構(gòu)音障礙評定單春雷

1、1,構(gòu)音障礙評定,2,概述:語言、言語及其生理機(jī)制構(gòu)音障礙的定義構(gòu)音障礙的分類及表現(xiàn)構(gòu)音障礙評定（改良Frenchay法）評定的意義和原則,講述主要內(nèi)容,3,概述,語言（language）：言語（speech）：,詞和語法規(guī)則組成的符號系統(tǒng)，以及對該系統(tǒng)的應(yīng)用?？陬^語言、書面語言、手語、盲文。,是通過發(fā)音器官協(xié)同運動溝通語言的基本方法，是口語交流的機(jī)械部分。,4,語言的發(fā)生,計劃階段,執(zhí)行階段,構(gòu)造：建立思想，確定內(nèi)容,

2、轉(zhuǎn)化：思想轉(zhuǎn)變成語言信息。句法規(guī)則、音位規(guī)則、選擇合適詞匯。,發(fā)出動作指令,言語發(fā)生器官執(zhí)行動作指令,,,,,,,,精神智力障礙,,,,,,語言障礙－失語癥,言語失用,,,構(gòu)音障礙,,,,,,,5,,6,7,控制構(gòu)音肌肉的顱神經(jīng)包括三叉神經(jīng)運動支（V），面神經(jīng)（VII），舌咽神經(jīng)（IX），迷走神經(jīng)（X）以及舌下神經(jīng)（XII）。皮質(zhì)延髓束雙側(cè)支配。,,8,,,,,,9,言語/構(gòu)音活動三個亞系統(tǒng),10,構(gòu)音障礙(dysarthria),定

3、義：是一種神經(jīng)系統(tǒng)損傷（中毒、退變、腦外傷、腦卒中）導(dǎo)致的運動性言語障礙，致使發(fā)音器官的肌肉無力癱瘓或肌張力異常、運動不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常。表現(xiàn)為發(fā)聲困難，發(fā)音不準(zhǔn)，聲響、音調(diào)及速度、節(jié)律等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變。,11,構(gòu)音障礙,構(gòu)音障礙是口語的語音障礙，表達(dá)詞義和語法正常，聽覺理解也無障礙。也有人稱此為運動性構(gòu)音障礙，以區(qū)別于由于構(gòu)音器官形態(tài)異常如腭裂、巨舌癥、齒列咬合異常所致的器質(zhì)性構(gòu)音障礙。,

4、12,13,14,15,構(gòu)音障礙分類及表現(xiàn),16,遲緩型構(gòu)音障礙,由下運動神經(jīng)元損傷造成，如顱神經(jīng)核、顱神經(jīng)（球麻痹）、周圍神經(jīng)纖維病變，或構(gòu)音肌肉的病變。主要由于咽肌、軟腭癱瘓，呼氣壓力不足，使輔音發(fā)音無力以及舌下神經(jīng)、面神經(jīng)支配的舌、唇肌肉活動受損而不能正確地發(fā)出聲母韻母。伴有呼吸音，鼻音過重，輔音不準(zhǔn)確，單音調(diào)，音量降低，空氣由鼻孔逸出而語句短促。伴發(fā)癥狀可有舌肌顫動與萎縮，舌肌與口唇動作緩慢及軟腭上升不全造成的吞咽困難，進(jìn)

5、食易嗆和食物從鼻孔流出。唇閉合差造成流涎。,17,痙攣型構(gòu)音障礙,由上運動神經(jīng)元損傷后（假性球麻痹）構(gòu)音肌群肌張力增高或肌力減退所致說話緩慢費力，字音不清，刺耳音，緊張窒息樣聲音，鼻音較重，缺乏音量控制，語音語調(diào)異常，舌交替運動減退，說話時舌、唇運動差，軟腭抬高減退。,18,共濟(jì)失調(diào)型構(gòu)音障礙,由于小腦或腦干內(nèi)傳導(dǎo)束病變所致構(gòu)音肌群運動范圍、運動方向的控制能力差。發(fā)音不清、含糊、不規(guī)則、重音過度或均等，語音語調(diào)差，字音常突然發(fā)出（爆發(fā)性

6、言語），聲調(diào)高低不一，間隔停頓不當(dāng)（吟詩狀或分節(jié)性言語）。言語速度減慢，說話時舌運動差，舌抬高和交替運動差，系構(gòu)音肌群的協(xié)調(diào)動作障礙所致。,19,運動減少型構(gòu)音障礙,由椎體外系病變所致（帕金森病），構(gòu)音肌群的不自主運動和肌張力改變，主要是構(gòu)音肌群強(qiáng)直造成發(fā)音低平，單音調(diào)，甚至有顫音和口吃。重音減弱，輔音不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)?shù)某聊?，刺耳音，呼吸音，語音短促，言語速度加快，音量小，發(fā)聲時間縮短，舌抬高差，運動不恰當(dāng)伴有流涎。,20,運動過多型構(gòu)音

7、障礙,由錐體外系病變所致。如舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X癱 等造成。語音不準(zhǔn)確，異常拖長，說話時快時慢，刺耳音；輔音不準(zhǔn)確，元音延長，變調(diào)，刺耳音語音不規(guī)則中斷，音量變化過度或聲音中止。類似運動失調(diào)型構(gòu)音障礙，實為構(gòu)音肌不自主運動造成。,21,混合型構(gòu)音障礙,包括痙攣型與弛緩型，痙攣型、弛緩型與共濟(jì)失調(diào)型，由上下運動神經(jīng)元病變造成，如多發(fā)性卒中，肌萎縮性側(cè)索硬化。舌的運動、唇的運動以及語言語調(diào)語速均有異常，由于病變部位不同，可出現(xiàn)不同類型的

8、混合型構(gòu)音障礙。多發(fā)性硬化可有痙攣型與共濟(jì)失調(diào)型構(gòu)音障礙。腦外傷可有多種混合的構(gòu)音障礙。,22,構(gòu)音障礙評定,小組判定描述法音標(biāo)法可理解度分級法構(gòu)音器官功能評價法頻譜分析、肌電檢查、內(nèi)窺鏡、熒光照相、氣體動力學(xué),23,構(gòu)音器官功能評價法,可采用由河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心修改的Frenchay構(gòu)音障礙評定法。該測驗共計分為反射、呼吸、唇、頜、軟腭、喉、舌、言語八大項和28細(xì)項。每項按嚴(yán)重程度分為a至e五級，a為正常，e 為嚴(yán)重?fù)p傷

9、。,24,25,構(gòu)音障礙的評定,26,1)反射    詢問患者、親屬或其他有關(guān)人員，觀察、評價咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困難相困難的程度。    A．咳嗽  提出問題：“當(dāng)你吃飯或喝水時，你咳嗽或咳嗆嗎?”，“你清嗓子有困難嗎?”分級：  a級——沒有困難。  b級——偶有困難，咳、

10、嗆或有時食物進(jìn)入氣管，患者主訴進(jìn)食必須小心。  c級——患者必須待別小心，每日咳嗆1—2次，清痰可能有困難。  d級——吃飯或喝水時頻繁咳嗆，或有吸入食物的危險。偶爾不是在吃飯時咳嗆，例如，咽唾液時也可咳嗆。  e級——沒有吞咳嗽反射，用鼻飼管進(jìn)食或在吃飯、喝水、咽唾液時連續(xù)咳嗽。,27,B．吞咽：如有可能，親眼觀察患者喝下140ml溫開水和吃兩塊餅干，要求其盡可能快地完

11、成。并詢問患者是否吞咽時有困難，記錄有關(guān)進(jìn)食的速度及飲食情況。    注：喝一定量的水，正常時間是4一15s、平均8s。超過15s為異常緩慢。 a——沒有異常。b——吞咽有一些困難，吃飯或喝水緩慢。喝水時停頓比通常次數(shù)多。c——進(jìn)食明顯緩慢，避免一些食物或流質(zhì)飲食。d——患者僅能吞咽一種特殊的飲食，例如單一的或絞碎的食物e——患者不能吞咽，須用真飼管。,1)反射,28,C.流涎：詢問患

12、者是否有流涎，并在會話期間觀察之。  分級：  a級——沒有流涎。  b級——嘴角偶有潮濕，患者可能敘述夜間枕頭是濕的(正常人在夜間也可有輕微的流涎)，當(dāng)喝水時輕微流涎。  c級——當(dāng)傾身向前或精力不集中時流涎，略能控制。  d級——在靜止?fàn)顟B(tài)下流涎非常明顯，但不連續(xù)。  e級——連續(xù)不斷的過多流涎，不能控

13、制。,1)反射,29,2)呼吸    A 靜止?fàn)顟B(tài)：根據(jù)患者坐時和沒有說話時的情況，靠觀察作出評價；當(dāng)評價有困難時，需要向患者提出下列要求：讓患者閉嘴深吸氣，當(dāng)聽到指令后盡可能緩慢地呼出．并記下所用的秒數(shù)．正常能平穩(wěn)地呼出而且平均用時為5s。    分級：   分級：    a級—

14、—沒有困難。    b級——吸氣或呼氣不平穩(wěn)或緩慢。    c級——有明顯的吸氣或呼氣中斷，或深吸氣氣時有困難。    d級——吸氣或呼氣的速度不能控制，可能顯出呼吸短促，比 c更加嚴(yán)重。    e級——患者不能完成上述動作，不能控制。,30,B．言語時同患者談話并觀

15、察呼吸：問患者在說話時或其他場合下是否有氣短。下面的要求常用來輔助評價：讓患者盡可能快地一口氣數(shù)到20(10秒內(nèi))，檢查者不應(yīng)注意受檢者的發(fā)音，只注意完成所需呼吸的次數(shù)，正常情況下要求一口氣完成，但是對于腭咽閉合不全者很可能被誤認(rèn)為是呼吸控制較差的結(jié)果，這時可讓患者捏住鼻子來區(qū)別。    分級：    a級——沒有異常。  

16、0; b級——由于呼吸控制較差，極偶然地中止平穩(wěn)呼吸，患者可能申明他感到必須停下來，作一次外加的呼吸完成這一要求。    c級——患者必須說得快，因為呼吸控制較差，聲音可能消失,可能需要4次呼吸才能完成這一要求。    d級——用吸氣或呼氣說話，或呼吸非常表淺只能運用幾個詞，不協(xié)調(diào),且有明顯的可變性?；颊咝枰?次呼吸來完成這—要求。 

17、;   e級——由于整個呼吸缺乏控制，言語收到嚴(yán)重障礙。可能一次呼吸只能說一個詞。,2)呼吸,31,3)唇的運動  A．靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者不說話時，觀察唇的位置。分級：   a級——沒有異常。   b級——唇輕微下垂或不對稱，只有熟練檢查者才能觀察到。   c級——唇下垂，但是患者偶爾試圖復(fù)位，位置可變。 &

18、#160; d級——唇不對稱或變形是顯而易見的。    e級——嚴(yán)重不對稱，或兩側(cè)嚴(yán)重病變，位置幾乎不變化。  B．唇角外展：要求患者做一個夸張的笑。示范并鼓勵患者唇角盡量抬高，觀察患者雙唇抬高和收縮的運動。分級：   a級——沒有異常。   b級——輕微不對稱，熟練的檢查者才能觀察到。   c級——嚴(yán)重變形，只有—側(cè)唇角抬

19、高。   d級——患者試圖做這一動作，但是外展和抬高兩項均在最小范圍。   e級——患者不能在任何一側(cè)抬高唇角，沒有唇的外展。,32,C．閉唇鼓腮：讓患者按要求完成下面的一項或兩項動作，以幫助建立閉唇鼓腮時能達(dá)到的程度：讓患者用氣鼓起面頰并堅持15s，示范并記錄患者所用的秒數(shù)，注意是否有氣從唇邊漏出。若有鼻漏氣，治療師應(yīng)該用拇食指捏住患者的鼻子；讓患者清脆的發(fā)出“P”音10次，并鼓勵患者夸張

20、這一爆破音，記下所用的秒數(shù)并觀察發(fā)“P”音后閉唇的連貫性。,3)唇的運動,分級：    a級——極好的唇閉合，能保持唇閉合15s或用連貫的唇閉合來重復(fù)發(fā)出“P”“P”之音。    b級——偶爾漏氣，氣沖出唇在爆破音的每次發(fā)音中唇閉合不一致。    c級——患者能保持唇閉合7-10s,在發(fā)音時觀察有唇閉合，但不能堅

21、持，聽不到發(fā)音。    d級——很差的唇閉合，唇的的一部分閉合喪失，患者試圖閉合，但不能堅持，聽不到發(fā)音。    e級――患者不能保持任何唇閉合，看不見也聽不到患者發(fā)音。,33,D．交替動作：讓患者在l0s內(nèi)重復(fù)發(fā)“u”、“i”10次，讓患者夸張動作并使速度與動作相一致(每秒做一次)，記下所用秒數(shù)，可不必要求患者發(fā)出聲音。  

22、60; 分級：   a級——患者能在10s內(nèi)有節(jié)奏地連接做這兩個動作，顯示出很好的唇收攏和外展。     b級——患者能在15s內(nèi)連續(xù)做這兩個動作，在唇收攏及外展時，可能出現(xiàn)有節(jié)奏的顫抖或改變。c級——患者試圖做這兩個動作，似是很費力，一個動作可能在正常范圍內(nèi)。但是另一個動作嚴(yán)重變形。 d級——可辨別出唇形有所不同，或一個唇形的形成需做3次努力。

23、 e級——患者者不可能做任何動作。,3)唇的運動,34,E言語時：觀察會活時唇的動作(運動)，重點注意唇在所有發(fā)音時的形狀。    分級：    a級——唇動作(運動)在正常范圍內(nèi)。    b級——唇動作(運動)有些減弱或過度，偶有漏音。    c級——唇動作(

24、運動)較差，聽起呈現(xiàn)微弱的聲音或爆破音、嘴唇形狀有許多遺漏。    d級——患者有一些唇動作(運動)，促聽不到發(fā)音。    e級——沒有觀察到兩唇的動作(運動)，或在試圖說話時唇的運動。    4)頜的位置    A．靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者沒有說話時觀察頜的位置： 

25、;   分級：    a級——頜自然地處于正常位置。    b級——頜偶爾下垂，或偶爾過度閉合。    c級——頜下垂松弛地張開，偶然試圖閉合或頻繁試圖復(fù)位。    d級——大部分時間頜松弛地張開，且可看到緩慢不隨意的運動o &#

26、160;  e級——頜下垂很大地張開著，或非常緊的閉住，偏斜非常嚴(yán)重，不能復(fù)位。,3)唇的運動,35,B．言語時；當(dāng)患者說話時觀察其頜的位置。    分級：    a級——無異常。   b級——疲勞時有最小限度的偏離。    c級——頜沒有固定的位置或頜明顯地痙攣，但是

27、在有意識的控制之下。    d級——明顯存在一些有意識的控制，但是有嚴(yán)重的異常。    e級——在試圖說話時，頜沒有明顯地運動。,4)頜的位置,36,5)軟腭運動    A．返流：觀察并詢問患者吃飯或喝水時是否進(jìn)入鼻腔。    分級：   

28、 a級——無進(jìn)入鼻腔。    b級——偶爾進(jìn)入鼻腔，咳嗽時偶然出現(xiàn)。    c級——患者訴述說一周內(nèi)發(fā)生幾次。    d級——在每次進(jìn)餐時，至少有—次。    e級——患者進(jìn)食流質(zhì)或食物時，接連發(fā)生困難o,37,B．抬高 讓患者發(fā)“啊一啊一啊”5次．

29、在每個“啊”之間有一個充分的停頓，為的是使軟腭有時間下降，觀察患者在活動時間內(nèi)軟腭的運動。    分級：    a級——軟腭運動充分保持對稱性。    b級——輕微的不對稱，但是運動能完成。    c級——在所有的發(fā)音中軟腭運動減退，或嚴(yán)重不對稱。  

30、;  d級——軟腭僅有—些最小限度的運動。    e級——軟腭無抬高或無運動。,5)軟腭運動,38,C．言語時：在會話中出現(xiàn)鼻音和鼻漏氣音。可以用下面的要求來幫助評價：讓患者說“妹(mei)”．“配(pei)”，內(nèi)(nei)”，“貝”（bei)．治療師注意此時唇的變化。    分級：    a

31、級——共鳴正常沒有鼻漏氣音。    b級——輕微的鼻音過重和不平穩(wěn)的鼻共鳴或偶然有輕微鼻漏氣音。    c級——中度的鼻音過重或缺乏鼻共鳴、有一些鼻漏氣音。    d級——中到過重的鼻音或缺乏鼻共鳴，或明顯的鼻漏氣音    e級——嚴(yán)重的鼻音或鼻漏氣音。,5)軟腭運動,3

32、9,6)喉的運動    A發(fā)音時間：讓患者盡可能地說“啊”記下所用的秒數(shù)和每次發(fā)音清晰度。     分級    a級—患者能持續(xù)發(fā)“啊”15s。    b級—患者能持續(xù)發(fā)“啊”l0s。    c級—患者能持續(xù)發(fā)“啊”5—10s發(fā)音

33、斷續(xù)沙啞或中斷。    d級—患者能清楚持續(xù)發(fā)“啊”3—5s或能發(fā)“啊”5—10s，但是明顯的沙啞。    e級——患者不能持續(xù)清楚地發(fā)“啊”3s。,40,B．音高：讓患者唱音階(至少6個音符)，并在患者唱時作評價：   分級：  a級——無異常o  b級——好，但是患者顯出一些困難，嗓音

34、嘶啞或吃力。  c級——患者能表現(xiàn)4個清楚的音高變化，不均勻的上升o  d級——音高變化極小，顯出高低音間有差異。  e級——音高無變化。C.音量：讓患者從1數(shù)到5，逐次增大音量。開始用低音，結(jié)束用高音。  分級：  a級－患者能用有控制的方式來改變音量。  b級－中度困難，偶爾數(shù)數(shù)聲音相似。 

35、; c級－音量有變化，但是有明顯的不均勻改變。  d級－音量只有輕微的變化，很難控制。  e級－音量無變化或者全部過小或過大。,6)喉的運動,41,D言語：注意患者在會話中是否發(fā)音清晰音量和音高是否適宜。    分級：    a級——無異常。    b級——輕

36、微的沙啞，或偶爾不恰當(dāng)?shù)倪\用音量或音高，只有治療師能注意到這一輕微的改變o    c級——由于話語長，音質(zhì)發(fā)生變化，頻繁地調(diào)整發(fā)音或音高困難。    d級——發(fā)音連續(xù)出現(xiàn)變化，在持續(xù)清晰地發(fā)音及音量音調(diào)上都有困難．如果其中任何一項始終有困難，評分應(yīng)該定在這一級上。    e級——聲音嚴(yán)重異常，可以明顯出現(xiàn)兩個或全

37、部下面特征，連續(xù)的沙啞，連續(xù)不恰當(dāng)?shù)剡\用音高和音量。,6)喉的運動,42,7）舌的運動A．靜止?fàn)顟B(tài)：讓患者張開嘴，在靜止?fàn)顟B(tài)下觀察舌1分鐘，如果患者保持張嘴有困難，可用壓舌板放在其牙齒兩邊的邊緣。分級：a級——無異常b級——舌顯出偶爾的不隨意運動，或最低限度的偏離。c級——舌明顯偏向一邊，或不隨意運動明顯。d級——舌的一側(cè)明顯皺縮，或成束狀。e級——舌顯出嚴(yán)重的不正常，即舌體小，皺縮或過度肥大。,43,B．伸出：讓患者完全

38、伸出舌，并收回5次，速度要求是4秒內(nèi)收縮4次，記下所用的秒數(shù)。分級：a級——舌在正常范圍的平穩(wěn)活動。b級——活動慢（4－6s），其余正常。c級——伸舌不規(guī)則，或伴隨面部怪相，伴有明顯的震顫或在6－8s完成。d級——患者只能把舌伸出唇，或運動不超過兩次，完成時間超過8s。e級——患者不能做這一動作，舌不能伸出唇。,7）舌的運動,44,C．抬高：讓患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下頜，連續(xù)5次。在做這一動作時鼓勵保持張嘴，速度要

39、求為6s內(nèi)運轉(zhuǎn)5次。記錄測試時間。分級：a級——無異常。b級——活動好，但慢（8秒內(nèi)）c級——兩方面都能運動，但吃力或不完全。d級——只能向一方向運動，或運動遲鈍。e級——患者不能完成這一活動，舌不能抬高或下降。,7）舌的運動,45,D．兩側(cè)運動：讓患者伸舌，從一邊到另一邊運動5次，在4秒內(nèi)示范這一要求，記錄所用的秒數(shù)。分級：a級——無異常。b級——活動好，但慢5－6s完成c級——能向兩側(cè)運動，但吃力或不完全，可在6

40、－8s內(nèi)完成。d級——只能向一側(cè)運動或不能保持，8－10s完成。e級——患者不能做任何運動，或要超過10s才可能完成。E．交替運作：讓患者盡可能快的速度說“喀（ka）”、“拉（la）”，共10次，記錄完成所需的秒數(shù)。分級：a級——無困難。b級——有一些困難，輕微的不協(xié)調(diào)，稍慢，完成要求需要5－7s。c級——一個發(fā)音較好，另一個發(fā)音較差，需10s才能完成。d級——舌在位置上有變化，能識別出不同聲音。e級——舌沒有位置的改

41、變。,7）舌的運動,46,F.言語時，記下舌在會話中的運動。分級：a級——無異常。b級——舌運動輕微不準(zhǔn)確，偶爾發(fā)錯音。e級——在會話過程中需自行糾正發(fā)音，由于緩慢的交替運動使言語吃力，個別輔音省略。d級——嚴(yán)重的變形運動，發(fā)音固定在—個位置上，舌位置嚴(yán)重改變，元音歪曲，且輔音頻繁遺漏。e級——舌沒有明顯的運動。,7）舌的運動,47,8)言語    A讀字：下面的字應(yīng)一個字寫在一

42、張卡片上。    居  熱  爹  諾    劉  子  呼  洞    名  樂  貼  若   

43、60;牛  沖  哭  倫    法  字  驕  船    女  圍  南  搬    瓦  次 

44、60;悄  床    呂  肥  蘭  攀   方法：打亂卡片．字面朝下放置，隨意選12張卡片。注意：治療師不要看卡片，患者自己或幫其揭開卡片，讓患者讀字，治療師記下所能聽明白的字。12個卡片中的前兩個為練習(xí)卡，其余10個為測驗卡。當(dāng)患者讀出所有的卡片時，用這些卡片對照所記下的字，把正確

45、的字加起來，記下數(shù)量，用下列分級法評分。    分級：    a級——l0個字均正確，言語容易理解。    b級——10個字均正確，但是治療師必須特別仔細(xì)聽，并猜測所聽到的字。    c級——7—9個字說得正確。    d級——5

46、個字說得正確。   e級——2個或更少的字說得正確。,48,B讀句：清楚地將下列句子寫在卡片上  這是風(fēng)車  這是一半  這是工人  這是蓬車  這是一磅  這是功臣  這是人名  這是闊綽  這是果子  這

47、是人民  這是過錯  這是果汁  這是公司  這是木船  這是詩詞  這是工資  這是木床  這是誓詞  方法與分級：  運用這些卡片，按照前一部分所做的方法進(jìn)行，用同樣的分級法評分。C.會話：鼓勵患者會話，大約持續(xù)5分鐘，詢問有

48、關(guān)工作、所在業(yè)余愛好和親屬等。    分級：    a級——無異常。    b級——言語異常，但可理解，偶爾需患者重復(fù)。    c級——言語嚴(yán)重障礙，其中能明白一半，經(jīng)常重復(fù)。    d級——偶爾能聽懂。  

49、;  e級——完全聽不懂患者的語言。,8)言語,49,D．速度：從會話分測驗的錄音帶中，判斷患者的言語速度，計算每分鐘字的數(shù)量．填在圖表中適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)。正常言語速度為2個字／秒左右，100-200字／分鐘，每一級為每分鐘12個字。    分級：    a級——每分鐘108個字以上。    b級

50、——每分鐘84-95個字。    c級——每分鐘60-71個字。    d級——每分鐘36-47個字。    e級——每分鐘23個字以下。,8)言語,50,51,52,頻譜分析,53,鋇餐、熒光照相,54,肌電檢查,55,評定的意義,1.  評定的意義(1)判定患者是否有言語障礙，并進(jìn)一步進(jìn)行其分類。

51、(2)評價言語障礙的嚴(yán)重程度和具體情況，了解各種影響患者交流能力的因素，精確評價患者殘留的交流能力。(3)可對患者康復(fù)程度進(jìn)行預(yù)測，確定現(xiàn)實的治療目標(biāo)，設(shè)計合理的治療方案，以促進(jìn)患者最大限度恢復(fù)交流能力。,56,①交待清楚。②放松, 避免緊張誘因。③先易后難，可做示范。④提高興趣。⑤借助錄音。⑥短時完成，分段進(jìn)行。,言語-語言障礙評定注意事項,57,重點掌握,構(gòu)音障礙定義球麻痹和假性球麻痹區(qū)別常見構(gòu)音障礙的表現(xiàn)特點構(gòu)