糞尿標(biāo)本的留取意義及要求

1、糞尿標(biāo)本的留取意義及要求,糞尿標(biāo)本留取、送檢流程,辦公護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士核對檢驗(yàn)醫(yī)囑項(xiàng)目 ↓ 打印條形碼貼于標(biāo)本盒上

2、 ↓ 送檢標(biāo)本盒到病人床前 ↓ 向病人或家屬交代檢驗(yàn)的目的、標(biāo)本留取的方法、量及注意事項(xiàng) 1、一般檢查留取晨尿（特殊檢查根據(jù)要求協(xié)助留取）

3、 2、糞便隨有隨留 3、護(hù)士收取標(biāo)本放入存儲箱內(nèi) ↓ 小夜班護(hù)士再次指導(dǎo)病人次日晨正確留取標(biāo)本

4、 ↓ 大夜班護(hù)士早晨及時(shí)督促并收集標(biāo)本，做好運(yùn)送記錄 ↓ 運(yùn)送人員與化驗(yàn)室人員交接標(biāo)本并確認(rèn)無誤后，雙方登記簽名

5、 ↓ 送檢人員帶回送檢容器清潔消毒放在指定地點(diǎn)備用 ↓ 責(zé)任護(hù)士及時(shí)查看返回報(bào)告

6、 ↓ 如有異常及時(shí)告知管床醫(yī)生并做好交班 ↓ 告知病人檢驗(yàn)結(jié)果,糞標(biāo)本

7、的留取要求,1 糞便常規(guī)（RT）及隱血（或稱潛血，OB）試驗(yàn) 用竹簽挑取少許新鮮糞便（約蠶豆大小），應(yīng)選擇其中有膿血、粘液的部分或顏色異常部分，如無異常，則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材，放入干燥清潔有蓋的蠟紙盒或塑料盒內(nèi)立即送檢，一定不要超過2小時(shí)。注意事項(xiàng)：（1）使用新鮮標(biāo)本，采集后立即送檢。標(biāo)本久置可因pH及消化酶等因素而使糞便中細(xì)胞成分分解破壞。（2）標(biāo)本中不可混有尿液，更不可從尿壺或便盆中采取糞便標(biāo)本，因?yàn)?/p>

8、尿液可使糞中柔弱的原蟲致死。（3）糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌孢子、植物種子、花粉易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果。（4）無糞便而又必須檢查時(shí)可經(jīng)肛門指診獲取糞便。灌腸后的糞便常因過稀及混有油滴等而不適于作檢查標(biāo)本。（5）糞便標(biāo)本不應(yīng)用衛(wèi)生紙包裹，應(yīng)直接裝入蠟紙盒或塑料盒，以防水分丟失細(xì)胞被破壞。,糞標(biāo)本的留取要求,2. 糞便寄生蟲檢查標(biāo)本（1）檢查寄生蟲卵標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)同便常規(guī)檢查。（2）檢查阿米巴滋養(yǎng)體

9、應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取材，迅速（2小時(shí)內(nèi)）送檢，患者在家中留取標(biāo)本時(shí)，送檢過程中應(yīng)采取保溫措施，因?yàn)榘⒚装驮x可在低溫下失去活動力從而不宜查到。（3）檢查蟯蟲卵時(shí)，在清晨排便前自肛門四周皺襞處拭取標(biāo)本，盡快（2小時(shí)內(nèi)）送檢。3. 糞便培養(yǎng)標(biāo)本 準(zhǔn)備無菌便盒。采集新鮮糞便標(biāo)本的過程應(yīng)盡量無菌操作。①直腸拭子法：用無菌拭子蘸生理鹽水濕潤，由肛門插入約6～7cm，輕輕在直腸內(nèi)旋動取出大便少許，放入無菌便盒中，加蓋封

10、口送檢。②自然排便法：病人在清潔便盆內(nèi)排便，用竹簽挑取大便中膿血或粘液部分（約栗子大小，2~3g；液體糞便取絮狀物2~3ml），放入無菌便盒中送檢。注意所挑取的大便不應(yīng)接觸其它部位，如便盆。注意盡可能在使用抗生素使用之前收集糞便，糞便標(biāo)本中不可混入尿液及其它異物。,尿培養(yǎng)標(biāo)本的留取要求,采集時(shí)間：應(yīng)用抗生素前，盡量采集晨尿液或，以中段尿?yàn)橐?，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)或膀胱穿刺，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 采集方法 ： ①女性中段尿：先以肥

11、皂水清洗外陰部，再以滅菌水洗凈，用手指將陰唇分開排尿，棄去前段尿，留取中段尿約10 ml于無菌尿杯內(nèi)，加蓋立即送檢（存放時(shí)間不超過2 h ）。 ②男性中段尿：翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水清洗尿道口，再以滅菌水洗凈，留取中段尿約10 ml于無菌尿杯內(nèi)，加蓋立即送檢（存放時(shí)間不超過2 h）。,,③直接插導(dǎo)管采集尿標(biāo)本：一般插入導(dǎo)管后先棄去前段15 ml尿后再留取送檢標(biāo)本。盡量不采用導(dǎo)管采集標(biāo)本，因?yàn)榇瞬僮鳂O容易將尿道細(xì)菌帶入膀胱，增加醫(yī)源性感

12、染危險(xiǎn)。留置導(dǎo)管尿：先夾住導(dǎo)尿管，用75 %乙醇消毒導(dǎo)管的專門采樣口，用針筒抽取新鮮尿液5-10 ml，置于無菌尿杯中送檢。24h集尿法：用于結(jié)核分枝桿菌檢查，將24h尿收集于一 與感染清潔容器中，添加適當(dāng)?shù)姆栏瘎〕猎?0 ml送檢。膀胱穿刺尿：此法常用于患兒、泌尿道厭氧菌感染或脊柱損傷病人等。是評估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”,尿液采集要求嚴(yán)格無菌操作，且必須注明標(biāo)本采集方法。尿標(biāo)本采集后，常溫下須在2 h內(nèi)送至微生物實(shí)驗(yàn)室

13、，4℃保存不能超過24 h。做細(xì)菌培養(yǎng)的尿液標(biāo)本不得添加防腐劑。 癥狀明顯（如尿急、尿頻、尿痛）的病人，1份標(biāo)本已足夠，治療48-72h后再采集第2份標(biāo)本送檢，對于癥狀不明顯的病人，需采集2-3份標(biāo)本送檢。懷疑腎結(jié)核時(shí)，應(yīng)連續(xù)3d采集晨尿。經(jīng)多次收集的尿液或24h尿不能用于細(xì)菌培養(yǎng)。長期留置導(dǎo)尿管的病人常規(guī)尿液細(xì)菌培養(yǎng)沒有臨床意義,尿培養(yǎng)的注意事項(xiàng),需要臨床和化驗(yàn)室共同關(guān)注的幾個(gè)問題,標(biāo)本的質(zhì)量問題,1.尿標(biāo)本容易被會陰、前列

14、腺、尿道及陰道正常菌群污染，減少污染是保證質(zhì)量的關(guān)鍵2.從標(biāo)本留取到實(shí)驗(yàn)室接種的時(shí)間過長，無法保證2小時(shí)內(nèi)完成操作，污染菌過度生長3.導(dǎo)管尿易導(dǎo)致與感染不一致的微生物定植生長，需要置入一個(gè)新的導(dǎo)管后再采集尿液做細(xì)菌培養(yǎng)4.抗生素使用后對培養(yǎng)結(jié)果的影響,菌落計(jì)數(shù)的臨床意義,社區(qū)獲得性尿路感染,醫(yī)院獲得性感染（無導(dǎo)尿管）,醫(yī)院獲得性感染（有導(dǎo)尿管）,腎盂造瘺術(shù)、輸尿管造口術(shù)、膀胱鏡檢查術(shù)或恥骨上穿刺術(shù),關(guān)注標(biāo)本質(zhì)量