醫(yī)學微生物緒論

1、,微生物學概論,,李志偉 2012年4月,,緒 論 一 微生物定義，分類二 醫(yī)學微生物與人類關(guān)系三 醫(yī)學微生物學概念及發(fā)展簡史四 今后發(fā)展方向五 病原微生物的一般檢測程序,微生物是一群體積微小,結(jié)構(gòu)簡單,肉眼看不見,必須借助光學顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍,乃至數(shù)萬倍后才能觀察到的微小生物,微生物的概念,,微生物（microorganism）除了體積微小、結(jié)構(gòu)簡單，還有種類多、繁殖快、易變異、分布廣

2、等特點。以微米(μm)或納米(nm)來衡量,微生物的種類,1.非細胞型微生物 最小的一類微生物.病毒2.原核細胞型微生物 分為古生菌（archaea）和細菌（bacterium）二大類。細菌的種類繁多，包括細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等。3.真核細胞型微生物 真菌,古生菌又稱古細菌，是一個在進化途徑上很早就與真細菌和真核生物相互獨立的生物類群，主要包括一些獨特生態(tài)類型的原核生物，如產(chǎn)甲烷菌及大多數(shù)嗜極菌,

3、,,,黃石公園古生菌,電鏡下的古生菌,細菌,1.大?。簜€體微小，通常以微米 （μm）為測量單位　　2.基本形態(tài)：有三種:球狀、桿狀、 螺旋狀，分別稱為球菌、桿菌 和螺形菌3.染色性:革蘭陽性菌和革蘭陰性菌,細菌分類,部、綱、目、科、屬、種、型,,細菌的基本結(jié)構(gòu): 細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)、核質(zhì),,革蘭陽性菌及革蘭陰性菌細胞壁結(jié)構(gòu)及意義的比較,,細菌革蘭染色,球菌,桿菌,,,立克次體,螺旋桿菌,,,衣原體,支原體,真菌,

4、,單細胞型真菌,,,非細胞型微生物,乙肝病毒,巨細胞病毒,病毒（寄生于細菌的病毒）,,噬菌體,病毒,,HIV,流感病毒,微生物與人類的關(guān)系,絕大多數(shù)微生物對人和動、植物是有益的，而且有些是必需的。少數(shù)微生物具有致病性，能引起人和動、植物的病害，這些微生物稱為病原微生物。有些微生物，正常情況下不致病，只在特定情況下導致疾病，這類微生物稱為機會致病性微生物。,,,農(nóng)業(yè),以菌造肥,以菌催長,以菌防病,以菌治病,污水處理,利用微生物降解有機

5、磷、氰化物等,自然界中N、C、S等元素循環(huán),有少數(shù)微生物能引起人類和動、植物的病害,工業(yè),微生物應用于食品、皮革、紡織、石油、化工、冶金等,醫(yī)藥工業(yè),利用微生物制造抗生素、維生素、輔酶、ATP等藥物,基因工程技術(shù)中提供多種工具酶和載體系統(tǒng),創(chuàng)建有益的工程菌新品種,微生物與人類的關(guān)系,微生物,微生物學和醫(yī)學微生物學,醫(yī)學微生物學（medical microbiology） 研究與醫(yī)學有關(guān)的病原微生物生物學特性、致病性和免疫機制以及特異

6、性診斷、防治措施，以控制和消滅感染性疾病和與之有關(guān)的免疫損傷等疾病，達到保障和提高人類健康水平的目的。,醫(yī)學微生物學發(fā)展簡史,微生物學經(jīng)驗時期 實驗微生物學時期 現(xiàn)代微生物學時期,一、微生物學經(jīng)驗時期,古人雖未觀察到具體的微生物，但早已將微生物知識用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和疾病防治之中。 制醋、酒、醬、漚糞積肥等 每種傳染病由獨特的活物所引起；傳染病的傳播有直接、間接和通過空氣等數(shù)種途徑；鼠疫的流行環(huán)節(jié)等

7、 將水煮沸后飲用；病人的衣服蒸過再穿就不會感染到疾病 已康復者去護理天花病人，則不會再得天花。預防天花的人痘接種法。,二、實驗微生物學時期,（一）微生物的發(fā)現(xiàn) 荷蘭人列文虎克（A. van Leeuwenhoek） 法國巴斯德（Louis Pasteur） 德國郭霍（Robert Koch） 俄國伊凡諾夫斯基（Ивановский ДИ）,Antony van Leeuwenhoek,第一個用放大透鏡看到細菌和原生

8、動物的人,,第一個用放大透鏡看到細菌和原生動物的人,,,列文虎克顯微鏡,Louis Pasteur,證明了有機物的發(fā)酵和腐敗是由微生物引起的，巴斯德的研究開始了微生物的生理學時代,Robert Koch,創(chuàng)用了固體瓊脂培養(yǎng)基 郭霍法則,,分離細菌的固體培養(yǎng)基,二、實驗微生物學時期,（二）免疫學的興起 英國琴納：牛痘預防天花法國巴斯德：雞霍亂、炭疽和狂犬病疫苗德國貝林格：被動免疫治療對免疫機制的認識,二、實驗微生物學時期,（

9、三）化學療劑和抗生素的發(fā)明 艾利希：治療梅毒的砷凡納明、新砷凡納明 弗萊明：青霉素 瓦克斯曼：鏈霉素 隨后，氯霉素、金霉素、土霉素、紅霉素等相繼發(fā)現(xiàn)，使許多由細菌引起的感染和傳染病得到控制和治愈，為人類健康作出了巨大貢獻。,,,1929年青霉素發(fā)現(xiàn)者弗萊明1940年弗洛瑞提純應用于臨床,三、現(xiàn)代微生物學時期,（一）新病原微生物的發(fā)現(xiàn)（二）微生物全基因組的研究已取得進展（二）微生物學診斷技術(shù)有了快速發(fā)

10、展（四）疫苗研制的高速發(fā)展,,由病原微生物引起的多種傳染病仍嚴重威脅人類的健康。 新現(xiàn)和再現(xiàn)的微生物感染不斷發(fā)生； 某些病原體致病和免疫機制還未闡明； 大量廣譜抗生素濫用，使許多菌株發(fā)生變異，導致耐藥性產(chǎn)生，人類健康受到新的威脅； 某些微生物快速變異給疫苗設(shè)計和治療造成了很大障礙。,1973年以來認識的病原體示例,年份 微生物

11、 疾病1973 輪狀病毒 全球性嬰兒腹瀉的主要原因1976 小隱孢子蟲 急性和慢性腹瀉1977 埃博拉病毒 埃博拉出血熱1977 嗜肺性軍團桿菌 軍團病1977

12、 Hantaan病毒 伴有腎綜合征的出血熱1977 空腸彎曲菌 全球散布的腸病1980 HTLV-I T細胞淋巴瘤白血病1981 金葡萄菌產(chǎn)毒素株 中毒性休克綜合征1982 大腸桿菌O157：H7

13、 出血性腸炎、溶血性尿毒癥1982 HTLV-II 毛細胞白血病1982 Burgdorferi螺旋體 萊姆病1983 HIV 愛滋病1983 幽門螺旋桿菌 消化性潰

14、瘍病1988 HEV 腸道傳播的非A、非B型肝炎1990 Guanarito病毒 委內(nèi)瑞拉出血熱1992 霍亂弧菌O139 與流行性霍亂有關(guān)的新株1992 Hellem巴爾通氏體 貓抓病，桿狀血管瘤病1994

15、 Sabia病毒 巴西出血熱1995 G型肝炎病毒（HGV） 非腸道傳播的非A、非B型肝炎1995 人類皰疹病毒8型 與愛滋病有關(guān)的Kaposi肉瘤1996 TSE致病因子 克羅伊茨非爾特-雅各布病的新變型1997 禽流感病毒A（H5

16、N1） 流感,今后發(fā)展方向,發(fā)現(xiàn)新病原、闡明致病機制研制新疫苗、有效地預防傳染病的發(fā)生研究快速、準確、特異的診斷方法研制有效的治療藥物等 最終達到控制和消滅感染性疾病,,細菌感染的檢測程序,,,病原菌檢測病原菌抗原檢測其他檢測法：PCR等,細菌學診斷：以檢測病原菌及其抗原、產(chǎn)物 或核酸為目的。 血清學診斷：以檢測患者血清中特異抗

17、體為目的。,,,病原菌檢測,標本采集與送檢的原則區(qū)別取材無菌操作用抗生素之前盡快送檢、妥善保護做好標記病原菌的檢測方法細菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查分離和鑒定,細菌學診斷,,顯微鏡放大法染色法——革蘭染色法,初染：結(jié)晶紫,,媒染：碘液,,脫色：95%酒精,,復染：沙黃,涂片,干燥,固定,染色：,革蘭染色（Gram stain） 原理：根據(jù)細胞壁成分結(jié)構(gòu),方法,細菌學診斷,,,葡萄球菌格蘭染色 紫色,傷寒沙門菌格

18、蘭染色 紅色,抗酸染色原理：分枝桿菌的細胞壁結(jié)構(gòu)特點。用途：分枝桿菌的鑒定方法 初染：石炭酸復紅 脫色：3%鹽酸酒精 復染：堿性美蘭,,,,細菌學診斷,,,致病菌的檢驗程序,觀察菌落性狀、溶血性、色素——初步鑒別標本 涂片、染色、鏡檢 挑取可疑菌落

19、 生化反應測定 純培養(yǎng) 血清學鑒定,,,,,普通瓊脂平板血平板選擇培養(yǎng)基,,分離培養(yǎng),細菌學診斷,致病菌的檢驗程序,藥物敏感試驗,,標本,培養(yǎng)特征,形態(tài)特征,生化試驗,血清學試驗,動物試驗,普通瓊脂平板血平板選擇培養(yǎng)基,,,,,細菌學診斷,,,真菌 藥敏試驗,培養(yǎng)