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認(rèn)證信息

認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：常**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：河北

IP屬地：河北 更新時(shí)間：2024-01-05 格式：ppt 頁(yè)數(shù)：42 大?。?2.05MB 人氣指數(shù)：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本留取Arterial Blood Sampling,NSICU-俞潔201410,課程目標(biāo),熟悉血?dú)鈽?biāo)本采集的目的掌握標(biāo)本采集的原則及注意事項(xiàng)了解血?dú)鈽?biāo)本采集的意義能正確實(shí)施血?dú)鈽?biāo)本的采集具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，操作規(guī)范，方法正確,檢查意義,唯一可靠的診斷低氧血癥和判斷其程度的指標(biāo)唯一可靠的判斷和衡量人體酸堿平衡狀況的指標(biāo),留取環(huán)節(jié),標(biāo)本的采集和運(yùn)送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)結(jié)果分析對(duì)癥治療為判斷療效進(jìn)行

2、再次采集……,標(biāo)本采集,采血部位抗凝血、抗溶血隔絕空氣放置時(shí)間避免非靜息狀態(tài),采血部位,抗凝血、抗溶血隔絕空氣,放置時(shí)間,室溫＜30min冰水＜2h,避免非靜息狀態(tài),調(diào)節(jié)吸氧流量or呼吸機(jī)參數(shù)30min后化驗(yàn)單上標(biāo)注采血時(shí)吸氧濃度&體溫,采集原則,遵照醫(yī)囑采集采集前充分準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度正確采集標(biāo)本及時(shí)送檢標(biāo)本,【目的】,采集動(dòng)脈血標(biāo)本，常用于做血液氣體分析,【操作程序】,評(píng)估—病情，治療，穿刺點(diǎn)計(jì)劃—

3、準(zhǔn)備--病人、護(hù)士、用物、環(huán)境實(shí)施評(píng)價(jià)--并發(fā)癥，合要求，溝通配合,,【注意事項(xiàng)】,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則新生兒不宜選用股動(dòng)脈拔針后局部壓迫止血，以免出血或形成血腫標(biāo)本隔絕空氣，立即送檢出血傾向患者注意,思考？,如何判斷穿刺成功穿刺失敗的處理和溝通,動(dòng)脈血?dú)夥治龊?jiǎn)述Arterial Blood Gas Analysis,,常用指標(biāo),pH 7.35~7.45(7.4)PCO2 35~45

4、(40)PO2 80~100HCO3-act 21.4~27.3HCO3-std 21.3~24.8,ctCO2 24~32BE(B) -3~3O2sat 92~98.5K+ 3.5~5.3Na+ 135~145,指標(biāo)意義,動(dòng)脈血?dú)夥治隽椒ā疟?http://www.csccm.org.cn/CSCCM_2ndSinoFrench_1

5、2p10_7.html,三步分析法,第一步，病人是否存在酸中毒或堿中毒？第二步，酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性？第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒，是單純呼吸因素，還是存在代謝成分？,看pH值,pH≤7.35為酸中毒pH≥7.45為堿中毒,看pH值和PCO2改變的方向,同向改變?yōu)榇x性異向改變?yōu)楹粑?看pH值和PCO2改變的比例,單純呼吸性酸/堿中毒，PCO2每改變10mmHg，則pH值反方向改變0.08±0.02（0.0

6、6-0.10）1mmHg←→0.008如果不符合這一比例，表明還存在代謝因素,代謝因素,實(shí)際pH值理論pH值，則說(shuō)明同時(shí)有代謝性堿中毒,例1：病人的pH值為7.50，PCO2為50mmHg，PO2為100mmHg,pH值>7.45，提示為堿中毒。 PCO2和PH值同向改變，表明為代謝性。 該病人不是呼吸性酸堿平衡失調(diào)，此病人為代謝性堿中毒。,例2：病人的pH值為7.50，PCO2為20mmHg，PO2為110mmHg,pH值

7、>7.45，提示為堿中毒。 PCO2和PH值異向改變，表明為呼吸性。 PCO2降低20mmHg，pH值應(yīng)升高0.08×2（±0.02）即為7.56±0.02，實(shí)際PH值<理論P(yáng)H值，因此該病人為呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。,臨床實(shí)例-1,代酸,臨床實(shí)例-2,代堿,臨床實(shí)例-3,呼酸,臨床實(shí)例-4,呼酸+代堿,治療,堿中毒——對(duì)因治療酸中毒——糾酸電解質(zhì)異?！a(bǔ)充/拮抗氧分壓異?！?/p>