血、尿標本的采集_第1頁
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文檔簡介

1、,血、尿標本的采集主講人:蔣珊,一、標本采集前,醫(yī)護人員應關注五大因素,做好病人方面的準備工作,,運動飲食藥物時間情緒,二、血尿標本在采集過程中應注意事項,采靜脈血時止血帶結扎過久,可引起誤差。如以結扎1min的樣品結果為基數(shù),則結扎3min,可使血漿總蛋白增加5%,膽固醇增加5%,膽紅素增加8%。,,要特別注意抽血不能在輸液的同側進行。采血時間與部位:大多數(shù)化驗檢查要求清晨、空腹、采集靜脈血禁忌在輸液同時取血,輸液不僅使

2、血液稀釋,而且對實驗室檢查結果發(fā)生嚴重干擾,特別是血糖和電解質。,,避免溶血、雜質污染:采血器具必須無菌、干燥、潔凈,避免特別用力抽吸和推注、避免化學污染和細菌污染引起的溶血,避免在留置針上直接抽取血液引起溶血 。如出現(xiàn)試管破損,應重新更換試管抽血,禁忌多種試管血液混倒。,,標本采集后須立即送檢,放置過久影響檢驗結果,當取血不順利時,切忌在同一處反復穿刺,易導致標本溶血或有小凝塊,影響檢測結果。,,⑧多項檢驗采血順序,血培養(yǎng)——無抗凝劑

3、或添加劑管(黃紅管)——凝血管(天藍)——有抗凝管(紫、黑、粉紅),,,,產(chǎn)科特殊血液標本采集,(一)動脈血氣采集,血氣分析用注射器抽取動脈血,抗凝劑為肝素鈉或肝素鋰。,動脈血氣采集法,1.橈動脈穿刺點為前臂掌側腕關節(jié)上2CM動脈搏動明顯處。2.股動脈穿刺點在腹股溝動脈搏動明顯處。3.穿刺前先抽吸肝素0.5ML,濕潤注射器管腔后棄去余液,以防血液凝固。,動脈血氣采集法注意事項,1.血氣分析采血量一般為0.5-1ml 注射器內(nèi)不可留有

4、空氣,以免影響檢驗結果。2.如采血做血氣分析,針頭拔出后立即刺入軟木塞或橡膠塞,以隔絕空氣,并輕搓注射器使血液與肝素混勻,有出血傾向者謹慎采集動脈血標本。,(二)血培養(yǎng)標本采集法,1.應嚴格按照無菌操作,避免雜菌污染.一般病人在發(fā)病初期1—2天或發(fā)熱高峰時遵醫(yī)囑采集血液標本,用一次性注射器在肘靜脈采血,采血前局部皮膚應徹底消毒。 2.注入密封瓶時,先除去鋁蓋中心部,常規(guī)消毒瓶塞,將血液5—8ML注入瓶內(nèi),輕輕搖勻,再將瓶口消

5、毒后蓋好,立即送檢。,血培養(yǎng)標本采集注意事項,1.嚴格無菌操作 2.嚴禁在輸液,輸血的針頭處采血標本。應在對側肢體采集,防止血液被稀釋后影響檢驗結果 3.同時抽取不同種類的血標本時,應先將血液注入培養(yǎng)瓶,然后注入干燥管,最后注入抗凝管 4.血培養(yǎng)標本應注入無菌容器內(nèi),不可混入防腐劑消毒劑,藥物,以免影響檢驗結果。標本應在使用抗生素前采集,如已使用應在檢驗單上注明 5.取血量5ml,對亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者,采血量需增至10-1

6、5ml 6.與抗凝劑充分混勻,防止血液凝固勿將泡沫混入 7.避免震蕩,以免紅細胞破裂溶血,OGTT (口服葡萄糖耐量試驗),目的:當血糖高于正常而未達到診斷糖尿病標準時,須進行OGTT試驗。 方法:,OGTT標本送檢要求,1、按要求貼條碼于第一管空腹上;2、第二管即喝高糖后一小時,第三管即喝高糖 二小時。每管血抽完后分別在試管上寫上科室、床號、姓名、 OGTT一小時、兩小時。應抽

7、 一管送一管,禁五管血一起送檢。1,2、尿液的收集和保存,(1)、尿液的收集根據(jù)檢驗目的,常用如下尿標本。,,首次晨尿:即留取清晨第一次尿,因較濃縮、條件恒定,便于對比,適合住院病人,能真實地反映腎臟病情況。隨機尿:不為條件所限,適于門診、急診病人,但受多種因素的影響,有形成分的濃度較低。24h尿:適于代謝產(chǎn)物24h定量測定,如24小時尿蛋白定量,內(nèi)生肌酐清除率等。收集24h尿液應根據(jù)檢驗目的加入適當防腐劑。,(2)、尿液

8、采集注意事項應用清潔、有蓋、干燥的一次性容器,有較大開口便于收集,防止日照與污染(尿膽原等化學物質因光分解或氧化,需要避光)。采集尿液量:尿常規(guī)與一般定性檢查留取尿液最少15-20ml。尿標本要新鮮,留取后立即送檢(2h內(nèi))。放置4h以上尿中成分可發(fā)生變化,如紅細胞溶解。尿標本要防止月經(jīng)血、白帶、精液、前列腺液、糞便、煙灰等異物混入。一般檢查留取早晨第一次清潔中段尿,作細菌培養(yǎng)者應先做尿道口局部消毒處理并用無菌容器收集中段尿。

9、有明顯標記。如病人科室、床號、姓名、住院號、收集日期等,并須粘貼在容器上,中段尿留取法,1.按無菌技術做好會陰擦洗。能自理的病人用1:1000高錳酸鉀水溶液清洗尿道口和外陰部,然后排尿棄去前段尿液,收集中段尿5~10ml盛于藍色無菌采樣器內(nèi)送檢。 2.留取標本:囑患者排尿 棄去前段尿,用藍色無菌采樣器接取中段尿5-10ml。 3.導尿法:用導尿管導取10~15ml尿液,置滅菌容器中送檢;長期留置導尿管者應更換新導尿管留尿;留置導尿

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