溫病條辨序汪廷珍

1、金匱要略驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六 15條講解,李麗 袁惠,,賞 析,提 要,解 讀,重 點(diǎn) 提 示,臨 床 應(yīng) 用,方 義 理 解,原文：下血，先便后血，此

2、遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。 （15）黃土湯方：亦主吐血衄血。 甘草 干地黃 白術(shù) 附子（炮） 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤 上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。,返回目錄,提 要,本條論述虛寒便血的證治,原文解讀,下血 指大便出血?！端貑?#183;陰陽(yáng)別論篇》稱為“陰結(jié)”，“結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升”，陰，六陰脈也。其脈行于腹里而主陰血，若有結(jié)邪，則血受病，故便血一升。既便血一升，則結(jié)邪當(dāng)解

3、，若不解而再結(jié)，則為邪盛，故便血二升。若又不解而三結(jié)，則其邪益盛，故便血三升。后世簡(jiǎn)稱便血。又有近血遠(yuǎn)血之分。本條主要介紹遠(yuǎn)血，近血由下一組為大家闡述。 遠(yuǎn)血 大便在先，便后出血，謂之遠(yuǎn)血，出血部位來(lái)源于直腸以上，距肛門較遠(yuǎn)，故為遠(yuǎn)血。 遠(yuǎn)血的形成與脾胃陽(yáng)虛，中焦虛寒，脾失統(tǒng)血有關(guān)，故治以黃土湯溫脾攝血。,返回目錄,方義理解,方解：灶心黃土（又名伏龍肝),長(zhǎng)于溫中止血，配以附子、白術(shù)、甘草溫陽(yáng)散寒，健脾以攝血；地黃、阿膠滋

4、陰養(yǎng)血以止血；反佐黃芩，苦寒堅(jiān)陰止血，并制術(shù)附，以防溫燥動(dòng)血。諸藥剛?cè)嵯酀?jì)，溫陽(yáng)不傷陰，滋陰不損陽(yáng)，標(biāo)本兼顧，共奏溫中止血之功。吳瑭稱本方為“甘苦合用，剛?cè)峄?jì)法”（《溫病條辯》）,重點(diǎn)提示,主癥：便血，先便后血，血色淡或如柏油樣便，伴腹痛，喜溫喜按，面色無(wú)華，神疲懶言，四肢不溫，舌淡苔白，脈虛細(xì)無(wú)力。病機(jī)：中焦虛寒，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)。治法：溫中健脾，益氣養(yǎng)血，攝血止血。主方：黃土湯。,臨床應(yīng)用,臨床中黃土湯不僅用治遠(yuǎn)血，凡屬脾氣虛寒，