感染控制不只是感染辦的事情，更是全體醫(yī)務人員，病人與社會的事情，感染控制與我們每個人都息息相關每一個操作動作都要能“截斷”傳染的途徑 標 準 控 制 每 一 步,醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原

17、微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。,醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品高度危險性物品 是進入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液（如血液）流過，一旦被微生物污染將導致極高感染危險的器材。例如：注射針

18、、穿刺針、針灸針、外科手術(shù)器械、植入物、輸血器材、輸液器材、血液和血制品、注射的藥物和液體、透析器、氣管插管、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導管、非一次性的陰道窺器等。中度危險性物品 是直接或間接與黏膜相接觸，而不進人無菌的組織內(nèi)器材。例如，呼吸機管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、結(jié)腸鏡、麻醉機管道、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表（口溫／肛溫計）、肛門直腸壓力測量導管等低度危險性物品 是僅與完整皮膚接觸，而不與黏膜

19、接觸的器材。雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當受到一定量病原菌污染時才造成危害的物品。例如血壓計袖帶、聽診器、止血帶、腋表、痰盂（杯）、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、固定電話等。,醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒、滅菌的方法。高度危險性物品，應采用滅菌方法處理； 中度危險性物品，應達到中水平消毒以上效果的消毒方法； 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方

20、法，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。,醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,滅菌:殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。 高水平消毒：殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽胞。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

21、中水平消毒：殺滅除細菌芽胞以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類和氯己定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、醇類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 低水平消毒：能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等，在規(guī)定的條件下，一合適

22、的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。,！,消毒滅菌的前提必須是清潔衛(wèi)生,預防控制醫(yī)院感染的關鍵是消毒隔離,,感染控制政策 之---標準預防與個人防護措施醫(yī)務人員應該如何自我保護------標準預防------安全操作,標準預防,標準預防是，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離

23、，飛沫隔離，空氣隔離，是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施 。包括三個方面：1 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。 2 防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。 3 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。,標準預防的具體措施,手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套；醫(yī)務人員

24、的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施,你會正確佩戴口罩嗎？,佩戴口罩的注意事項：佩戴口罩前必須清潔雙手􀂾 如口罩包裝上說明佩戴方法，應依照指示佩戴口罩􀂾 戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部􀂾

25、; 口罩有顏色的一面向外􀂾 將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖?#1048766; 口罩應完全覆蓋口鼻和下巴􀂾 口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣􀂾 一般情況下，口罩應每天更換（每4小時？）􀂾 當呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼,正確戴口罩的方法,１．將口罩戴上，金屬,軟條應該向上向內(nèi)。,２．頭帶分別綁于頭頂,及頸后

26、。,正確戴口罩的方法,３．將金屬軟條按后壓,成鼻梁形狀。,４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。,戴口罩的程序,先將鼻夾帖在鼻梁上；將口罩上端的系帶系在頭后或耳后；拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴；系下端系帶系于頸后；將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適口罩變潮濕、難呼吸和有破損時更換；接觸或摘除口罩前要洗手；離開房間前將用過的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。,---接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管鏡、口腔診療操作時（佩戴具

27、有過濾功能的高效口罩）；---進行手術(shù)、無菌操作、護理免疫力低下的病人時；---自己患呼吸道疾病時。,醫(yī)務人員在以下情況應考慮佩戴口罩：,佩戴口罩應注意事項：,穿戴口罩前及取下口罩后務必洗手。 口罩應密合的覆蓋住口、鼻、大部分臉部及下巴。 口罩有顏色的一面向外。 如是系帶式口罩，應將所有帶子緊緊固定，松緊帶式口罩也應固定好。 口罩的鼻梁片應服貼的覆蓋在鼻梁上，以防止空氣泄漏。 戴好口罩后，應盡量持續(xù)戴著，避免為它感到煩心，

28、不斷去觸摸調(diào)整，或一再取下戴上。頻繁觸摸口罩會減少它的保護功能。如果必須摸口罩，一定要先洗手，觸摸后也要洗手。,,感染控制政策 之---醫(yī)療廢物管理定義 醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類：五類 1）感染性廢物 2）損傷性廢物 3）病理性廢物 4）藥物性廢物

29、 5）化學性廢物,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危 險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液;各種廢棄的醫(yī)學標本;廢棄的血液、血清;使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。,一、感染性廢物（各科室）,2024/3/14,46,診療過程中產(chǎn)

30、生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,二、病理性廢物（手術(shù)室、病理科等）,2024/3/14,47,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,三、損傷性廢物（各科室）,2024/3

31、/14,48,過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的藥品，抗生素、非處方類藥品。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺?？梢芍掳┬运幬?，如：絲裂霉素、苯巴比妥等； 3、廢棄的疫苗、血液制品等。,四、藥物性廢物（藥劑科、腫瘤科等）,2024/3/14,49,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑.2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑。

32、3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。,五、 化學性廢物（各科室）,2024/3/14,50,其他廢物處理,對使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶可視為生活垃圾，用黑色塑料袋包裝后院方統(tǒng)一回收處理。,2024/3/14,52,禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。,醫(yī)療廢物相關法律,,我們的職責：嚴格分類放置

33、，及時按照分類類別放置醫(yī)療廢物容器。嚴格交接，做好登記。,醫(yī)療廢物處理,① 貼簽：在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標簽的內(nèi)容包括： 醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說明等。 ② 登記：各科室和醫(yī)療廢物管理辦醫(yī)療廢物回收人員應對醫(yī)療廢物登記。登記的內(nèi) 容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時間、類別、重量、需要的特別說明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字，并保證兩個登記本信息一致。③ 日產(chǎn)日清：各科室對醫(yī)療廢物分類后

34、由本科室醫(yī)務人員妥善保管，不得 丟失，遺撒、播散。醫(yī)療廢物管理辦醫(yī)療廢物回收人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝或者利器盒的標簽、標識及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送到指定地點。 ④ 專人：醫(yī)療廢物管理辦專人，各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室均專人管理，醫(yī)療廢物暫存處固定專人管理，并按時聯(lián)系醫(yī)療廢物處理公司拉運后處理。確保醫(yī)療廢物在暫存處中不被遺漏、丟失。對醫(yī)療廢物暫存處要每日沖洗、消毒一次。,,感染控制政策之---職業(yè)暴露防護

35、和處置制度,您必須停止這些危險動作！,Dr.HU Bijie,職業(yè)暴露,什么是醫(yī)務人員職業(yè)暴露 工作中被血源性傳播病人污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，或污染了皮膚粘膜，或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。,銳器傷對醫(yī)務人員健康的威脅,醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷 醫(yī)務人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑我國數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護士）銳器傷發(fā)生率高達95.66％

36、，而銳器傷后報告者僅占7.67％。沒有報告將導致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導和相應的醫(yī)學處理，對銳器傷的預后產(chǎn)生不利影響。,職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點,1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑： 皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實： HBV感

37、染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 醫(yī)務人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍,職業(yè)暴露的類型,銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、 血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露： 眼睛、傷口、粘膜……,如果不慎被針刺傷， 如何處理？

38、 一擠二沖三消毒,,針刺傷的處理,1.立即擠出傷口部位的血,在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。,禁止進行傷口的局部擠壓。,,,嚴禁局部擠壓,2.流動水下沖洗,,,,肥皂液和流動水沖洗5~10分鐘，被暴露的黏膜應當反復用生理鹽水沖洗。,3 安爾碘消毒傷口,,預防銳器傷的原則,丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止

39、將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。,將輸液導管與無針系統(tǒng)連接,,醫(yī)務人員避免意外事故方法,整個過程中應從容不迫,使用真空采血系統(tǒng),如患者抵抗或慌張，可尋求幫助,洗手、帶手套,在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,醫(yī)務人員避免意外事故方法,使用后，應立即丟入尖銳物收集箱,應用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱應放在使用處,禁止雙手重新

40、蓋帽,禁止用手移去注射器針頭,WHO對安全注射的定義,1、對接受注射者無害Does No Harm to the Recipient2、不使衛(wèi)生保健人員因接觸產(chǎn)生任何危險Does Not Expose the Health Worker to Avoidable Risk3、注射器產(chǎn)生的廢棄物不對社會構(gòu)成危險Does Not Result in Waste that puts Other People at Risk,銳器刺

41、傷處理及報告程序,報告科室負責人、醫(yī)院感染管理部門填寫銳器傷登記表進行暴露評估血清學檢測：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等提出改善意見，防刺傷教育等,這個我們要知道,白大褂上，手術(shù)衣上，聽診器和電話上，細菌無處不在。我們看不到細菌，而致病菌造成的災難是毀滅性的，它們是看不見的敵人。白大褂的穿著時長對其污染水平的影響并無統(tǒng)計學差異（穿衣時長60分鐘以上的污染率為47.8%，穿衣時長在30-

42、60分鐘的污染率為46.7%，P=0.612）。藥敏試驗表明：污染白大褂的細菌對某些抗生素具備耐藥性，其中，分離出的金黃色葡萄球菌和克雷伯菌對大部分抗生素具備耐藥性。【采用前瞻性橫斷面研究法。在2013年10月至2014年3月期間，對盧薩卡的教學醫(yī)院（UTH）內(nèi)醫(yī)務人員所穿著的107件白大褂進行采樣，檢驗可能污染白大褂的細菌---107件白大褂中有94件存在細菌污染（占72.8%）】為了您和他人的安全，請不要穿著工作服去生活區(qū)域！為